妊娠高血壓綜合征患者檢測血HCG的臨床意義

洪映玲 (廣東省海豐縣彭湃紀念醫院，廣東 汕尾 516400)

妊娠高血壓綜合征(Pregnancy induced hyper tension syndrome，PIH)即妊高征，在以往常稱之為妊娠中毒癥、先兆子癇等，屬一種婦女妊娠時期特有的常見疾病。近年來此病發病率也呈現不斷增長的趨勢，據不完全統計，本國孕婦妊高征的發病率為9.4%，而每年因妊高征而導致孕婦死亡的人數則近5萬人。故此病也是威脅孕產婦及圍產期新生兒生命安全的重要因素之一。早期的準確診斷，對于提高患者治療效果及預后有著重要的意義。血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)，屬一種糖蛋白激素，大量研究證明，此激素水平的檢測已廣泛用于診斷孕婦因滋養細胞因素而發生的各類妊娠疾?。?］。本院就探討對于妊娠高血壓綜合征患者其檢測人絨毛膜促性腺激素(HCG)的臨床意義，特進行了專項研究工作，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年3月～2011年12月間入院并診斷為妊娠高血壓綜合征的患者76例，將其設為觀察組。其中患者年齡21～36歲，平均年齡(25±5.2)歲。所有患者孕周為12～32周，平均孕周(25±4.1)周;孕次為1～3次，平均(1.18±0.91)次，其中有過流產史29例。本組患者經臨床診斷均符合第4版婦產科學妊娠高血壓綜合征診斷標準，且依據其標準針對上述患者病癥程度分為輕、中、重度3個級別。其中輕度患者28例，中度患者23例，重度患者25例。另隨機抽取同期本院正常妊娠者70例，設為對照組。所有兩組患者排除伴有其他出現血清β－HCG升高的相關疾病，且均排除心、肝、腦、腎、肺等各類重要器官及血液系統疾病。兩組患者年齡、孕周、妊娠次數等一般資料對比差異無統計學意義，(P＞0.05)具有可比意義。

1.2 檢測方法：采用放射免疫法針對所有兩組孕婦進行對血清人絨毛膜促性腺激素水平檢測。其具體為，所有兩組受檢者均在未進行任何治療措施之前，于清晨空腹抽取外周靜脈血液5 ml。待血液樣本自然凝固后進行離心(3 000 r/min)10 min后取上清液備檢。運用放射免疫法(RIA)檢測其血清β－HCG水平，檢測儀器采用日本日立公司放射免疫計數儀。

1.3 統計學方法：本次研究全部數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行處理，所得結果以(±s)表示，并采用χ2檢驗以及t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義，P＞0.05為差異無統計學意義。

2 結果

觀察組孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平較對照組明顯升高，且結果差異有統計學意義(P＜0.01)。而在觀察組中，其孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平與妊娠高血壓綜合征的病癥嚴重程度呈顯著正相關，且結果差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平結果對比(±s)

表1 孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平結果對比(±s)

組別 例數 人絨毛膜促性腺激素水平(mIU/ml)對照組70 18.5±2.8觀察組 輕度 28 33.6±7.2中度 23 43.2±5.1重度25 59.3±6.8

3 討論

隨著現今人們生活水平以及醫療水平的不斷提高，人們對于婦女妊娠期的質量問題也呈積極的關注態度。而妊娠高血壓綜合征則屬一種婦女在妊娠時期特有且嚴重的并發癥，也是現今婦科臨床上非常常見疾病的之一［3］。此癥患者主要表現為不同程度的高血壓、機體系統功能紊亂、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴重患者甚至會出現抽搐、昏迷及母嬰死亡。故此癥也是導致孕產婦及圍產兒死亡的重要因素之一，其嚴重威脅著廣大孕婦及新生兒的生命質量。雖然妊高征的發病因素目前尚未明確，但據大量研究結果顯示，其發病因素主要是由于孕婦妊娠第18周左右機體滋養層出現的不良侵襲所導致。此類侵襲致使母體胎盤發生缺血的病理狀態而出現血管痙攣及細胞功能失調。故而此病即也屬于滋養細胞功能紊亂而引發的妊娠疾?。?］。人絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin，HCG)即血清β－HCG，屬婦女進入妊娠期后由合體滋養細胞分泌而成的糖蛋白，其主要由α和β兩個亞基組成，其中α亞基為垂體前葉激素所共有，只有β亞基具有特異性，而此激素會在孕婦的血、尿及羊水中呈穩定的存在狀態。當正常妊娠發生時，第9～13天β－HCG水平就會出現明顯升高，而在8～10時達高峰，血清β－HCG通常會以1.7～2天的時間倍增。但是妊高征其多主要是由于滋養層細胞功能紊亂而發生缺氧及缺血所導致，缺氧、缺血一旦發生，則會更進一步造成滋養層細胞出現增殖從而出現β－HCG的分泌大量增加。故對孕婦血清中β－HCG的含量及其變化的檢測，能夠對妊高征的發生發展帶來重要的診斷意義［5］。又據本次研究結果顯示，觀察組孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平較對照組明顯升高，且結果差異有統計學意義(P＜0.01)。而在觀察組中，其孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平與妊娠高血壓綜合征的病癥嚴重程度呈顯著正相關，且結果差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，血清人絨毛膜促性腺激素水平對于妊娠高血壓綜合征患者屬一項重要臨床檢測指標，此項指標不僅能清晰地反映其患者病癥的程度，還能對其早期病癥的發生起到準確的預測作用。故此檢測手段對于妊娠高血壓綜合征患者具有重要的臨床意義，值得推廣運用。

［1］ 樂 杰.婦產科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：94.

［2］ 楊廷富.人絨毛膜促性腺激素的臨床意義及檢測進展［J］. 檢驗醫學與臨床，2007，4(10)：976.

［3］ 封全錄，崔世紅，楊煒敏，等.妊娠高血壓綜合征患者血清β－絨毛膜促性腺激素及胎盤催乳素水平測定及其臨床意義［J］中華婦產科雜志，2007，35(11)：648.

［4］ 戴 文.血清β－HCG在妊高征患者中的表達及臨床意義［J］. 中國現代醫生，2011，49(4)：94.

［5］ Smarason AK，Sargen IL，Starkey PM，et al.The effect of placental syncytiotrophoblast microvillous membranes from normal and preeclampic women on the growth of endothelial cells in vitro［J］Br J Obstet Gynecol，2005，100(10)：943.