口腔種植技術的發展前景和推廣意義

廖黨予　黃貴霞　蔣柏榮

【摘要】 種植牙于上世紀80年代開始較廣泛地應用于臨床。隨著口腔修復技術的不斷發展和進步，口腔種植技術作為一項新興的朝陽治療技術，為病人提供了一個很好的治療選擇。種植牙更是被譽為缺牙修復的首選，并獲得了人類第三副牙齒的美稱。因此，口腔種植技術具有良好的發展前景及重要的推廣意義。

【關鍵詞】 種植牙；發展前景；推廣意義

文章編號：1004-7484（2014）-06-3130-01

1 口腔種植技術的發展前景

二十世紀三十年代，種植牙技術開始萌芽并迅速發展。到了五十年代中期，Branemark教授通過實驗研究發現純鈦與機體生物相容性較好，與骨產生了異常牢固的結合而提出了骨結合理論，即是指在負重的種植體和有生命的骨組織之間出現的一種直接牢固的結合。骨結合理論的提出為口腔種植學的形成奠定了基礎，實現了牙種植的第一次飛躍?？谇环N植學是口腔外科學、口腔修復學、口腔材料學及生物力學、仿生學和醫學美學等多學科交叉產生的一門新興的技術，已被公認為現代口腔臨床醫學發展中最具潛力的新領域，代表了現代口腔臨床的前沿技術，已成為缺牙修復方案中不可或缺的重要手段。在全世界范圍內口腔種植技術經過50多年來的臨床實踐、30年來不斷的實驗研究，現已建立了相對完善的理論基礎，技術標準系統化也正在逐步深入進行?？谇环N植學結合多學科現代治療技術，已經為缺牙患者提供了全新治療體驗，同時為修復科醫生準備了高效治療手段，也幫助常規技術療效不佳的患者實現了接近完美的治療效果。隨著科學的不斷發展，應用范圍不斷擴展，適應范圍不斷擴大，傳統的延期種植發展到即刻種植，翻瓣種植發展到微創種植。種植牙已被口腔醫學界公認為缺牙的首選修復方式。這項技術已經被大眾慢慢地認識和接受，具有廣闊的應用前景?？梢灶A期，口腔種植事業必將迎來飛速發展的新時期。

1.1 種植牙的優點 ①感覺自然：種植完成后牙齒感覺跟天然牙一樣。②對鄰牙無損傷：無需切磨鄰近的天然牙齒。③感覺舒適：患者普遍認為種植牙沒有異物感，沒有活動義牙必備的基托與卡環，沒有大面積基托導致的味覺遲鈍與不舒適。④堅固穩定：因為是植入在牙槽骨上，種植牙較為堅固穩定，在進食和說話時尤其突出。⑤咀嚼功能大大優于其它假牙。⑥口腔清潔方便：因為種植牙是仿自然牙，所以清潔種植牙就跟清潔自然牙一樣，不像傳統的活動假牙需要摘下來進行清洗。與鄰牙間保存有自然間隙，可以用牙線進行清潔，而固定橋則需特殊的牙線才能清潔到假牙的鄰面。⑦疼痛少：種植牙的手術規模很小，無需住院，手術過程完全無痛，術后即可進食。⑧體積小，不外露金屬、不影響美觀。⑨對發音影響小。⑩由于咬合力經人工牙根的傳導作用，種植牙對其植入部位的牙槽骨，形成了功能性刺激，延緩了牙槽骨的吸收，對頜面外觀的影響最小?！?1隨著種植牙技術的不斷發展，種植牙的適應癥不斷拓寬，幾乎任何缺失牙都可種植修復?！?2微創種植術中出血少，術后反應微小，術后疼痛及感染的發生率非常低，恢復愈合時間短，對生活工作影響小。

1.2 種植牙目前存在的問題 種植牙有許多限制條件，對患者的身體和口腔健康狀況要求比較高。

1.2.1 嚴重出血性疾病、難以控制的高血壓、心臟病、糖尿病，惡性腫瘤、精神不正常者以及使用對骨質的代謝和整合有影響的藥物，吸煙過多和酗酒，口腔衛生條件差，局部牙齦炎癥以及附近牙齒的炎癥都會影響種植牙，甚至導致種植失敗。

1.2.2 嚴重的骨質疏松癥，如果骨質過于疏松，人工種植牙無法與牙槽骨緊密結合，植牙勢必失敗。對于這種情況，只能讓病人放棄人工植牙，改用傳統假牙修復。因此，研發針對骨質疏松的種植材料和先進技術是我們努力的方向。

1.2.3 如果牙床骨不夠寬和高，必先行植骨術后再考慮種植，但植骨目前還是受到限制，只能達到牙床骨寬度的增厚，對增加高度效果還不理想。

1.2.4 未成年人因為骨骼和牙齒的繼續發育而導致種植牙會出現變動的情況，年齡上也會受到一些限制。

1.2.5 種植牙的費用較高，患者經濟能力也是影響這項技術推廣的主要原因。如果患者意識到種植牙的性價比遠遠優于傳統修復牙，他們就會選擇種植牙，宣傳工作顯得極為重要。

