霉菌性陰道炎的臨床治療體會

李紅　張愛國

【摘要】 目的 探討復方沙棘籽油栓聯合達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 選擇我院自2011年2月至2012年2月收治的60例霉菌性陰道炎患者，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組給予復方沙棘籽油栓聯合達克寧栓治療，對照組給予達克寧栓治療。結果 觀察組的總有效率為100%，對照組的總有效率為66.67%。兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 復方沙棘籽油栓聯合達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效顯著，可有效緩解臨床癥狀并縮短治療療程，藥物安全可靠，無毒副作用，便于患者接受，值得基層醫院推廣應用。

【關鍵詞】 霉菌性陰道炎；復方沙棘籽油栓；達克寧；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3178-01

陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。霉菌性陰道炎又稱外陰陰道假絲酵母菌病，是婦科臨床常見病、多發病，由假絲酵母菌感染所致。其發病率高于滴蟲性陰道炎，10%-20%健康婦女的陰道帶有白色念珠菌[1]，在醫學上又稱為念珠菌性陰道炎，正常健康婦女，由于解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防御功能，只有當陰道的自然防御功能遭到破壞，才會導致病原體侵入機體，引發陰道炎癥，幼女及絕經后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮較薄，陰道pH高達7左右，細胞內糖原含量減少，因此，陰道抵抗力下降，容易引發感染。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年2月至2012年2月收治的60例霉菌性陰道炎患者，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組年齡22-53歲，平均年齡45歲；病程2天-4年，平均病程6天；鄉村婦女為10例，城市婦女為20例。

1.2 治療方法 兩組均在非月經期進行治療，觀察組在每晚睡覺前用溫水洗凈外陰，給予復方沙棘籽油栓1粒與達克寧栓1粒同時置入陰道，每晚1次，7天為1療程。對照組僅置入1粒達克寧栓，每晚1次，7天為1療程。治療期間及觀察期間禁止性生活。對兩組患者進行6個月的隨訪。

1.3 療效判定標準 以臨床癥狀和實驗檢查結果為標準，將療效分為以下4個級別：①痊愈：患者的外陰部及陰道癢痛癥狀消失，取陰道分泌物鏡檢，結果顯示為陰性，停藥3個月經周期后無復發；②顯效：患者外陰部及陰道癢痛癥狀消失，取陰道分泌物鏡檢，結果仍呈陽性，停藥3個月經周期后無復發；③有效：患者外陰部及陰道癢痛癥狀有所減輕，且陰道分泌物鏡檢，結果仍呈陽性，或陰道分泌物鏡檢，結果呈陰性，但癥狀沒有改善；④無效：療程結束后，癥狀沒有得到改善，陰道分泌物鏡檢，結果仍呈陽性?？傆行剩?）=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 觀察組的有效率為100%，對照組的有效率為66.67%，觀察組明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應 兩組患者均勻未出現有明顯的不良反應。

3 討 論

白色念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌，可寄存于正常人體的黏膜、皮膚、消化道以及其他臟器中，常常存在于陰道中，但沒有明顯癥狀。霉菌性陰道炎是由一種類酵母菌引起的陰道炎，病原體主要是白色念珠菌。白帶增多的非孕婦女中，約有20%的正常女性陰道內都存在著少量的念珠菌[2]，因受到陰道乳酸桿菌抑制，不會發病。當機體抵抗力能力下降，或在陰道糖原增加、酸度大于4的情況下，可成為誘發該病的主要原因，長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素，可大大增加霉菌感染可能。因為，上述情況可改變陰道內微生物之間的相互制約關系，導致機體內菌群失調，抗感染的能力下降。促進白色念珠菌的生長繁殖?；蛘咭驊言?、患糖尿病、長期接受雌激素治療等引起陰道pH值改變等，另外，缺乏維生素，以及患有其他的消耗性疾病，都可導致白色念珠菌繁殖，成為致病的主要誘發因素。治療霉菌性陰道炎時，需勤洗陰道，同時加上陰道用藥，達到顯著療效。霉菌性陰道炎不是性病，霉菌性陰道炎是一種常見的婦科感染性疾病，臨床上主要表現為特殊的瘙癢，灼痛等不適，給患者帶來了極大的痛苦。更令患者郁悶的是，霉菌性陰道炎總是復發。因此，女性應積極調整機體的免疫狀態，去除誘發因素。霉菌性陰道炎的治療方法不一，目前，臨床上主要方法是使用達克寧栓治療。達克寧栓主要成分為硝酸咪康唑，硝酸咪康唑是一種廣譜抗真菌藥，具有療效快，療程短，效果顯著，不良反應少，安全可靠，經濟方便以及復發率低等優點，深受廣大患者青睞，可影響真菌細胞的代謝過程，當濃度達到一定量時，可抑制大部分真菌生長，芽生菌屬、組織漿胞菌屬對其呈現高度敏感，抑制真菌細胞膜的合成，隱球菌屬、念珠菌屬、球孢子菌屬等均對此敏感。它主要是通過干擾細胞色素P-450的活性，損傷真菌細胞膜并改變其通透性，從而抑制真菌細胞膜主要固醇類-麥角固醇的生物合成，以致重要的細胞內物質外漏，抑制氧化酶和過氧化酶的活性，以及抑制真菌的三酰甘油與磷脂的生物合成，導致細胞內過氧化氫積聚引發細胞亞微結構變性及細胞壞死，可以有效的抑制清除白色多種真菌，對白念珠菌可抑制自芽孢轉為侵襲性菌絲過程。但使用該品需要注意的是：對本品過敏者禁用；患者局部發生刺激或過敏反應的情況下，應立即停藥；妊娠前3個月孕婦應先權衡利弊，在嚴格遵醫囑的情況下，方可使用；哺乳期婦女應慎用；平時應注意衛生，避免感染或者重復感染。同時給予中藥復方沙棘籽油栓聯合使用，效果更佳。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：212-426.

[2] 劉朝輝，廖秦平.外陰陰道假絲酵母菌病的致病菌研究[J].中實用婦科與產科雜志，2005，21（3）：149.