以人為本的健康教育在乳腺癌患者護理中的應用

李 青

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫院普外科，江蘇 宿遷 223700）

以人為本的健康教育在乳腺癌患者護理中的應用

李 青

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫院普外科，江蘇 宿遷 223700）

目的探討以人為本的健康教育在乳腺癌患者護理中的應用。方法選擇2011年3月至2012年11月在我科住院的乳腺癌患者為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組各30例，實驗組在常規護理的基礎上，引入以人為本的健康教育，對照組實施傳統的護理方式，比較2組患者在住院期間對我科醫療護理服務質量的滿意度。結果實驗組對醫療護理服務質量的滿意度為97%，對照組為73%，實驗組的滿意度明顯優于對照組。結論以人為本的健康教育在乳腺癌患者護理中的應用，在完成常規治療護理操作的同時，還讓患者感受到全程的、專業的、細致入微的優質服務，患者的滿意度大大提高，護士的價值觀也得到體現，對構建和諧的護患關系起到重要的作用，值得在臨床深入推廣。

以人為本；健康教育；乳腺癌；護理

健康教育是一個有計劃、有組織的交流教育的過程，是整體護理工作中的重要部分，其中人是其主要服務對象，經過一定的教育過程，讓服務對象擁有自我保健的能力。隨著社會的進步和醫療護理模式的轉變，以人為本已經成為健康教育的核心理念。乳腺癌是一個世界范圍內的嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤。在我國其發病率呈上升的趨勢，在北京、天津、上海等城市均已躍居女性惡性腫瘤的第一位[1]。外科手術為乳腺癌的主要治療手段，無論哪種手術方式及后續的放化療，都不同程度地對患者身體和心理造成創傷，使女性對自我形象失去信心、情緒低落、恐懼不安，嚴重影響患者生活質量，因此做好以人為本的健康教育至關重要。我科在乳腺癌患者護理過程中應用以人為本的健康教育，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2011年3月至2012年11月在我科住院的單側乳腺癌患者共60例，隨機分為實驗組和對照組各30例，均為女性，年齡35～60歲，平均年齡47.5歲。文化程度小學及以下20例，初中22例，高中11例，大專及以上7例。住院天數15～22 d，平均18.5 d。其中左側乳腺癌26例，右側乳腺癌34例，2組患者在年齡、性別、文化程度、家庭經濟狀況、身體狀況、疾病分期方面差異無顯著性，治療環境、手術方式、麻醉方式相同，具有可比性。

1.2 方法

對照組行實施傳統的常規護理，實驗組在常規護理的基礎上實行以人為本的健康教育：

1.2.1 入院護理。責任護士除按常規入院流程接待外，還要詳細評估患者的病情、心理狀況、家庭婚姻、經濟社會支持等，制定出全面系統的健康教育計劃。利用宣傳欄、小冊子、講座、床前指導等形式講解乳腺疾病的知識，使患者了解乳腺癌的發生、發展，對機體的影響及手術治療的目的、效果和重要性。安排責任護士每天利用10～20 min與患者交流，進行心理護理，飲食、作息、健康指導。知道自己病情的患者往往表現為孤獨和焦慮，有自卑、疼痛、擔憂和失望四種類型[2]。負面情緒主要集中在治療時間較長、治療帶來的副作用、經濟負擔、疾病對工作生活的影響等，我們針對這些問題，有計劃地對患者進行健康教育，在實施治療護理的同時加強心理護理，通過語言交流和行為感化改變患者的消極心理，使患者在最佳的心境中接受治療和護理。

1.2.2 術前護理。除常規護理外，責任護士要重點評估患者健康教育需求，與患者良好地溝通，建立互信的醫患關系，平等交流，耐心向患者講述這種疾病的治療方法和預后，給她們介紹一些治療成功的案例，增強患者戰勝疾病的信心。并給她們講解手術的必要性及相對安全性，使患者能安心接受并積極配合手術。通過治療成功患者的現身說法幫助患者度過心理調適期，告知患者乳房重建的可能，增強患者的治療信心，積極面對手術[3]。護士除提供醫療幫助性支持、情緒性支持和信息支持外，還需對患者家屬做好宣教，告知丈夫要多關心體貼，家庭情感支持到位。

