某院 2012～2013 年艾滋病用藥記錄回顧性分析

何婉敏 聶秀霞 莫國棟 盧志軍

某院 2012～2013 年艾滋病用藥記錄回顧性分析

何婉敏 聶秀霞 莫國棟 盧志軍

目的 了解本院艾滋病用藥的情況 , 對本院艾滋病患者免費抗病毒藥品使用情況進行綜合分析。方法 對本院 2012～2013 年的艾滋病患者在免費抗病毒藥品使用方面的相關數據與資料進行綜合統計 , 并采用 EXCEl軟件處理的方式 , 針對數據進行相應的統計與處理 , 形成應用性分析。結果 從相關數據顯示來看 , 在艾滋病免費抗病毒藥物的使用中 , 總用藥量 2013 年比 2012 年明顯增多；2012 年使用量呈前三位的是 3TC、D4T、EFV, 2013 年是 3TC、EFV、克度 ；2012 年及 2013 年聯合使用率最高的均為克度 +3TC+EFV, 2012 年聯合頻率達到 29.87%, 2013 年達到 1/3。每例患者月費用在前三名的分別是洛匹那韋利托那韋軟膠囊 (克力芝 )、替諾福韋、依非韋倫 3 種。結論 核苷酸逆轉錄霉抑制劑與非核苷酸類逆轉錄霉抑制劑成為了本院主要的抗病毒藥物 , 使用相對較多 , 對于洛匹那韋利托那韋軟膠囊 (克力芝 )、替諾福韋、依非韋倫的使用費用相對較高 , 可以適當的進行抑制 , 合理使用 , 有效的節約整體資源。

艾滋病 ；用藥頻度；聯合用藥

艾滋病 (AIDS)即獲得性免疫缺陷綜合征 , 是由人類免疫缺陷病毒 (HIV)引起的一種嚴重傳染病。艾滋病病毒簡稱HIV, 是一種能攻擊人體免疫系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的 T4 淋巴細胞作為攻擊目標 , 大量吞噬、破壞T4 淋巴細胞 , 從而破壞人的免疫系統 , 最終使免疫系統崩潰 ,從而導致死亡。1995 年雞尾酒療法的發明在艾滋病治療中廣泛應用 , 延緩了大多數感染者的發病時間 , 使死亡率開始大幅下降［1］。本院作為中山市艾滋病定點治療醫院 , 從 2008年開業起 , 就開始開展艾滋病抗病毒治療 , 至今已累計治療500 余例。在艾滋病治療用藥上以核苷類逆轉錄酶抑制劑、非核苷類逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑為組合 , 從多個途徑阻止病毒 DNA 的復制 , 從而達到治療效果［2］。本文對本院 2012～2013 年的艾滋病患者在免費抗病毒藥品使用方面的相關數據與資料進行綜合統計 , 對其資料進行相關性回顧分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院 2012～2013 年的艾滋病患者在免費抗病毒藥品使用方面的相關數據與資料進行綜合統計。根據本院艾滋病免費藥品處方以及國家關于艾滋病用藥數據管理系統的要求 , 對于艾滋病患者的用藥方面的種類、使用量、金額、治療方案、人數等多方面的綜合因素 , 形成整體的控制分析應用。

1. 2 統計學方法 采用 EXCEl軟件處理的方式 , 對各種用藥情況的數據進行綜合統計分析 , 形成整體分析的運用模式。

2 結果

2. 1 艾滋病聯合治療方案 2012 年克度 +3TC+EFV 聯合使用率最高 , 其次為克度 +3TC+NVP 和 3TC+D4T+NVP。2013年聯合使用率最高的也為克度 +3TC+EFV, 超過聯合用藥的1/3, 其次為 3TC+EFV+ 韋瑞德、克度 +3TC+NVP。從聯合用藥組合所占比例來看 , 克度 +3TC+EFV、3TC+NVP+ 韋瑞德、3TC+EFV+ 韋瑞德、3TC+ 克力芝 + 韋瑞德所占比例有所增加 ,其他組合聯用比例均有所減少 ；從單藥聯合用藥來看 , 2012及 2013 年每個組合里面均有 3TC, 2013 年含韋瑞德的聯合用藥比例較 2012 年明顯增加。詳細情況見表1。

