普外科消化道手術后切口感染影響因素解析安排

張瑜

【摘要】 目的 分析普外科消化道手術切口感染的影響因素，分析處理措施。方法 隨機選取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手術患者78例，按照數字隨機表分為觀察組和參考組，每組39例，分別給予護理干預和常規護理，總結患者切口感染影響因素，分析兩組患者的護理效果。結果 切口感染因素為：不合理的護理措施、不合理的手術操作技術、患者未重視切口衛生、較長的住院時間、營養不充分、基礎疾病等。觀察組切口感染發生率為5.1%，參考組切口感染發生率為25.6%，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 分析普外科消化道手術后切口感染影響因素，采取有效的護理干預，可明顯降低術后切口感染發生率，確?；颊呓】?、安全恢復。

【關鍵詞】 普外科；消化道手術；切口感染影響因素

文章編號：1004-7484（2014）-06-3262-02

在普外科手術后發生較多的切口感染不良反應，尤其是在普外科消化道手術，其切口感染發生率明顯高于其他類型手術，對患者的康復造成嚴重影響，極有可能出現術后切口延愈情況，若未取得及時科學有效處理，會因為感染導致多器官功能衰竭[1]，使患者生命安全受到威脅。為了降低手術切口感染發生率，筆者主要是分析術后切口感染危險因素，并采取積極有效的護理措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月至2013年12月采取普外科消化道手術患者78例，男46例，女32例；年齡20-68歲，平均年齡（38.5±2.4）歲；患者均知情此次研究，并簽署研究同意書；按照數字隨機表分為觀察組和參考組，每組39例，兩組患者年齡、性別等一般資料無統計學意義，可參與研究進行對比（P>0.05）。

1.2 調查方法 針對患者自身因素、院方因素等方面進行分析，分析切口感染的危險因素。

1.3 護理方法

1.3.1 參考組實施常規護理 嚴格按照操作規范，及時清理切口，觀察患者生命體征，及時發現異常問題并進行處理。

1.3.2 觀察組實施護理干預 加強患者圍術期護理，嚴格按照操作規范做好切口護理工作，積極清理切口，并放置保護器，確?；颊呤中g切口的無污染。

1.4 統計學處理 此次研究中所得出來的研究數據在處理分析時采用SPSS18.0統計學軟件，采用x2檢驗計數資料，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者手術切口感染危險因素 78例消化道手術患者，12例切口感染，感染因素為：不合理的護理措施、不合理的手術操作技術、患者未重視切口衛生、較長的住院時間、營養不充分、基礎疾病等。

2.2 兩組患者術后切口感染發生率對比 觀察組切口感染發生率為5.1%，參考組切口感染發生率為25.6%，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

3 討 論

普外科消化道手術發生切口感染次數高達手術切口的15%[2]，對患者術后恢復帶來嚴重的負面影響。在消化道手術切口感染的調查分析中，切口感染因素為：不合理的護理措施、不合理的手術操作技術、患者未重視切口衛生、較長的住院時間、營養不充分、基礎疾病等。因此，患者手術時，必須要加強圍術期的護理工作，尤其是切口的護理干預工作。①切口護理?；颊咝g后需早期進行切口護理，要密切觀察患者的生命體征，做好基礎護理工作，定時測量體溫，觀察切口情況，對于切口疼痛和疼痛減輕患者需進行重點護理?；颊呷舫霈F體溫升高、白細胞增多情況[3]，需檢查切口并及時換藥；若切口出現紅腫、熱痛等不適感，若被懷疑為切口感染，要立即報告給醫生，并進行處理?；颊呷粼谇锌诟腥境跗?，護士需對切口進行及時熱敷、理療，并采用抗生素藥物予以密封，促進炎癥吸收。另外患者手術部位需進行消毒，探查腹腔后，要及時放置切口保護器和潔凈帶，保護切口周圍皮膚，避免感染。而消化道吻合口要及時采用碘伏消毒。手術期間要嚴格按照無菌操作規范，清潔切口。②基礎疾病護理工作。對于高血壓、糖尿病、肥胖等合并基礎疾病患者，切口感染機率明顯高于健康人群，因此患者在實施手術時，需要控制基礎疾病，合理飲食，提高機體免疫力，并要適當運動，合理控制體重。③醫護人員洗手依從性的干預工作。在普外科消化道手術操作中，醫護人員洗手依從性在很大程度上影響著手術切口感染的發生。在傳統洗手中，多是采用刷子刷手，但過程復雜，時間長，且會損傷手部，導致部分醫護人員未遵守嚴格步驟進行手術。因此，傳統的洗手方法逐漸改變，改用3M洗手液擦手[4]，而醫護人員要重視洗手的依從性，避免接觸手術切口引發感染。④加強手術室無菌環境的管理工作。在手術時，必須要對手術室進行嚴格消毒，使用含有消毒劑擦拭物體表面，對室內空氣進行消毒，確保手術室處于無菌環境中。⑤心理護理。重視患者心理狀態，對患者病情及心理進行適當的疏導工作，及時緩解患者負面情緒，保證患者可積極配合手術，提高患者治療疾病的信心，促進病情康復。在此次研究中，觀察組采取護理干預，參考組采取常規護理，觀察組切口感染發生率為5.1%，參考組切口感染發生率為25.6%，差異有統計學意義（P<0.01）?？梢?，分析普外科消化道手術后切口感染影響因素，采取積極有效的護理干預，加強各個方面的護理措施，可明顯降低術后切口感染發生率，確?；颊呓】?、安全康復。

參考文獻

[1] 陳芬，張燕敏，許建建.護理干預對預防消化道手術患者切口感染的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：24-25.

[2] 陳菊珍，沈玲珠，何斐英.護理干預預防消化道手術切口感染的作用[J].中國基層醫藥，2013，20（15）：2398-2399.

[3] 鐘麗群.護理干預對預防消化道手術切口感染的效果研究[J].中外醫學研究，2013，11（20）：114-115.

[4] 林衛紅，陳云志，曾其強，錢黃靜，張啟瑜.護理干預對預防消化道手術切口感染的效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（03）：3-4.