心理干預對腋臭患者的治療觀察

劉秀麗 (四川省自貢第四人民醫院，四川 自貢 643000)

腋臭亦稱“狐臭”，是大汗腺的分泌物被細菌分解，產生揮發性短鏈不飽和脂肪酸等物質所致［1］。常見于青春期，女性多見，嚴重影響患者的人際交往，給患者社交和集體活動帶來諸多不便，成為大多數患者的難言之隱，常會造成精神負擔。臨床上對腋臭患者大多采取手術治療，但對腋臭手術患者治療過程中給予心理干預，其療效非?？捎^，得到了廣大群眾滿意的肯定，值得推廣，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：從我院2010年1月～2013年6月收治的腋臭手術患者中，隨機抽樣選取86例患者作為試驗對象，即對照組43例，其中男 10例，女 33例，年齡 18～45歲，平均25.5歲左右，采用常規手術治療;試驗組43例，其中男10例，女33例，年齡17～43歲，平均24.5歲左右，在采用常規手術治療的基礎之上，再采用心理干預治療。所有患者均符合腋臭診斷的標準。

1.2 干預方法：對照組患者采用常規的治療方式，主要包括術前將患者相應部位的清潔和毛發剔除，即備皮，手術結束后對患者進行相關的治療。試驗組則在常規治療的基礎上再采用系統的心理干預措施，具體內容如下：①術前心理護理：此病由于發出的刺鼻性氣味給患者的生活、工作及社交帶來諸多不便，同時也產生一定的心理障礙和精神負擔［2－5］，腋臭患者常有社交障礙和不同程度的自卑心理，醫護人員要建立良好的護患關系，經常和患者進行溝通，尊重患者的隱私，為其保守秘密，耐心解釋腋臭的病因、治療原則、手術大致過程和預期效果，利用現身說法消除患者的恐懼心理，穩定情緒，樹立治療的信心，使患者積極地配合手術治療護理。②術中護理：患者取仰臥位，雙上肢外展，屈肘抱頭;肘下墊軟枕，增加舒適感。醫護人員盡量分散患者的注意力，根據患者需要，選擇并播放其喜歡的音樂。合適的音樂能減輕患者術前焦慮，減少術中麻醉藥的需要量，減輕術后疼痛［5］;術中嚴格遵守無菌原則。隨時調整燈光，保證術野清晰;隨時注意觀察患者病情變化，如有不適立即停止操作，配合醫生施予相應的搶救措施。對有心血管疾病等患者應予以心電監護，并建立有效的靜脈通路。③術后護理：患者術后回到病房后，向患者交待術后禁食辛辣刺激性食物1周，多吃新鮮蔬菜水果及高蛋白、高熱量、高維生素營養豐富易消化的食物，禁煙、酒，以減少汗腺分泌，有利于促進傷口愈合。囑患者注意休息，避免激烈活動，尤其要避免上肢過多活動，4～6天肩關節限制活動，應穿寬松柔軟的棉質開襟內衣，按醫囑服用抗生素。術后健康宣教中強調防止出汗和切口滲出液，增強對切口愈合的重要性，使患者主動約束自己的行為。保持傷口清潔干燥，2～3天換藥1次，換藥時仔細觀察有無切口感染，皮下血腫，皮膚褶皺等并發癥發生。注意皮瓣血運情況，一旦出現問題應及時通知醫生給予相應治療。若有感染存在，要徹底清除感染病灶，用油紗條覆蓋切口起引流作用，視感染程度增加換藥次數，直至愈合。

1.3 檢測標準：實施有效的心理干預發生情況比較分析，同時使用焦慮自評量表(SAS)和憂郁自評量表(SDS)對試驗組和對照組治療后的心理狀況對比觀察。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS 12.0統計和SPPS 16.0統計軟件包進行分析，計數資料進行t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 對照組和試驗組醫治后出現并發癥的情況對比：試驗組除傷口感染沒有明顯差異外，其傷口出血及皮下血腫壞死、失眠、傷口疼痛等并發癥的發生均有明顯降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療后出現并發癥狀況對比［n=43，例(%)］

2．2 兩組腋臭手術患者治療后的心理狀況比較：采用心理干預治療的試驗組患者SAS和SDS評分均明顯降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療心理狀況的比較(±s)

表2 兩組患者治療心理狀況的比較(±s)

組別 例數SAS SDS對照組43 39.39±5.48 71.3±8.08試驗組 43 27.43±5.57 60.34±7.76 t值 8.93 5.67 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腋臭的發生是腋部大汗腺分泌物中的有機物被表皮細菌分解產生不飽和脂肪酸。汗腺位于真皮中層到皮下脂肪淺層，主要位于皮下脂肪淺層［2－4］。針對大汗腺的腺體及導管采取破壞、毀損及去除等手術是根治腋臭最可靠的方法。本組資料中對兩組腋臭手術患者治療后的狀況進行比較分析表明：試驗組的患者除傷口感染無明顯差異外，其傷口疼痛、傷口出血及皮下血腫壞死、失眠等并發癥的發生情況及SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。綜合可知，心理干預對于腋臭手術患者的治療有效地降低了術后并發癥，增強了患者的安全感及戰勝疾病的信心和力量，同時良好地基礎護理，使患者感到舒適安全，有利于情緒穩定，對疾病的治療及康復有利無害。

［1］ 趙 瓣．臨床皮膚病學［M］．第3版．南京：江蘇科學技術出版社，2001：5 －6．

［2］ 胡啟翔，王慧英，張 健，等．腋臭大汗腺分布范圍的病理組織學觀察分析［J］．中國美容醫學，2009，18(4)：555．

［3］ 夏群力，鄭 捷．32例腋臭剝離搔刮術臨床分析［J］．中國麻風皮膚病雜志，2004，20(5)：451．

［4］ Beer GM，Zechsb N，Wyss P，et al．Immunohistochemicaldifferentiation and localization analysis of sweat glands inthe adulthuman axilla［J］．Plast Reconstr Surg，2006，117(6)：2043．

［5］ 郭俊艷，王建榮，馬燕蘭，等．音樂療法在圍手術期護理中的應用研究［J］．護理研究，2006，20(5)：1132．