1.2.3 術后護理。責任護士根據患者的具體情況制定相應的健康教育計劃，除常規護理外，重點關注：①術后心理調適。由于手術造成的創傷、引流管的刺激加之胸帶長時間的加壓包扎，多數患者不愿甚至害怕進行自主患肢鍛煉，實施有效的健康教育，告知患者術后正確功能鍛煉，促進患肢功能的恢復，樹立信心，以積極心態配合功能鍛煉。②實施個性化健康教育。以患者為中心，鼓勵其表達心理感受，提供疾病相關健康知識，發放一些圖文并茂的宣傳資料，如乳腺癌術后的康復與鍛煉、乳腺癌術后的自我保健、乳腺癌術后的放化療須知等。③飲食指導。乳腺癌根治術后，手術創面較大，滲血滲液多，因此，術后飲食應適當注意，飲食以易消化的高蛋白加豐富的維生素為宜，例如鴿子、墨魚、瘦肉等以及多種蔬菜、水果，促進機體恢復，加速創面愈合，并能夠耐受術后輔助治療。

1.2.4 功能鍛煉。制定詳細的功能鍛煉計劃，術后1～3 d患肢內收，活動前臂，做握拳、屈腕等動作，4～5 d逐漸鍛煉上肢，循序漸進，7 d內不上舉，10 d內不外展。我們非常重視術后患側肢體的功能鍛煉，自編一套保健操，每天下午輸液完畢后，實驗組乳腺癌患者在病區健康俱樂部做保健操，并集中進行健康教育，鼓勵患者相互交流，解答疑難問題，患者滿意度明顯提高。

1.2.5 修正自我形象?；颊咝g后失去乳房，情緒低落，指導其調整心態，建立良好的人際關系，取得親人及朋友的理解和支持，恢復自信。

1.3 數據處理

向患者發放自制滿意度調查表，分為滿意、一般、不滿意。結果采用SΡSS13.0統計軟件處理，計數資料比較采用χ2檢驗，以Ρ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者滿意度調查統計情況見表l。2組滿意度調查比較差異有統計學意義，即在常規護理的基礎上實行以人為本的健康教育后，患者的滿意度高于常規護理組，Ρ＜0.05。

表1 實行優質護理服務前后患者滿意度調查比較（n=60）

3 討 論

乳腺癌是嚴重威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤之一，由于自身形象及化療副作用的影響，患者身心承受著較大的壓力。作為護理人員的首要責任是要尊重患者，關愛患者，提高患者的生活質量。

在“以人為本”的服務理念指導下，護士以尊重人的人格為前提，通過對乳腺癌患者各階段的健康教育，不但減輕患者的緊張、焦慮、恐懼、絕望情緒，而且提高了患者對疾病的認識，增強了患者的健康意識行為，改善了生活質量，使更多的乳腺癌患者身心健康地回歸社會，不斷提高患者生命質量。同時也提高了患者對護理工作的滿意度，體現了護士的形象和價值。

健康教育也對護士提出了更高的要求，護士不但要有扎實的醫學知識，還要有心理學、倫理以及營養學方面的知識，同時還必須掌握溝通交流的方法和技巧，才能做好健康教育工作，所以護士必須不斷充實自己，才能適應現代護理模式的需要。實踐證明，作為服務者、教育者和合作者三者集合的護理工作者，已成為健康教育過程中的主力[4]。

本研究在乳腺癌護理過程中應用以人為本的健康教育，和既往傳統護理模式比較，觀察組30例對護理的滿意度評價為97%，無一例不滿意，而對照組滿意度只達73%，2組比較差異有統計學意義。結合已有的研究結果，筆者認為，在乳腺癌護理過程中應用以人為本的健康教育，除了完成常規護理外，更能讓患者深刻地感受到全程、細致、周到的優質服務，患者的滿意度得到提高，這種做法很值得臨床推廣。

[1] 沈鎮宙,陸勁松.乳腺癌臨床研究新進展[J].中國癌癥雜志,2008, 11(5):388-391.

[2] 黃麗,沈曉紅,趙梅.癌癥病人的應對方式與心身癥狀[J].中國心理衛生雜志,2007,14(2):102-104.

[3] 顧沛.外科護理學[M].上海:上?？茖W技術出版社,2002:90.

[4] 于洋,張慧.健康教育的特點、做法和體會[J].河北醫學雜志,2005, 17(11):115.

R473.73

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1671-8194（2014）10-0227-02