螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節病變診斷中的應用研究

范國利

(河北省行唐縣人民醫院 河北行唐 050600)

螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節病變診斷中的應用研究

范國利

(河北省行唐縣人民醫院 河北行唐 050600)

目的:分析螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節病變診斷中的應用價值。方法:回顧性分析我院收治的43例骨關節病變患者的臨床資料，并觀察X線片和螺旋CT二維重建及三維重建診斷的價值。結果:螺旋CT二維重建和三維重建檢出率為95.3%，而X線片檢出率為69.8%，經過比較發現差異有統計學意義，(P=0.03，x2=12.23)。結論:螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節病變診斷中的應用可以有效提高檢出率，減少漏診，值得臨床推廣使用。

螺旋CT;三維重建;二維重建;骨關節病變

引言:臨床通過螺旋CT掃描的方式，可以較為清晰的觀察到出現骨關節病變患者的病變部位和范圍，但單純的通過掃描方式，仍然無法全面的了解病變情況［1，2］。此時，可以利用二維重建及三維重建技術，從而更加全面、直觀的了解到骨關節病變的具體情況，更好的指導臨床質量治療［3］。本研究中，筆者從本院2011年5月～2013年5月收治的骨關節病變患者中隨機選擇43例進行研究，探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節病變中的應用效果?，F將研究結果進行如下報告。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院2011年5月～2013年5月收治的骨關節病變患者中隨機選擇43例進行研究，男24例，女19例，年齡17～81歲，平均年齡(39.12± 2.3)歲。所有患者均經臨床或手術病理確診，患者臨床大多表現為局部腫脹和疼痛、畸形。其中骨折18例;骨關節感染性病變12例;退行性骨關節病變9例;缺血壞死4例。

1.2 方法

對本組患者臨床診斷時，首先行X線平片檢查，然后利用螺旋CT掃描機進行檢查，儀器為多排螺旋CT機(飛利浦公司，K MX－8000)，在HQ(高質量)掃描模式下進行軟組織重建和骨重建，得到容積數據，并將數據傳至工作站。然后，由2名醫師進行二維多平面重建(MultiplaneReconstlllction，MPR)、曲面重建(Curved Plannar Reformation，CPR)，以及三維表面遮蓋法(Shaded Surface Display，SSD)、容積再現技術(Volume Rending ，VR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection，MIP)、仿真內窺鏡(Vitural Endoscopy，VE)，并由3名資深醫師負責進行分析［4］。

1.3 統計學處理

利用SPSS 15.0統計軟件對研究所得數據進行統一的錄入和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。若P＜0.05，則代表結果有統計學意義。

2 結果:

經不同的檢查發現臨床螺旋CT二維重建和三維重建檢出率為95.3%，而X線片檢出率為69.8%，經過比較發現差異有統計學意義，(P =0.03，x2=12.23)。具體結果如表1所示:

表1 兩組患者檢出情況分析(例，%)

3 討論

骨關節需要承擔人體各種負重和運動，較易受到損傷，出現各種骨關節病變［5］。以往在進行診斷的時候，大多采用的是X線平片等，以了解骨關節周圍是否出現了脫位和骨折等，以更好的指導下一步治療［6］。但是，實踐表明，X線平片大多診斷效果不佳，只能反映出較大的骨折斷端，或者對骨關節的損傷情況予以初步的反映，較易出現漏診等，無法對臨床治療等提供較多的參考依據。

近些年來，螺旋CT開始被廣泛的應用于臨床對各種骨關節病變的檢查。并結合二維和三維重建技術，可以更加清晰、直觀地展示出骨關節的病變情況，為臨床診斷和治療提供更多準確的依據。湯文［7］等對46例骨關節外傷患者的病變中心部位行雙排螺旋CT掃描，掃描完成后進行三維成像重建。并最終得出結論，骨關節雙排螺旋CT三維成像立體、直觀、逼真，能為臨床診治提供準確的依據。本研究中，對43例患者采用螺旋CT二維重建及三維重建。先利用螺旋CT掃描機在掃描模式下進行軟組織重建和骨重建，然后利用工作站進行二維多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)，以及三維表面遮蓋法SSD)、容積再現技術(VR)、最大密度投影(MIP)、仿真內窺鏡(VE)［8］。其中，二維重建是在多個連續的橫斷面圖像相互疊加的基礎之上進行曲面重建和多平面重建的，并經過相應的處理，可以實現對選定平面的圖像重組。而三維重建技術則是在工作站，利用特殊的軟件，對獲得的容積數據進行圖像重建。利用三維技術，可以得到十分立體、直觀的圖像，從而幫助醫師更清晰的觀察到患者骨關節周圍的病變情況和空間關系，有利于進行骨折分型和關節功能預測，更好的對臨床治療進行指導。本研究最終結果顯示，螺旋CT檢出率為95.3%，而X線片檢出率為69.8%，差異有統計學意義，(P＜0.05)。即提示螺旋CT二維重建及三維重建可以顯著提高檢出率，減少漏診情況的出現。

綜上所述，螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節病變中具有較好的應用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導臨床治療，值得推廣。

［1］丁煥文，沈健堅.計算機輔助技術在骨關節疾病中的應用［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2011(17):79－80.

［2］王應強.螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節病變中的價值和應用［J］.大家健康(下旬版)，2013(7):124－125.

［3］吳昊，韓旭，徐東風.螺旋CT三維重建在骨關節創傷中的應用價值［J］.現代中西醫結合雜志，2010(31):96－97.

R816.8

A

1009－6019(2014)07－0008－02