有關心血管內科護理之中的不安全因素探究

華雪峰

【摘要】 目的 對心血管內科護理所涉及的一系列不安全因素展開探究，以便提出有效的控制措施。方法 以200例心血管內科患者為本次研究的目標對象，借助隨機分組方式將其均分為兩組，一組定義為對照組（100例，接受常規護理），另一組定義為觀察組（100例，常規護理+防范護理），統計和比較兩組患者的滿意度，并總結心血管內科護理之中不安全因素及其解決措施。結果 在滿意度方面，觀察組（93%）優于對照組（52%），差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；在心血管內科護理之中，不安全因素主要包括兩大方面，一是患者方面，二是護理人員方面。結論 強化護患溝通、規范護理記錄的書寫及其管理、提高護理水平、加強法律知識學習能夠有效規避和控制心血管內科護理所涉及的一系列不安全因素，從而提高患者滿意度，促進患者盡快痊愈。

【關鍵詞】 心血管內科；護理；不安全因素；控制措施

文章編號：1004-7484（2014）-06-3248-02

相較其他科室而言，心血管內科具有更高的醫療風險系數。人體心血管系統非常復雜，不僅病因多樣，而且病種繁多，還具有來勢兇猛的特點，所以，在心血管內科護理的一系列過程中，難免會遇到各種各樣的護理風險，如果處置不當，將會給患者身心帶來嚴重傷害，同時也會誘發醫患糾紛。因此，基于心血管內科護理之中的不安全因素展開探究，明確并采取相應的防范及解決措施，提高該科室的護理質量，保障患者的生命安全，促進患者早日痊愈，具有相當重要的現實意義。有鑒于此，本文以200例心血管內科患者為本次研究的目標對象，探究心血管內科護理所涉及的一系列不安全因素，并提出了有效的控制措施?，F將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年8月到2013年8月這一期間來我院心血管內科接受診治的200例患者為本次研究的目標對象，其中，男、女患者分別為120例和80例，年齡范圍45歲到89歲，平均年齡67歲。病情信息如下：高血壓伴冠心病患者共計75例；心肌梗死患者共計125例。

1.2 方法 借助隨機分組方式將200例患者均分為兩組，一組定義為對照組（100例，接受常規護理），另一組定義為觀察組（100例，常規護理+防范護理），兩組患者在以年齡為代表的一般資料方面不存在明顯差異，即兩組具有可比性。

1.3 統計學分析 采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，計數資料比較采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組（100例）：滿意60例、基本滿意33例、不滿意7例，總滿意度93%；對照組（100例）：滿意20例、基本滿意32例、不滿意48例，總滿意度52%。在總滿意度方面，觀察組（93%）優于對照組（52%），差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 心血管內科護理之中的不安全因素

3.1 患者方面

3.1.1 不遵醫囑 部分患者在病情得到有效控制的情況下，便出現了懈怠心理，甚至不遵醫囑，如擅自離開醫院等。值得一提是，該類疾病具有發病突然、變化較快的特點，若患者身處醫院以外的環境，不僅容易受到不良因素的干擾（如作息不規律等），而且一旦發病，很難得到及時且有效的救治[1]。這便是不遵醫囑所產生的安全隱患。

3.1.2 對治療期望過高 部分患者及其家屬對此類疾病缺乏足夠的了解，因而提出了過高的治療期望。當病情急轉直下時，便會將一應責任歸咎于院方及醫護人員。另外，心血管疾病的治療效果將會受到多重因素的影響，所以，不同的醫護人員可能給出不同的病情發展預測，如此一來，造成患者及其家屬對醫護人員持一種懷疑態度，對治療及護理表現出嚴重的擔憂，造成不安全因素的出現[2]。

3.2 護理人員方面

3.2.1 護理記錄 護理記錄存在不規范之處，主要表現在以下幾個方面：真實性。由于監管不到位，部分患者在護理人員查房的時間私自離開病房，導致監測記錄無法正常進行，這種情況下，有些護理人員便會想當然地填寫監測記錄，導致信息真實性不足；完整性。護理工作涉及內容較多，任務繁重，如每隔半小時便需對急性心梗死患者進行一次完整的生命體征記錄，當患者病情得到有效控制后，部分護理人員便會生成懈怠心理，誘發少記或者漏記行為的發生，從而導致記錄的完整性不符要求；及時性。該科患者具有發病較急、較重的特點[3]，因而在急救過程中，有些記錄屬于事后補寫的，存在記錄不及時的問題。

