STI技術對左心室整體收縮功能的評價作用分析

牛殿英 趙宏偉 付中華

STI技術對左心室整體收縮功能的評價作用分析

牛殿英 趙宏偉 付中華

目的 研究分析超聲斑點追蹤成像(STI)技術對左心室整體收縮功能的評價作用。方法 2型糖尿病患者118例, 根據患者是否合并左心室肥厚分成對照組和觀察組, 各59例, 其中對照組患者不合并左心室肥厚, 觀察組患者合并左心室肥厚, 應用STI技術對兩組患者的左心室整體收縮功能進行監測并進行對比。結果 監測結果顯示觀察組患者室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度、左室質量指數、二尖瓣口A波峰值高于對照組, 二尖瓣口E波峰值與E/A值低于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 在左室舒張末期內徑、左室射血分數、左室舒張末期容積方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者左心室長軸基底段、中段、心尖段收縮期平均峰值應變值及左心室整體應變值低于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 STI技術對左心室整體收縮功能具有較好的評價作用, 可及時發現2型糖尿病患者存在的左心室收縮功能異常, 具有較高的臨床應用價值。

心血管病變在臨床上十分常見, 2型糖尿病是誘發心血管病變的重要因素, 其中冠狀動脈供血不足、心肌肥厚較為多發, 但這些病變早期沒有特異性的癥狀而容易被忽視,隨著病情的惡化而造成心力衰竭, 后果十分嚴重。隨著影像學技術的發展, STI技術能夠有效觀察心肌運動［1］, 在心肌形變能力、心臟功能的評價方面發揮出顯著的作用［2］。為進一步研究分析STI技術對左心室整體收縮功能的評價作用, 本文選擇在本院接受治療的2型糖尿病患者118例作為研究對象進行研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 118例研究對象均為2010年3月～2013年5月在本院接受治療的2型糖尿病患者, 符合2010年ADA糖尿病診斷標準。根據患者是否合并左心室肥厚分成對照組和觀察組, 各59例。對照組中男31例, 女28例；年齡57～80歲, 平均年齡(65.1±9.2)歲；空腹血糖7.5～9.6 mmol/L,平均(8.3±1.2)mmol/L；病程1～12年, 平均病程(5.1±2.2)年。觀察組中男30例, 女29例；年齡55～82歲, 平均年齡(66.2±8.9)歲；空腹血糖7.7～9.8 mmol/L, 平均空腹血糖(8.2±1.5)mmol/L；病程1～12年, 平均病程(5.5±2.3)年?；颊弑憩F出易疲乏、口渴、尿頻、消瘦的癥狀體征,兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選擇GE Vivid 7(GE Vivid E9)超聲診斷儀作為檢查儀器, 頻率3 MHz左右, 幀頻則控制在70～80幀/s。檢查時, 患者向左側臥, 正常吸氣, 檢查人員對胸導聯心電圖進行觀察。同時獲取心尖四腔觀、心尖左室長軸觀以及心尖兩腔觀的動態影像, 由專門的影像分析人員研究分析,記錄患者的室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度、

左室質量指數、二尖瓣口A波峰值、二尖瓣口E波峰值、E/ A值、左室舒張末期內徑、左室射血分數、左室舒張末期容積。進入GE超聲EchoPAC臨床工作站軟件, 合理確定心內膜圖像的周期, 進入二維應變界面, 于收縮末期勾畫左心室心內膜, 調節感興趣區寬度并保證和心肌厚度相同。合理選擇主動脈瓣關閉時間點, 軟件能夠自動獲取回聲斑點, 把室壁分成基底段、中間段、心尖段, 觀察各節段收縮期峰值,計算各節段室壁的峰值應變值和左心室整體應變值。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

監測結果顯示觀察組患者室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度、左室質量指數、二尖瓣口A波峰值高于對照組, 二尖瓣口E波峰值與E/A值低于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 在左室舒張末期內徑、左室射血分數、左室舒張末期容積方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。觀察組患者左心室長軸基底段、中段、心尖段收縮期平均峰值應變值及左心室整體應變值低于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者各超聲指數對比( x-±s)

表2 兩組患者各節段室壁的峰值應變值和左心室整體應變值比較( x-±s)

3 討論

由于左心室解剖結構的復雜性, 增加了糖尿病合并心臟收縮功能異?；颊咴缙谠\斷的難度。MRI能夠及時對心肌變形能力進行評估, 從而對患者心臟的整體收縮進行評價,然而其存在耗時長、操作復雜、成本高的缺陷, 在臨床上的應用受到了限制, 而多普勒超聲則會受到入射角度的影響。STI技術是建立在二維超聲的基礎上［3］, 利用逐幀追蹤的方式來觀察各節段心肌的變形從而獲取應變值, 受入射角度、心臟擺動以及牽拉等因素的影響?。?］。

糖尿病合并左心室肥厚的患者的血壓普遍較高, 且外周血管的阻力較大, 這一定程度上加大了左心室收縮期負荷, 進而造成心肌耗氧量的上升［5］；左心室舒張末壓的增加會降低心肌血流灌注而惡化心肌缺血的狀況, 降低了心肌收縮期形變能力［6］。本次研究發現觀察組患者在室間隔舒張末期厚度、左室后壁舒張末期厚度、左室質量指數、二尖瓣口A波峰值高于對照組, 二尖瓣口E波峰值與E/A值低于對照組, 且左心室長軸基底段、中段、心尖段收縮期平均峰值應變值及左心室整體應變值低于對照組, 兩組差異有統計學意義(P＜0.05), 與劉芳等［7］的研究結果基本一致,充分表明了STI技術在評價左心室整體收縮功能中發揮出的重要作用, 同時也提示臨床上需要加強對2型糖尿病患者左心室整體收縮功能的檢測從而早期發現、早期干預。

綜上所述, STI技術對左心室整體收縮功能具有較好的評價作用, 可及時發現2型糖尿病患者存在的左心室收縮功能異常, 具有較高的臨床應用價值。

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2014-06-05］

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