中藥灌腸治療肝硬化合并胰腺炎的治療護理

王鋮潔

【摘要】 目的 探究與分析中藥觀察治療肝硬化合并胰腺炎的臨床效果，并總結其護理對策。方法 回顧性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的急性胰腺炎患者60例的臨床資料。采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各30例。對照組給予西醫治療，試驗組在其基礎上給予中藥保留灌腸，并實施有效的護理措施。結果 兩組經治療后12h、24h、48h、72h及96h后總血清淀粉酶較治療前明顯下降，試驗組較對照組更加明顯，P<0.05，具有統計學意義。試驗組較對照組相比，自主通便時間、腹脹緩解時間、腹痛緩解時間、體溫恢復正常時間及住院時間明顯縮短，P<0.05，具有統計學意義。結論 實施中藥灌腸治療肝硬化合并胰腺炎的臨床效果顯著，配合適當的護理措施，能夠明顯促進患者的腸蠕動，順利幫助其排便排液，臨床癥狀好轉明顯，值得推廣。

【關鍵詞】 中藥灌腸；胰腺炎；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3238-02

急性胰腺炎作為臨床上一類較為常見的急腹癥，主要表現為上腹部飽脹感明顯，疼痛、惡心嘔吐等癥狀，對患者的生命健康造成了威脅[1]，當肝硬化患者合并胰腺炎急性發作時更加容易引起出血，肝昏迷甚至感染性休克。目前臨床上主要采用胃腸減壓、抑制胰腺分泌、解除痙攣等手段[2]。在此基礎上配合中藥保留灌腸以更好的達到目的?，F筆者針對此類問題作一系列研究，將結果報告總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院自2011年12月至2013年12月收治的肝硬化合并胰腺炎患者60例的臨床資料。采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組各30例。對照組中男17例，女13例，年齡在25至61歲之間，平均年齡為（45.6±2.5）歲。試驗組中男16例，女14例，年齡在28至59歲之間，平均年齡為（44.8±3.1）歲。兩組患者的性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者就進行常規西醫治療，試驗組在其基礎上加用中藥保留灌腸。所選用的藥物包括：各20g的赤芍、黃芩、延胡索、黃連、枳實、梔子、厚樸，以及15g的柴胡。灌腸中藥的制作方法為：將上述藥物中加入清水500ml，入鍋煎煮，維持30min，后加入30g的大黃，待剩余藥至200ml時，停止煎煮，并將藥渣去除。每日1劑，分為兩次進行灌腸處理。灌腸方法如下：囑患者取左側臥位后將一次性輸液器插入其肛門7-10cm，根據患者反應調節滴速較快速滴完。以7d為一個療程。

1.3 觀察指標 觀察與比較兩組患者經不同治療方式后總血清淀粉酶變化情況與癥狀緩解時間、住院時間。

1.4 統計學指標 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（χ±s）的形式對數據進行表示，以P<0.05代表有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后不同時期總血清淀粉酶變化情況 兩組經治療后12h、24h、48h、72h及96h后總血清淀粉酶較治療前明顯下降，試驗組較對照組更加明顯，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討 論

急性胰腺炎作為臨床上一類常見疾病，多與情緒抑郁、暴飲暴食等相關，肝硬化患者多在情志及飲食上較為注意，但因同屬消化系統，并發胰腺炎也為數不少。以往臨床上所采用的西醫常規治療方法雖具有一定的臨床療效，但無法令人滿意?，F在其基礎上加用中藥保留灌腸，起到了促進腸道功能恢復，緩解腹痛腹脹，防止肝昏迷等作用。但在此過程中同時應配合積極有效的護理干預，所采用的護理方法如下：①心理護理：因此病發病較急且進展加快，同時伴有腹痛腹脹等癥狀，患者常出現焦慮緊張等情緒，甚至對護理過程抱有抵觸心理[3]。因此要求相關護理人員能夠針對患者的生理特點，主動與其溝通，并給予其安撫，對患者所提疑問進行及時解答。另外，給以患者提供安靜舒適的環境，使其能夠放松，并向患者講解治療相關知識，以取得患者的信任[4]。②一般護理：指導患者采用合適的體位，以促進疾病的康復。保證患者的飲食清淡，避免選擇刺激辛辣的食物，少量多餐，根據醫囑可暫禁食，減少胃腸道肝臟及胰腺負擔。另外，對患者的各項生命體征進行密切監測，加強口腔護理，防止并發癥的發生[5]。③中藥灌腸護理：于灌腸之前對患者做好思想工作，向其講解此種治療方式的目的、意義及必要性，并向其交代灌腸后的注意事項。在灌腸過程中需注意動作輕柔，避免為周圍組織帶來損傷，另外，需注意灌流的速度，避免注藥過快過多因此相應的排便反射[6]。此外，注意在灌腸期間，對患者進行遮擋，最終其隱私。本次試驗結果顯示，兩組經治療后12h、24h、48h、72h及96h后總血清淀粉酶較治療前明顯下降，試驗組較對照組更加明顯（P<0.05）。試驗組較對照組相比，自主通便時間、腹脹緩解時間、腹痛緩解時間、體溫恢復正常時間及住院時間明顯縮短（P<0.05）。

綜上所述，實施中藥灌腸治療肝硬化合并胰腺炎的臨床效果顯著，配合適當的護理方法，能夠明顯促進患者的腸蠕動，順利幫助其排便排液，減少肝性腦病的發生率，值得推廣。

參考文獻

[1] 葉麗萍，張玉，林敏華，等.內鏡治療肝硬化合并膽總管結石的臨床研究[J].中華消化內鏡雜志，2011，28（12）：671-674.

[2] 顏小香.中藥灌腸治療腸梗阻的護理觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（11）：126.

[3] 霍慶玲，曹妙窕，李利娟.中藥保留灌腸治療粘連性腸梗阻的護理[J].山西醫藥雜志，2010，39（9）：927-928.

[4] 周益峰，張嘯，張筱鳳，等.156例合并肝硬化的膽胰疾患ERCP臨床分析[J].中華肝膽外科雜志，2009，15（9）：647-650.

[5] 謝冬梅，楊壯智.中藥灌腸治療肝衰竭的研究進展[J].浙江中西醫結合雜志，2010，20（7）：456-458.

[6] 馬素平，段成穎.中藥灌腸防治肝硬化上消化道出血并發肝性腦病臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16（6）：75.