腎康栓聯合尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭的療效觀察

孔愛麗

（葫蘆島市中心醫院腎內科，遼寧 葫蘆島 125001）

腎康栓聯合尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭的療效觀察

孔愛麗

（葫蘆島市中心醫院腎內科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 評價腎康栓聯合尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法 慢性腎功能衰竭患者52例，給予腎康栓肛門上藥加尿毒清顆?？诜?，觀察治療前后患者的臨床癥狀及生化指標。結果 治療后患者臨床癥狀明顯改善，血肌酐、尿素氮水平下降。結論 腎康栓聯合尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭療效確切，是慢性腎功能衰竭多種治療方案的有益補充。

腎康栓；尿毒清顆粒；慢性腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭（CRF）是發生在各種慢性腎實質疾病基礎上的、緩慢出現腎功能減退直至衰竭的臨床綜合征。CRF的治療在西醫方面早、中期主要依靠控制原發病、祛除加重腎損害的誘因，晚期需進行血液透析或腎移植手術；大量研究表明，中醫藥在治療慢性腎臟病、延緩腎功能衰竭中起到了標本兼治的作用。本文應用腎康栓聯合尿毒清顆粒治療CRF，療效觀察如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年4月至2013年6月腎內科住院CRF患者76例，診斷標準，標準參照文獻[1]。無嚴重心力衰竭等并發癥及其他系統嚴重疾病，排除急性腎衰及已開始行透析替代治療者，其中，男40例，女36例，年齡24～72歲，平均為（46.7±12.3）歲。原發?。禾悄虿∧I病28例，慢性腎炎20例，高血壓腎病12例，狼瘡腎炎2例，痛風腎7例，多囊腎4例，慢性腎盂腎炎3例。臨床分期：慢性腎功不全代償期Scr 133～177 μmol/L 32例，其中男性18例，女性14例，慢性腎功不全失代償期186～442 μmol/L 30例，其中男性14例，女性16例，腎衰竭期Scr 451～707μmol/L為14例，其中男性8例，女性6例。

1.2 治療方法

所有患者給予低鹽、優質低蛋白、低磷飲食，糾正水電解質及酸堿失衡，抗感染，控制血壓和血糖等綜合治療，加用尿毒清顆粒(內蒙古康臣藥業有限責任公司生產) 1～2袋，每日3次口服，2袋睡前口服，同時腎康栓(西安嘉惠藥業有限公司生產)早、中各1枚、晚1～2枚肛注，4周為1療程。保證每日排便2次，以大便呈半糊狀為正常，水樣便需減量。

1.3 觀察指標

比較治療前后血肌酐、尿素氮檢驗結果的變化；觀察臨床癥狀改善情況（如水腫、惡心嘔吐、倦怠乏力、納呆、頭暈等）。療效的評定參照衛生部《中藥新藥治療尿毒癥的臨床研究指導原則》。顯效：治療后癥狀減輕或消失，血肌酐水平下降≥20%；有效：癥狀減輕或消失.血肌酐水下降≥10%；無效：血肌酐及臨床癥狀與體征無改善或加重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計軟件。計量數據以均數±標準差（）表示，計數資料采用配對t檢驗。

2 結 果

2.1 治療前后指標對比

所選患者治療后臨床癥狀均有不同程度改善，實驗室指標血肌酐及尿素氮水平較治療前均有下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應

表1 治療前后指標對比

治療中有6例患者出現腹瀉，通過調整劑量癥狀好轉。

3 討 論

CRF是進行性的、不可逆的腎單位的喪失和腎功能損害，其起病隱匿，易被忽視，往往發展致終末期才引起患者重視，終末期腎衰治療手段有限且經濟費用昂貴，祖國醫學的辨證施治在腎功能衰竭的早中期治療中發揮了重要作用。

腎康栓是在中醫治療CRF傳統灌腸中藥湯劑基礎上研制的新中藥劑型，是國內第一個治療CRF的栓劑劑型，主要成分有大黃、黃芪、丹參、紅花，有降逆泄濁、益氣活血之功效。大黃對腎臟的保護作用主要體現在其所含的蒽醌類物質大黃素和大黃酸，可以抑制多種細胞因子、炎性介質，抑制腎小球系膜細胞增生、細胞外基質合成[2]，同時改善脂質代謝，減輕脂毒性，最終減輕腎小球球硬化和肥大[3]及降低腎小管高代謝，進而減輕高代謝造成的健存腎單位損害。黃芪能夠降低自由基生成和增加自由基清除，具有抗脂質過氧化作用，恢復受損內皮功能，改善腎臟局部血流動力學異常[4]；丹參醇提取物能改善氧化應激，進而改善慢性腎衰竭微炎癥狀態[5]。

尿毒清顆粒的組方為大黃、黃芪、桑白皮、苦參、白術、獲菩、制何首烏、白芍藥、丹參、車前草。具有健脾利濕、通腑降濁、活血化瘀之功效?，F代醫學證實尿毒清顆?？山Y合血中尿素氮、肌酐等小分子物質自尿、糞中排出；抑制蛋白質分解，增加蛋白質合成，加速尿素循環，改善內環境的不平衡[6]；調解電解質、氨基酸及微量元素的異常；改善腎血流量，增加腎小球濾過率，降壓，利尿，改善腎小球高灌流；抑制系膜細胞增殖等[7]。

本文研究證實在CRF的治療中腎康栓結合尿毒清顆粒的方案取得了較好成效。腎康栓比傳統灌腸療法應用更方便、藥物穩定性更高、可推廣性更廣，具有不可比擬的優勢。尿毒清顆粒在CRF治療中應用廣泛，療效肯定。二者結合臨床效果更佳，是CRF多種治療方案的有益補充。

[1] 鄭法雷.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2010:549.

[2] Gao Q,Qin WS,Jia ZH.Rhein improves renal lesion and ameliorates dyslipidemia in db/db mice with diabetic nephropathy[J].Planta Med,2010,76(1):27-33.

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[6] 楊發奮,林栩,王潔.尿毒清顆粒對維持性血透患者血清瘦素及炎性因子的影響[J].實用醫學雜志,2010,26(4):681-683.

[7] 王明剛,李春盛,許麗,等.尿毒清在危重癥合并腎功能不全患者中的治療作用[J].中國中西醫結合急救雜志,2006,13(3):179-181.

R277；R256.5

：B

：1671-8194（2014）07-0215-02