定量CT與雙能量骨密度儀測量腰椎骨密度差異性比較

朱小忠，周 晟，張曉明

(甘肅省中醫院，蘭州 730050)

骨質疏松癥是一種與年齡相關的全身代謝性疾病，其發病率隨年齡增加而顯著升高，是誘發老年人骨折的主要原因，隨著人口老齡化的日益嚴重，人們更加重視骨質疏松的早期診斷、早期預防、早期治療[1]。筆者對本院100例患者采用雙能X 線骨密度儀(DXA)和定量CT(QCT)同時進行腰椎骨密度(BMD)檢查，并對骨質疏松的檢出率進行分析比較?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2014年5月100例患者，男30例，女70例，年齡45～85歲，進行DXA和QCT兩項檢查。

1.2 儀器與方法 分別采用法國DMS challenger的DXA和飛利浦128排螺旋CT及Mindways公司專用QCT體模及QCT測量系統，分別測量L2 ～ L4 椎體松質骨密度(BMD)。檢查均由經過專業培訓的技術人員進行分析操作。

1.3 診斷標準

1.3.1 DXA標準 DXA采用世界衛生組織(WHO)于1994年推薦的診斷標準，即T值≥-1.0SD為正常，-1.0SD～-2.5SD為骨量減低，≤-2.5SD為骨質疏松，≤-2.5SD且伴有一處或多處脆性骨折為嚴重骨質疏松[2]。

1.3.2 QCT標準 QCT采用ISCD2007年推薦的診斷標準，測定脊椎平均BMD值，以作為診斷骨質疏松的標準。當BMD小于80 mg/cm3時，可視為骨質疏松；當BMD為80～120 mg/cm3時，可認為骨量減少[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.5統計學軟件進行數據處理，一般計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

QCT對老年骨質疏松檢出例數明顯高于DXA，兩者比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 DXA與QCT對骨質疏松的檢出例數比較 (n)

3 結 論

骨密度測量作為骨質疏松癥的重要診斷手段在我國應用已經二、三十年了，對于人民群眾來說，這是需要的，但不是必需的，所以,推廣起來并不容易。骨密度測量的技術也很多，尚無一致定論哪種方法最好[4]，我們對同一患者做橫向比較，分析DXA和QCT的診斷價值。

DXA方法簡便、準確度高、精確性好,因而已被WHO確認為診斷骨質疏松的金標準。然而,由于DXA不能區分骨皮質與骨松質,同時腰椎退變、動脈硬化等對DXA檢測結果的影響亦隨年齡而增加，骨密度越低其相對測量精度誤差越高。上述缺陷是DXA測量方法所決定的,是DXA骨密度測量中不可避免的,而且其測量誤差隨著受測者年齡的增大而增大[5]。

上述DXA法的缺陷在QCT測量中可以迎刃而解，QCT是一種真實的體積骨密度測量技術，反映的是真正的三維骨密度，是一種容積測量方法，可以把骨皮質和松質區分，同時不受骨退行性病變的影響，所以所測陽性率高，能真實反映所測骨密度。另外CT機普及率遠遠高于雙能X線骨密度測量儀,目前國內CT 裝機量約為DXA裝機量的5倍，在發達地區CT機已普及到鎮級醫院。若CT機配以標準體?；蜷_發非體模法即可廣泛開展骨密度檢測,這可以更快、更好、更節省地適應廣大群眾對骨密度測量日益增多的需求[6]。

盡管上述比較分析顯示QCT測量在許多方面優于腰椎各種DXA測量,但QCT的放射劑量明顯高于DXA,另外,費用高和設備大等因素也是其缺陷或不足之處?？傊?，上述各種方法各有其特點，尚無一致定論哪種方法最好，各種測量仍不能互相取代。選擇時應參考檢查目的，隨訪時間和現有條件等其他綜合因素[7]。

參考文獻

[1]張 昕,王 峻,蘇晉生,等. 定量CT與雙能X線吸收測定儀測量腰椎各椎體間骨密度差異性研究[J].中國醫學影像學雜志,2011,19(12):884-886.

[2]Kanis J A, Melton L J 3rd, Christiansen C,etal. The diagnosis of osteoporosis[J].JBoneMiner,1994,9(8):1137-1141.

[3]Engelke K, Adams J E, Armbrecht G,etal. Clinical use of quantitative computed tomography and peripheral quantitative computed tomography in the management of osteoporosis in adults: the 2007 ISCD Official Positions[J].JClinDensitom, 2008, 11(1):123-162.

[4]Lang P, Steiger P, Faulkner K G,etal. Current technique and recent developments in quantitative bone densitometry[J].RadiolClinNorthAm,1991, 29(1): 49-76.

[5]陳惠恩,鐘永青.QCT應當在骨質疏松癥的診斷、治療中發揮更大的作用.中國骨質疏松雜志,2008,11(14):803-807.

[7]余 衛,秦明偉,邢小平,等. 正常人腰椎骨密度不同測量方法的比較分析[J]. 中華放射學雜志,1999,33(5):31-34.