3.2.2 聯合用藥 心血管內科所涉及的藥物種類眾多，再加上名稱復雜多變，一不小心便會讓人混淆；即便相同藥物也可能由于產地不同而出現實際用量上的差異。在聯合用藥過程中，護理人員稍有疏忽，如看錯劑量，便會將患者置于十分危險的境地。除此之外，在靜滴操作時，如果速度控制不當，存在偏快的問題，那么有可能加重患者心臟負擔，有可能致使患者血壓升高，還有可能誘發心衰。

3.2.3 醫患糾紛 心血管內科的檢查費用和藥物費用通常比其他科室要高，部分患者經濟狀況也不是很好，在護理工作中，如果未能將有關費用明細及時且明確地提供患者及其家屬，又或者催款方式欠妥，均有可能造成醫患糾紛的發生[4]。

3.3 其他方面 隨著社會經濟水平的不斷提高，心血管內科相關診療技術得以持續創新和應用，然而，部分護理人員在臨床經驗上表現出一定的不足，難以在短時間內很好地了解及掌握新理論、新技術以及新護理方法，導致搶救心血管內科危重患者的過程中，應急能力薄弱，無法熟練操作相關儀器，無法及時而有效地解決醫療器械故障，因而給搶救工作造成了一定的負面影響，嚴重情況下甚至危及患者生命，繼而造成醫患糾紛的出現。另外，部分醫院在環境方面存在不安全隱患，如醫源性噪聲沒有得到有效控制，由于噪聲過大導致患者情緒惡化，又如病房地面沒有采用合理的防滑處理，容易導致患者摔倒。以上不安全因素均有可能導致醫患糾紛的發生。

4 控制措施

4.1 強化護患溝通 在護理工作中，溝通技巧發揮著相當重要的作用，因此，護理人員應重視并學會如何更好地運用溝通技巧。和患者及其家屬進行溝通時，應舉止得當、態度溫和、細致耐心，不可流露出不耐煩的表情或者語氣。當遭遇較差態度或者不良行為時，護理人員應平心靜氣地予以安慰和解釋，盡量規避護患糾紛的出現。護理人員可在護理過程中，對患者的有關信息予以詢問，如飲食情況、睡眠質量等，即通過自身的具體關懷舉動來溫暖患者，增進護患之間的感情，從而提高患者的護理滿意度和依從性。

4.2 規范護理記錄的書寫及其管理 護理人員應重視并做好護理記錄工作，要杜絕記錄潦草或者涂改等不良問題，對藥物和疾病的描述要細致、規范，應保證護理記錄的真實性、完整性和及時性，從而有效規避一系列不安全因素，這也是保護自身的合法權益不受侵害的一個重要工具。在觀察患者病情的過程中，護理人員應保持足夠的預見性，尤其是危重患者的護理記錄更需全面、細致、及時、準確，發現異常時，應在第一時間采取相應的護理措施，并報告給主治醫生，從而有效避免醫護記錄相互矛盾的問題。

4.3 提高護理水平 為最大程度規避該科的一系列不安全因素，最為有效的措施便是不斷提高護理人員的護理水平。應制定明確且實用的培訓計劃，對護理人員展開積極培訓，豐富她們的理論知識，提高她們的專業技能，從而強化她們處理問題的能力；應借助疾病護理查房等不同形式來要求和督促護理人員進行相關知識的學習和掌握；應建立合理的操作規程，并要求護理人員熟練掌握，從而為患者提供高效的護理服務[5]。

4.4 加強法律知識學習 護理人員應重視并加強有關法律知識的學習，尤其要熟悉《醫療事故處理條例》，并能夠用其指導實際工作，即借助法律的武器來規避某些不安全因素的發生。在出現醫患糾紛時，能夠通過法律途徑來保護自身的合法權益。當然，也要對自己的護理行為進行有效規范和管理，不可違反相關的法律法規[6]。

5 結束語

由上文分析可知，對于心血管內科而言，其護理工作中存在大量的不安全因素。為有效防范和應用這些不安全因素，護理人員應積極強化自身的護理能力，提高自身的職業道德，增強自身的法律意識，同時還應及時而有效地了解和掌握最新的護理知識及技能。如此一來，便能夠將心血管內科護理之中不安全因素的有效防范和解決，從而降低醫患糾紛的發生率。

參考文獻

[1] 韓高鳳.心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中外婦兒健康，2011（04）：260-261.

[2] 劉桂玲.心血管內科護理中不安全因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012（01）：152-153.

[3] 林智歡.解析心血管內科護理的不安全因素及其對策[J].中國保健營養，2012（22）：5117.

[4] 梁秀萍.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中外醫療，2012（31）：182-183.

[5] 仇玉萍.淺析心血管內科護理中的不安全因素[J].中國衛生產業，2013（06）：31.

[6] 張新玲.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].內蒙古中醫藥，2013（29）：172.