淺談支氣管哮喘的護理體會

李玉梅

【關鍵詞】 支氣管哮喘；吸氧；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3342-02

支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高，導致反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆變。氣道阻塞不同程度的可逆性是本病特點。我院2012年1月——2014年4月共收治支氣管哮喘患者22列，經過治療和有效的護理，所有患者病情均好轉，順利出院?，F將護理體會總結報告如下：

1 臨床資料

2012年1月——2014年4月我院收治的22列支氣管哮喘患者。其中，男16列，女6列；年齡42-75歲，平均（62.5±5.5）歲。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學會哮喘組制定的診斷標準。經過治療和有效護理，20列患者病情均好轉，順利出院。2列患者為重癥哮喘，轉入上級醫院治療。

2 護 理

2.1 心里護理 樹立信心，了解哮喘，控制哮喘是哮喘護理的重要內容。慢性哮喘患者久治不愈，病程長，加上生活、經濟等問題，往往情緒低落，表現為焦慮、恐懼、煩躁等，甚至產生抑郁等嚴重的心里障礙。因此，患者住院后醫護人員要同情和愛護患者，主動與患者交流，了解患者的基本情況，向患者講解疾病的基本知識和治療情況，知道哮喘是什么病，為什么會喘，怎樣控制發作，哮喘能否根治。通過教育讓病人了解哮喘雖不能根治但通過適當，長期的治療是可以控制的。交談時注意態度溫和、語言輕柔，以取得患者的性任，建立良好的護患關系，主動參與控制哮喘。醫護人員要密切關注患者的心里變化，出現問題及時采取相應措施。

2.2 氧療護理 哮喘患者常伴有不同程度的低氧血癥，所以應給予吸氧。采用鼻導管吸氧時氧流量為1-3L/min，采用面罩吸氧時氧流量為3-6L/min?；颊呶氲难鯕鈶摐嘏?、濕潤，以避免干燥、寒冷氣流的刺激氣道而導致的氣道痙攣。在吸氧過程中醫護人員應密切觀察患者血氣和深度的變化情況，觀察患者的生命體征的變化，監測患者血氣和血氧飽和度情況，以便及時掌握患者的缺氧改善情況。

2.3 病室環境 病房應干凈整潔，安靜采光好，通風好。為保持病房空氣新鮮，每天應通風1-2次，每次半小時左右。病房應具備有適宜的溫度和濕度，溫度20-22oC，濕度應保持在50%-70%。病房內不鋪地毯，不放花草。定期對病房消毒，消毒時避免使用刺激氣味強的消毒液。

2.4 氣霧劑的使用 吸入療法由于有劑量小，見效快、不良反應小等優點，目前已成為支氣管哮喘治療最佳的給藥途徑。氣霧劑的給藥時間和給藥計量十分關鍵，醫護人員一定要讓患者掌握正確的用藥方法?；颊哂盟帟r先緩慢呼氣至最大量，然后深吸氣至最大量，屏氣10秒，使較小的霧粒在更遠的外周氣道沉降，然后在緩慢呼氣。間隔一定時間（3-5分鐘），是為了吸入的藥物擴張狹窄的氣道后，再傳吸入的藥物更容易到達遠端受累的支氣管。感覺舒服后再次吸藥。每次深吸藥后一定要憋氣，直到不能堅持才呼氣，這樣才能保證吸入充分。每次用藥完畢后要用酒精棉球擦拭藥瓶噴口，并讓患者用清水及時漱口，以避免噴藥后口腔霉菌感染。

2.5 飲食護理 飲食不當可誘發或加重成年患者和兒童的哮喘，因此，應叮囑患者飲食方面注意清淡、易消化并提供足夠熱量，同時應避免進食冷、硬和油煎食物等難以消化的食物。還應多食蔬菜，保持大便通暢，減少因排便用力所致的疲勞。哮喘患者由于憋喘，出汗過多，因此還需多飲水，每次飲水量應控制在2500-3000ml。另外，也可以通過體外過敏源監測和食物不耐受檢測查找出誘發哮喘發作的過敏食物，并根據檢查結果輪替或避免食用如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物。需要格外注意的是某些食物添加劑如酒石黃、亞硝酸鹽也可引起哮喘發作，同時應戒煙戒酒。

2.6 出院指導 囑咐患者出院后避免接觸過敏原，例如春天盡量減少外出，外出時戴口罩；室內盡量不放置花草、不鋪地毯。避免食用牛奶、海鮮、蛋等能誘發哮喘的食物?；颊邞錈?，因為煙中有害物質可引起支氣管痙攣，誘發哮喘發作。避免接觸油漆、染料等化學物質?；颊邞浞中菹?，合理飲食，適度鍛煉?；颊叱霈F精神緊張，連續噴嚏，干咳，胸部悶脹等癥狀時應及時就醫。

3 討 論

支氣管哮喘是一種慢性非傳染性特異疾病，是呼吸科的一種常見病、多發病，近年來發病率和病死率呈上升趨勢。支氣管哮喘患者要學會使用吸入藥物，堅持治療。生活中避免誘因。培養開朗、樂觀的性格，以健康心態對待哮喘發作，樹立戰勝疾病的信心等待。都有助于減輕哮喘的發作，提高生活質量。

參考文獻

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