隨著材料的不斷更新及經驗的不斷積累，人民生活水平的不斷提高和健康意識的不斷進步，這些目前存在的問題是可以逐漸克服和解決的。

1.3 對未來種植牙發展我們要考慮到以下幾個方向：

1.3.1 優越的可發展空間 有調查報告顯示：我國45歲以上中老年人中，79%以上都有不同程度的牙齒缺失，僅有30%進行了口腔修復，而且是使用傳統的修復方法。據統計湛江市常住人口為700多萬人口。按以上數據推算，在整個湛江市（不含流動人口）缺失牙的人群是很多的，種植牙以它自身優勢將有很大的發展空間。

1.3.2 設備及醫生技術的提高 種植牙手術要求醫生在種植前必須對病人的牙槽骨狀況進行全方位的了解?？谇籆T的出現，解決了常規二維透視成像技術所固有的影像重疊、失真等問題，從三維角度進行準確評價協助醫生進行手術前方案設計，以及術后科學評價，通過口腔CT可以提供給醫生有如活體解剖般的三維立體影像，精確判斷全口牙床位置、牙槽骨深度、寬度及角度，以及重要的頜面神經、血管和上頜竇位置，讓醫生在實際的骨空間中找出最佳種植角度，避開危險區域，提高了種植手術的成功率?？谇籆T在推動種植牙技術發展上起到舉足輕重的作用。種植外科手術及修復技術的精度要求非常高，醫師必須通過專門的學習和培訓，同時具有一定的理論基礎及相關的臨床經驗，才能正確完成種植治療的每一個步驟，順利處理治療過程中遇到的各種特殊問題，盡量避免術后并發癥的發生，從而保證種植牙修復的效果，延長種植牙的使用時間。

1.3.3 種植材料的不斷研究更新 隨著種植技術的發展，對種植體成功率的要求不斷提高，所以對材料的要求也不斷提高，將生物材料和生命材料集為一體的新型材料已成為熱點。由過去使用的羥基磷灰石生物活性材料發展到目前常用的純鈦材料，鈦的理化性質以質輕、不銹和高強度加工性能好著稱，鈦具有良好的生物相容性，無毒無副作用，無刺激，在體內穩定，不易附著有機物，具有良好的應用前景。牙周牙胚組織工程的深入研究必將為提高種植體的成功率加上新的砝碼。

1.3.4 對種植牙護理的跟蹤服務 種植牙術后一定要養成良好的口腔衛生保健習慣，病人自身清潔維護和定期專業復診維護，對種植牙定期潔治護理和進行調牙合處理，以避免發生種植體周圍組織的感染和創傷，抽煙也會影響種植牙的使用壽命。做好護理跟蹤及指導口腔衛生并定期檢查，才能延長種植牙使用時間甚至終身。這需要病人的自覺配合及定期復查。

1.3.5 種植牙的推廣宣傳 隨著科技進步，操作技術的改進和使用材料的發展更新，即刻拔牙后進行即刻種植和即刻修復也已經成為現實。然而懂種植牙又能操作種植牙的醫生、機構則是少之又少。大部分群眾使用的依然是已成為夕陽產品的傳統活動牙、烤瓷牙。只有加大宣傳力度，才能使這項技術走進千家萬戶惠澤百姓。

2 口腔種植技術的推廣意義

據不完全調查統計，我國目前每10個50歲以上的人中，就有1.63個牙齒缺失者存在。種植牙在發達國家已經相當普及，已經是發達國家民眾牙齒缺失者的首選，但是國內仍是知之甚少。擁有一口整齊亮白的牙齒是很多人所希望的，擁有一口健康的牙齒是中老年人身心健康的重要標志之一。牙齒的咀嚼運動可以刺激血管，保證血液回流供應，減緩大腦神經遲鈍，一定程度上能延緩老年癡呆癥。種植牙是牙齒缺失首選的修復方法，比傳統鑲牙具備更大的優勢。大力推廣種植牙，讓更多的中老年人拋棄傳統假牙，選擇有人類第三副牙齒之美譽的種植牙，幫助更多缺失牙患者擺脫牙齒缺失后的痛苦和無奈，重新恢復牙齒的咀嚼功能及美觀，使中老年人重拾生活的樂趣，過上有品質的晚年生活。

隨著各類口腔種植植骨技術、植骨材料的應用，種植系統的不斷完善，影像技術和數字化技術的發展，現代口腔修復已經進入“種植牙的時代”，口腔專業人員可以通過培訓學習種植牙知識以及相關技術，跟有種植牙能力的機構合作，以種植牙學習、提升和合作為基礎，形成一種良性帶動效應，把種植牙作為自己的一種優勢充分發揮，把社會經濟資源充分挖掘整合，積極推動種植牙事業，讓普通老百姓都能夠享受種植牙的益處，更好地服務人民群眾。

參考文獻

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