臨床護理路徑在40例腸造口患者自我護理健康教育中的應用

江西省吉安縣中醫院，江西 吉安 343100

臨床護理路徑在40例腸造口患者自我護理健康教育中的應用

謝文靜

江西省吉安縣中醫院，江西 吉安 343100

目的探討臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用效果。方法選取80例腸造口患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組患者在常規處理的基礎上給予臨床護理路徑，對照組患者僅給予常規處理。對兩組患者的護理知識掌握程度進行評估；對整體護理服務工作的滿意度進行評價。結果觀察組的健康教育知識掌握程度高于對照組(P<0.05)；觀察組對護理的滿意情況方面也好于對照組(P<0.05)。結論臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用效果良好，提高了患者對護理知識的掌握程度，增加了患者對護理的滿意度，具有推廣價值。

健康教育；肛腸手術；應用效果

肛腸科手術一般規模較小，手術需要的時間以及患者住院的時間都比較短，但手術會造成較大痛苦并且會誘發一系列并發癥，同時，手術會造成創傷并且傷口愈合較慢[1]。隨著現代醫療技術的進步，護理在患者康復和減少并發癥方面發揮了重要的作用，人們對于護理的要求越來越高。健康教育主要包括患者手術后心理的糾正和情緒的安撫，不良生活習慣的改變，相關注意事項的熟悉，飲食上的調整等健康教育知識，能夠有效提高肛腸科患者對于健康行為的認知并減少并發癥的發生[2]。我院為探討健康教育在肛腸術后患者中的應用效果，專門成立護理研究小組，現將研究調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2011年8月至2013年12月中進行肛腸手術的80例患者為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例。其中男性患者43例，女性患者37例，年齡19～62歲，平均31.4歲。本科文化19例，大專文化20例，中專文化14例，高中文化17例，初中文化4例，患者排除心、肝、腎、脾、肺以及其它疾病與術后并發疾病。兩組患者性別、年齡、病史、發病時間等一般性臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統教育方式進行宣教，而觀察組患者則使用臨床護理路徑進行健康教育，包括：在手術之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，手術的方案以及手術的治療過程，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術。在飲食上給予患者營養支持，多食用高蛋白、高維生素、高熱量、易于消化的食物。手術之前進行常規準備，如藥物試驗、配血，術日早晨置尿管以及檢查臟器功能等。手術后護理人員對患者進行一對一的健康知識指導，對患者詳細講解手術后的注意事項以及并發癥預防措施等等，發放肛腸健康指導手冊，指導患者進行學習，并定期對患者進行相關肛腸健康知識的測評，主要以提問的方式，對于患者在了解過程中出現疑問的地方及時給予解釋。此外，由于肛腸疾病往往是由于患者的不良生活習慣所導致，例如長時間工作，缺乏運動導致下半身血液循環受阻，飲食習慣不規律，排便頻率不正常等等，如不更正會導致疾病的再次復發，因此需要根據不同的患者進行個體化健康教育。在飲食上少食帶有刺激性的食物，平時注意水分的補充，多吃富含纖維的食物。根據患者的實際情況制定術后的飲食，不能食用牛奶等產生氣體的食物，防止腹脹的情況出現，進食時需要細嚼慢咽。術后當天為患者提供半流質的食物以方便消化吸收。禁煙禁酒，保持日常體育鍛煉，切忌長時間的久坐，保持每日1次的排便，在排便后用溫水沖洗肛周以及會陰部，保持清潔衛生。由于患者受到病痛的折磨，并且在住院期間生活習慣被改變，往往會出現焦慮煩躁的負面情緒，這需要護理人員進行心理疏導，多與患者進行溝通交流，幫助患者建立信心，保持愉悅的心情。

1.3 診斷標準 兩組患者在教育活動結束后，分別使用自我護理、協助護理以及依賴護理三種評價指標對兩組患者的護理知識掌握程度進行評估；此外，從醫護人員的服務態度、技術水平、健康教育、心理支持四個方面對整體護理服務工作的滿意度進行評價。

2 結果

結果表明，對照組患者自我護理16例，協助護理15例，依賴護理9例，觀察組患者自我護理22例，協助護理12例，依賴護理6例，與對照組比較，觀察組自我護理的患者明顯提高，差異具有統計學意義(P<0.05)，提示患者健康教育知識掌握程度高于對照組。同時，對照組患者對服務態度的滿意度為28例，對技術水平的滿意度為31例，對健康教育的滿意度為30例，對心理支持的滿意度為29例，觀察組患者對服務態度的滿意度為39例，對技術水平的滿意度為39例，對健康教育的滿意度為40例，對心理支持的滿意度為38例。觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果見表1、表2。

表1 患者的護理知識掌握程度(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 患者對護理的滿意度

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

結腸造口是指在結腸部位做人工通道，將腸內容物引至體外。由于結腸造口改變了糞便正常出口，且造口沒有括約肌，不能隨意控制大便而需要佩戴一個造口袋盛裝排泄物，給患者生活上帶來不便，因此要求患者要掌握造口的自我護理方法。目前肛腸科收治的青壯年很多，在所有患者中占比例較大，其對于病痛的忍耐能力較差，缺少住院經驗，心理上對于患者的身份比較抵觸，因此，對于這部分的患者，不能僅依靠手術治療，還需要對術后的不良反應做好心理護理，通過健康教育增加患者對于健康行為的認識[3]。與傳統的護理教育相比較，健康教育增加了發放手冊和評估患者對于健康行為知識掌握情況的方法，使護理教育工作效率得到提高，減少了護理人員進行講解的時間。通過對患者的提問和患者疑問的反饋，可以及時了解患者的需要以及對于護理的問題，有針對性地為患者實施健康教育，制定個體化的護理方案，對于提高患者對于護理的滿意度和自我護理能力有非常重要的意義[4]。在改善醫患關系的同時，還能夠有效降低并發癥的發生幾率，增強與患者之間的交流，使患者更加積極主動配合護理工作。根據本文研究結果，進行健康教育的觀察組患者對護理知識的掌握程度和對護理的滿意度明顯優于對照組患者，有力地支持了這一結論。

綜上所述，臨床護理路徑在腸造口患者自我護理健康教育中的應用效果良好，提高了患者對護理知識的掌握程度，增加了患者對護理的滿意度，具有推廣價值。

[1]林怡,黃衛平.應用臨床護理路徑對直腸癌Miles術患者實施健康教育療效探討[J].中國肛腸病雜志,2011,28(11):447.

[2]姚玉娟.運用護理程序對患者實施健康教育[J].中華護理雜志,2012,34(9):567.

[3]武玉娟,石玉蘭,馮江雪,等.肛腸病術后并發癥潴留的原因分析及健康教育[J].護理實踐與研究,2010,7(1):47-48.

[4] 黃永紅,楊清.護理干預在肛管直腸周圍膿腫及肛瘺患者中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(3):12-13.

R473.6

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1007-8517(2014)18-0110-02

2014.08.05)