婦產科手術患者常見感染的發生原因及預防

侯群英

【摘 要】婦產科患者術后感染是常見術后并發癥之一，加重了患者的身體和心理負擔，嚴重影響患者術后的治療和康復。因此，研究婦產科手術患者常見感染的發生原因，針對性的預防和治療婦產科患者術后感染，對于患者疾病的治療、康復以及生活質量的提高有著重要意義。本文研究主要綜述了婦產科手術患者常見感染的發生原因，并根據不同的原因提出針對性的處理措施，為臨床抗感染的治療和預防提供參考。

【關鍵詞】婦產科；感染；發生原因；預防

【文章編號】1004-7484（2014）06-3515-01

婦產科患者術后感染是臨床常見術后并發癥之一，嚴重影響患者治療、預后以及身心健康。有資料統計，婦科患者手術感染主要以泌尿系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染為主，產科患者手術感染主要以呼吸道感染和切口感染為主[1]。有些感染如切口感染，輕則影響患者切口的愈合，重則容易引起腹腔炎，敗血癥、產后出血等，甚至危及患者生命[2]。如本文研究主要綜述了婦產科手術患者常見感染的發生原因，并根據不同的原因提出針對性的處理措施，現報道如下。

1 呼吸道感染的發生原因及預防

1.1發生原因：呼吸道感染發生的原因較多，例如，婦女手術或分娩后由于身體虛弱，機體免疫力和抵抗力嚴重下降，容易受到外界病原微生物如細菌、病毒等的侵襲，加之病房內空氣混濁、通風不暢、容易引發呼吸道感染；麻醉會導致手術患者呼吸道分泌物增加，麻醉患者尤其是全麻手術患者術后不能及時清醒，加之麻醉造成鼻腔和口咽對感染的防御能力減弱，細菌等病原微生物可隨分泌物進入呼吸道，引發感染；另外，老年婦女由于年齡的原因，組織器官老化，粘膜纖毛清除功能減弱，內分泌物增多，更容易發生呼吸道感染。

1.2預防和治療措施：①在患者呼吸回路與氣管導管之間放置生物過濾器，可將病原微生物過濾，預防呼吸道感染的發生；②指導患者進行深呼吸和有效咳痰，及時將呼吸道內的分泌物咳出，避免分泌物堆積堵塞呼吸道和引發感染，對于咳痰困難的患者可給予霧化吸入治療，術后6h給予地塞米松、慶大霉素等霧化吸入，起到濕化氣管，稀釋痰液，抗菌的作用。③對于情況嚴重或已出現呼吸道感染的患者可給予抗生素治療，盡量選擇毒副作用小，藥效好的抗生素。

2 切口感染的發生原因和預防

2.1 發生原因：婦產科患者術后切口感染的發生率較高，且原因復雜多變，主要有以下幾個方面：①肥胖是造成患者切口感染的一個重要因素，組織器官的免疫力相對較低，容易受外界病原微生物的侵襲。另外，肥胖患者不利于手術暴露，導致手術時間延長。②手術時間也是影響患者切口感染的一個重要因素，因為手術時間延長，患者感染細菌的概率也隨之增大，患者身體由于手術損傷導致的抵抗力下降也越明顯，患者切口感染的概率也增大[3]。③手術過程中，護理人員對患者消毒不徹底會增加患者術后切口感染的概率，手術操作人員的技術操作也影響患者術后感染的發生，手術操作不當會延長患者的手術時間和增加出血量，本文研究表明手術傷口清潔感染率與出血量和手術時間正相關[4]。另外，手術縫合不當容易導致傷口發生繼發性感染。④圍手術期不合理用藥是造成患者術后感染的一個重要原因，避免使用廣譜抗菌藥，應選擇合適的安全有效的抗菌藥物進行預防和治療。

2.2 預防和治療措施：①術前應對患者的身體、心理等方面進行綜合評估，對于體質虛弱的患者加強營養支持，提高患者的免疫力和抵抗力，對于有感染的患者進行積極治療，改善患者的全身狀況。另外，手術前要清潔患者皮膚，尤其是術野區的皮膚要徹底清潔，常規備皮過程中要避免皮膚損傷，減少感染的發生。②護理人員在手術開始前要對患者實施徹底的消毒，手術器械嚴格滅菌，手術過程中手術操作者和護理人員要密切配合，盡量縮短手術時間

和在減少手術過程中患者出血量。手術縫合和拆線要處理妥當，并仔細檢查，術后要定時觀察患者切口有無滲液、滲血，及時更換敷料，保持切口的清潔、干燥。③手術前后要規范合理用藥，針對可能導致和已經出現的感染的病原菌選擇抗菌藥物，進行感染的預防和治療。④術后要保持引流管道的暢通、清潔，觀察并記錄患者引流管中引流液顏色、性狀和量的變化，一旦發生切口感染及時治療和處理[5]。

3 胃腸道感染的發生原因和預防

3.1發生原因：患者長時間患病或懷孕期，造成其體質較為虛弱，尤其是手術對機體組織的損傷，患者容易食欲不振，體質下降，嚴重降低其抵抗力和免疫力，為細菌和病毒入侵提供了“方便”。細菌和病毒的侵襲會改變患者細胞的通透性，造成患者體內水和電解質的紊亂，腸道的重吸收功能下降，造成胃腸道感染，表現為嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀[6]。

3.2 預防和治療措施：對患者實施飲食控制和營養支持，減少刺激性食物的攝入和不合理飲食習慣，指導患者合理飲食?；颊唢嬍骋饲宓?，少油膩，注意補充維生素、微量元素，并注意補水，維持體內水平衡，糾正電解質紊亂。對于腹瀉嚴重的患者要給予諾氟沙星、氧氟沙星等藥物治療[7]。

4 泌尿系統感染的發生原因和預防

4.1 發生原因：泌尿系統感染的主要發生原因是護理過程中沒有嚴格執行無菌操作，留置導尿管操作不規范，導尿管規格選擇不當以及導尿管材料對尿道黏膜產生刺激等，造成尿道黏膜損傷，引發泌尿系統感染[8]。

4.2 預防和治療措施：護理人員護理過程中要嚴格執行無菌操作規范，選擇導尿管時要注意材料和規格，選擇適合的導尿管，盡量減少患者的不適。導尿管插管時動作要輕柔，切忌暴力，以免讓患者產生不適和造成損傷。保持導尿管的暢通和清潔，每天觀察和記錄尿液的顏色、形狀和量的變化，根據患者的情況盡早拔除導尿管，并進行抗感染護理。術后定時進行泌尿系統護理，每天用濕毛巾擦洗患者會陰，保持會陰部位清潔、干爽。使用抗菌藥物或抗生素對患者進行泌尿系統感染的預防和護理，減小感染發生[9]。

本文綜上所述，導致婦產科手術患者感染的原因是多方面的、復雜的，臨床治療和護理過程中需要采取積極有效的措施進行預防和治療。積極評估患者身體狀況，制定良好的手術和護理方案，規范手術和護理操作，針對感染發生的常見原因制定和實施有效的干預措施，加強對特殊人群的護理，增強患者自身體質，提高患者抵抗力和免疫力，有效預防和治療術后感染。

參考文獻

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