2. 2 艾滋病免費抗病毒藥品綜合使用情況 從對整個用藥的綜合情況來看 , 免費抗病毒藥物的運用總量在上升 , 由2012 年的 10366 瓶增加到 15589 瓶 , 主要原因可能是是艾滋病患者相對增多 (由表1 可知 )。2012 年艾滋病免費藥品使用量呈前三位的是 3TC、D4T、EFV, 2013 年呈前三位的是3TC、EFV、克度。詳細情況見表2。

2. 3 艾滋病藥物每例月費情況 相關數據顯示來看 , 在艾滋病免費抗病毒藥物的使用中 , 總用藥呈現增長的趨勢 , 每例患者月費用在前三名的分別是洛匹那韋利托那韋軟膠囊(克力芝 )、替諾福韋、依非韋倫 3 種。主要是這 3 種藥品都為國外進口 , 價位上相對較高［3］。詳細情況見表3。

表1 2012~2013 年某院艾滋病治療方案用藥情況表

表2 2012~2013 年某院艾滋病免費抗病毒藥品綜合使用情況

表3 2012 年不同 AIDS 抗病毒治療藥品組合方案人均費用的國內外比較 (單位 ：元 )

3 討論

在艾滋病患者的治療過程中 , 采用抗病毒藥物是一種相對有效的方式 , 能有效的抑制艾滋病患者體內 HIV 病毒的復制與蔓延 , 能重新構建機體的免疫功能 , 控制中形成對病毒的有效減少 , 從而阻止病毒的傳播 , 能有效減少艾滋病病程的快速發展 , 對于患者生活質量的改善也有很大的幫助［4］?？共《舅幬锝o藥方案在本院門診治療 HIV/AIDS 患者中占著主導地位 , 是主要的治療手段。從上述統計結果來看 , 本院艾滋病的治療均采用雞尾酒療法 , 即通過 3 種或 3 種以上的抗病毒藥物聯合使用來治療艾滋?。?］, 每 1 種藥物針對艾滋病毒繁衍周期中的不同環節 , 從而達到抑制或殺滅艾滋病毒 ,治愈艾滋病的目的。

從統計數據來看 , 核苷酸逆轉錄霉抑制劑與非核苷酸類逆轉錄霉抑制劑成為了本院主要的抗病毒藥物 , 使用相對較多 , 對于洛匹那韋利托那韋軟膠囊 (克力芝 )、替諾福韋、依非韋倫的使用費用相對較高 , 可以適當的進行抑制 , 合理使用 , 有效的節約整體資源。

［1］徐永芳 , 林新勤 , 農全興 .艾滋病治療研究現狀 .中國熱帶醫學 , 2009, 9(11):2185-2187.

［2］楊鳳珍 , 煙建華 , 王健 , 等 . HIV/AIDS 中醫分期辨證治療 .中國醫藥學報 , 2004, 19(4):240-242.

［3］崔永華 , 樊德春 .益艾康膠囊合大黃黃連瀉心湯治療艾滋病口腔潰瘍 30 例 .山東中醫雜志 , 2006, 25(8):521-522.

［4］賀金華 , 買爾旦 .中藥防治艾滋病研究概況 .中國藥物與臨床 , 2004, 4(6):454-456.

［5］李洪娟 , 李峰 , 王健 , 等 .158 例 HIV/AIDS 感染者常見中醫癥狀和證候分析 .北京中醫藥大學學報 , 2005, 28(1):69-72.

2014-04-17］

528447 中山市第二人民醫院