探討經皮黃疸儀在診斷新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值

孫志敏 劉相英

探討經皮黃疸儀在診斷新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值

孫志敏 劉相英

目的 探討經皮黃疸儀在診斷新生兒病理性黃疸中的臨床價值。方法 隨機選擇258例診斷為新生兒病理性黃疸的患兒, 分別經皮黃疸儀及經靜脈采血測膽紅素值, 比較兩種方法所測膽紅素值之間的相互關系。 結果 經皮黃疸儀與經靜脈采血兩種方法所測患兒膽紅素值存在高度正相關。結論 經皮黃疸儀測患兒膽紅素操作方便、快捷、無創、經濟、可靠、家長易于接受, 在新生兒病理性黃疸的篩查和療效動態觀察中有非常好的臨床價值, 值得推廣。

經皮黃疸儀；新生兒；高膽紅素血癥；臨床價值

新生兒高膽紅素血癥也稱病理性黃疸, 是新生兒期最常見的疾病之一, 國內外均有報道新生兒高膽紅素血癥的發生率非常高, 居新生兒住院病例之首［1］。目前新生兒高膽紅素血癥的診斷指標仍為血清膽紅素測定, 但需采血,麻煩且結果回報慢, 延誤治療。本科自2010年起采用經皮黃疸儀測患兒膽紅素, 篩查到新生兒高膽紅素血癥診斷標準的先收住院, 再抽血化驗血測膽紅素值［2］。隨機選擇其中258例診斷為新生兒高膽紅素血癥的患兒兩者值相比較,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院新生兒科住院的符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準的患兒258例。

1.2 方法 經皮膽紅素測定： 采用徐州市科健高新技術有限公司生產的經皮黃疸儀(型號為KJ-8000), 選擇前額正中和胸骨柄固定部位, 每處測3次, 取平均值。注意測試前要用酒精擦拭測定探頭, 測試時探頭要和皮膚垂直并且完全接觸。血清膽紅素測定：取新生兒股靜脈血2 ml應用全自動生化分析儀檢查。

1.3 檢測時間 入院后即抽血檢查和經皮測膽紅素同時進行。

1.4 統計學方法 采用線性回歸分析, 將經皮測膽紅素值X作為自變量, 經血測膽紅素值Y作為因變量, 利用一元線性回歸處理。

2 結果

兩種方法測膽紅素值結果。見表1。

表1 經皮和經血測膽紅素值的比較( x-±s)

3 討論

本研究結果表明：經皮黃疸儀測患兒膽紅素與采血測患兒膽紅素值之間存在高度正相關, 可通過經皮黃疸儀測患兒膽紅素推測患兒血中膽紅素值。新生兒黃疸指以未結合膽紅素升高為主的黃疸, 膽紅素超過一定限度對新生兒造成腦損害的危險性加大, 可造成嚴重的中樞神經系統病變,導致聽力、視力障礙及神經行為異常［3］。目前在本院治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法是光療, 對療效評價最可靠的檢測是測定血中膽紅素, 但在治療中需連續檢測, 反復采血檢測膽紅素給患兒造成創傷大, 且易引起出血、感染,同時也給醫生護士增加了工作量［4］。而經皮黃疸儀具有重量輕、體積小、操作簡單、快速安全、無損傷、無痛苦的特點,醫護人員及患兒家長均易于接受。且據文獻報道, 膽紅素轉運到皮膚有兩種機制：①膽紅素-白蛋白聯接復合物滲漏至血管外間區；②膽紅素酸沉積在磷脂質生物膜, 兩者在血清白蛋白貯備量低下及酸中毒時轉運活躍［5］。膽紅素腦病正是在這兩種情況下容易發生。此機理說明皮膚黃疸程度反而比血清膽紅素更能預見膽紅素腦病的發生, 故此也為經皮黃疸儀測膽紅素提供了理論依據。

經皮黃疸儀測新生兒膽紅素在本院已普遍使用近四年,確實方便、快捷、簡單, 雖然還不能完全代替血清膽紅素測定, 但其在很大程度上反映了血清膽紅素的高低, 一旦經皮篩查出新生兒膽紅素值超過一定數值范圍, 及時入院采取積極治療措施, 最大限度避免了膽紅素腦病的發生。并且在治療中, 連續測定, 觀察療效, 非常實用。作者認為經皮黃疸儀物美價廉, 方便實惠, 在新生兒高膽紅素血癥的篩查、療效評定上有很大的臨床價值, 值得推廣應用。

［1］ 黃德珉, 童笑梅.進一步提高新生兒疾病的診治水平.中華兒科雜志, 2003, 41(12):881-883.

［2］ 薛辛東.兒科學.第2版.北京:人民衛生出版社, 2011:135.

［3］ 中華醫學會兒科雜志編輯委員會, 中華醫學會兒科分會新生兒組.全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要.中華兒科雜志, 2001, 39(2):184-185.

［4］ 余巍, 陳靈.皮測儀及藍光照射在防治新生兒高膽紅素血癥中的臨床應用.國際醫藥衛生導報, 2007, 13(7):20.

［5］ 者桂蓮.經皮膽紅素測定在100例新生兒中的應用.中國實用

477150 河南省鄲城縣婦幼保健院