超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響

路秀清

超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響

路秀清

目的 探討超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響。方法 80例腦卒中患者在常規護理基礎上給予超早期康復護理, 對患者入院時、護理后日常生活能力情況進行檢測, 并分析患者臨床療效。結果 給予康復護理后, 巴氏指數評定顯著提高, 與護理前對比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 超早期康復護理能有效提高腦卒中患者偏癱肢體功能, 值得推廣應用。

腦卒中；超早期康復護理；偏癱肢體功能

腦卒中為常見多發性疾病, 具有較高的死亡率及致殘率, 傳統臨床認為, 康復訓練需等待患者生命體征穩定后48 h才能開始實施［1］。隨著醫學不斷發展, 一些康復專家發現, 超早期康復護理能有效促進患者腦功能代償, 康復護理時間越早, 對患者康復越有利。為探討超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響, 本院取2011～2012年收治的80例腦卒中患者進行超早期康復護理, 并取得良好效果, 現將其內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2011～2012年收治的80例腦卒中患者, 其中男52例, 女28例；年齡43～78歲, 平均年齡(55.7±6.5)歲；患者疾病類型：腦出血33例, 腦梗死47例。納入標準：所有患者均經檢查后證實為首次發病且發病時間為24 h內, 本次研究均獲得患者及其家屬知情同意。排除標準：患者具有嚴重意識障礙或精神障礙；患者具有肌肉方面疾病?；颊咝詣e、年齡、入院病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臥床體位護理

1.2.1.1 仰臥位護理 幫助患者上抬患肢, 上臂外旋展開, 肘部與腕部伸直, 手指分開伸直, 掌心朝上, 醫護人員將上肢放在軟枕上, 并在患側下墊軟枕, 以更好地支撐大腿外側。醫護人員幫助患者翹起腳背, 以與床面垂直為宜, 患側下肢置中立位, 使用沙袋枕支撐下肢外側, 有效預防足內翻或足下垂等畸形癥狀。

1.2.1.2 健側臥位 醫護人員于患者胸前放置枕頭, 幫助患肩、肘關節及腕關節前伸, 放在枕頭上, 讓五指展開；下肢屈曲向前, 以另一枕頭支撐。

1.2.1.3 患側臥位 幫助患者前伸患臂, 五指張開, 掌心向上, 健側下肢屈曲向前, 以枕頭支撐, 患側下肢微曲。

1.2.2 功能鍛煉

1.2.2.1 被動功能鍛煉 患者生命體征穩定后, 立即對患者行肢體按摩和關節被動按摩, 促進關節活動, 護理按摩主要以患者耐受性或正常人活動度為依據。此外, 幫助患者完成床上動作訓練, 如翻身、移動等；糾正患者坐姿,幫助軀干彎曲伸展。

1.2.2.2 主動功能鍛煉 隨著患者病情好轉, 醫護人員幫助患者下床進行站立、行走鍛煉, 鍛煉時間3次/d即可,護理人員可根據患者恢復情況逐漸增加活動量及時間, 可從以往的站立訓練逐漸增加為上下臺階訓練。

1.2.2.3 日常功能鍛煉 醫護人員指導患者洗頭、沐浴、刷牙、穿衣服、如廁等, 整個護理過程, 患者家屬亦可參與其中, 加強患者信心。此外, 護理過程中亦要密切觀察患者心理變化, 調節患者心理情緒, 從而保證康復護理能順利進行。

1.3 療效評定標準 對所有患者入院前、護理后進行巴氏指數評定, 共100分。評定內容包括：飲食、沐浴、大小便控制、行走等?；颊叻謹怠?0分, 生活基本自理；25～59分為患者日常生活需幫助；＜25分為患者生活完全依賴。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前后巴氏指數評定, 護理后評分明顯高于護理前,差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳細見表1。

表1 護理前后巴氏評分比較( x-±s, n=80)

3 討論

腦卒中患者致殘率較高, 治療后常有不同程度的后遺癥, 給患者生活造成嚴重影響。有效減輕腦卒中的致殘程度, 提高患者生活質量, 以健康之姿回歸社會, 是腦卒中康復護理的主要目標［2］。隨著醫學的不斷發展, 一些研究人員認為超早期康復護理能有效促進患者康復, 縮短住院時間, 其護理效果明顯優于傳統康復護理。根據相關研究顯示, 經超早期康復護理后, 患者具有良好的獨立能力,其原因在于, 經康復護理能有效促進神經元再生, 經反復翻身、坐立、走動等康復護理, 能形成新神經通路, 發揮中樞神經代償作用, 此作用于3～4個月恢復至最大限度。本研究亦發現, 經過適當的康復護理, 一方面能促進正常運動模式建立, 同時亦能消除患者心理障礙, 為身體機能恢復提供良好條件。

本研究中, 通過對患者進行超早期康復護理, 護理后評分(88.7±16.2)分明顯高于護理前的(38.6±10.5)分,兩者之間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予患者超早期康復護理干預能有效改善患者肢體功能, 提高生活質量, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 陳建偉, 許紅梅, 陳曉琳, 等.早期認知功能訓練對腦卒中康復的作用.中華護理雜志, 2012, 17(3):201-203.

450002 河南省中醫院