2005～2013年廣西扶綏縣麻疹流行病學特征分析

黃敬秀 李月紅

【摘 要】目的：分析2005～2013年扶綏縣麻疹發病特征，為制訂有效的防控措施提供科學依據。方法：收集扶綏縣2005～2013年麻疹疫情資料，運用Excel2003軟件進行數據統計和分析。 結果：扶綏縣2005～2013年累計報告麻疹病例24例，無死亡病例，年均發病率為0.58/10萬，散發與局部暴發并存，以散發為主。發病年齡以<1歲兒童較多，占50.00%（12/24），其次為>20歲成年人，占20.83%（5/24），呈“雙相移位”現象。發病月份季節以4-7月份病例最多，占70.83%（17/24）。在≥8月齡麻疹病例中，有麻疹活疫苗接種史僅4例，占23.53%（4/17）。結論：扶綏縣消除麻疹的重點人群是<1歲嬰幼兒和≥20歲成人，因此，應繼續加強常規免疫服務，并適時對薄弱地區特定人群開展麻疹疫苗強化免疫活動。

【關鍵詞】麻疹；流行病學；分析

【中圖分類號】R511.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3518-02

麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性，具有高度傳染性的呼吸道傳染病.流行遍布全球，多發于兒童，可引起嚴重的合并癥 [1]。為分析廣西扶綏縣麻疹的發病情況，掌握其流行病學特征，為制訂有效的防控措施提供科學依據，筆者對2005～2013年扶綏縣麻疹疫情資料進行統計分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 麻疹疫情資料來源于“疾病監測信息報告管理系統”及麻疹監測系統，個案資料來源于現場流行病學調查，麻疹病例血清抗體檢測結果來源于廣西崇左市疾病預防控制中心麻疹檢測實驗室，人口資料來源于扶綏縣統計局。

1.2病例分類及判斷標準 本調查根據衛生部《全國麻疹監測方案》（2009年）對麻疹報告病例分類標準，將實驗室診斷病例和臨床診斷病例納入分析。

1.3免疫史 現場調查，有1次及以上麻疹接種史定義為有麻疹疫苗免疫史，明確未接種麻疹疫苗為無免疫史，回憶不清是否接種過麻疹疫苗為免疫史不詳。

1.4資料分析 對所獲相關數據采用EXCEL2003軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 發病概況 2005～2013年廣西扶綏縣累計報告麻疹24例，其中，實驗室診斷17例， 臨床診斷7例，無死亡病例，年均發病率為0.58/10萬。其中，2005～2009年，年發病率分別為1.19/10萬、0.24/10萬、0.23/10萬、2.26/10萬及0.23/10萬，2010～2012年無病例報告，2013年發病率為1.11/10萬，見圖1。

2.2 發病時間分布 如見圖2可見，從4月份起有病例報告，持續至11月份，以4-7月份病例最多，占70.83%（17/24）。

3 討論

2005～2013年，扶綏縣累計報告麻疹24例，無死亡病例，年均發病率為0.58/10萬，遠遠低于有關文獻報道的發病水平 [2-6]。但麻疹疫情波動較大，每隔2-4年病例有所回升，提示該縣麻疹防控工作仍存在薄弱環節，應引起當地衛生行政部門及疾控機構高度重視。

本調查結果顯示，扶綏縣麻疹發病月份主要集中在4-7月，占總病例的70.83%，與余文周等報道的全國同期發病高峰一致[2]，這可能與廣泛使用麻疹疫苗后，麻疹的流行高峰期約推遲1-2個月有關，因此，應繼續加大力度做好麻疹監測及報告工作。

調查發現，麻疹累計報告發病率居前3位的山圩、東門、岜盆等都是該縣的邊遠鄉鎮。這幾個鄉鎮林業資源豐富，村民居住分散，交通不便，流動人口較多，部分家長對預防接種工作的主動參與意識不高，導致個別適齡兒童有遲種、漏種疫苗現象，故累積免疫空白人群較多，一旦受到麻疹病毒侵襲，極易傳染發病。值得注意的是，2013年報告6例麻疹病例中，有5例屬流動兒童。因此，如何加強對邊遠山區及流動人口的免疫規劃管理，有待于今后進一步整改及完善。

扶綏縣麻疹病例以嬰幼兒、農民發病居多，分別占發病總數的50.00%（12/24）、20.83%（5/24），發病年齡呈“雙相移位”現象。其中，<8月齡嬰兒居首位，是該縣麻疹發病的高危人群，與我國麻疹兒童高發的年齡相符[3]，這也許與母傳麻疹抗體減弱有關。8月齡～1歲幼兒占20.83%，是該縣麻疹發病的第二高發人群，這與該縣部分鄉鎮以往適齡兒童麻疹初免實際接種率較低有關?！?0歲大年齡組人群麻疹發病占20.83%，是該縣麻疹發病的第三高發人群，這也許與成人因體內抗體滴度自然下降或由于既往未獲得免疫并且成人流動頻繁，增加了感染機會導致發病率高有關[7]。

自2009年起，扶綏縣通過提高常規免疫及時接種率，并適時在局部地區對特定人群開展麻疹疫苗強化免疫活動，所以，2010-2012年均無麻疹病例報告。但由于該縣對工礦企業的流動兒童預防接種管理不到位，導致2013年某個鄉鎮出現流動兒童麻疹局部暴發疫情，顯示該縣麻疹防控工作依然嚴峻。

針對扶綏縣麻疹發病的流行特征，要降低麻疹發病率，實現消除麻疹目標，建議：一是繼續加強常規免疫服務，定期開展查漏補種工作，確保轄區適齡兒童2劑次麻疹類疫苗的接種率均達95%以上。二是要對轄區兒童免疫規劃進行甄別，查找免疫規劃薄弱區域及薄弱環節，并對薄弱地區特定人群開展麻疹疫苗強化免疫，減少及消除易感人群。三是調整免疫程序，對8月齡以下兒童實行初免，同時對育齡期婦女開展強化免疫[8]，以提高抗體水平。四是要加強麻疹疑似病例監測和報告工作，及時掌握疫情動態，發現并及時處置麻疹疫情。五是要創新預防接種宣傳方式，切實提高群眾預防接種參與意識。

參考文獻

[1] 王鳴.實用免疫接種培訓教程[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：92-98.

[2] 余文周，稅鐵軍，李黎，等. 全國2004～2006年麻疹流行病學特征及和預防控制措施分析[J].中國疫苗和免疫，2006，12（5）：337-341.

[3] 馬超，羅會明，安志杰，等. 中國2006-2007年麻疹流行病學特征及消除麻疹措施分析[J]. 中國疫苗和免疫，2008，14（3）：208-213.

[4] 郝利新，馬超，馬靜，等. 中國2008-2009年麻疹流行病學特征分析[J]. 中國疫苗和免疫，2010，16（4）：293-296.

[5] 馬超，郝利新，馬靜，等. 中國2010年麻疹流行病學與消除麻疹進展 [J]. 中國疫苗和免疫，2011，17（3）：219-222.

[6] 馬超，郝利新，蘇琪茹，等. 中國2011年麻疹流行病學與消除麻疹進展 [J]. 中國疫苗和免疫，2012，18（3）：193-199.

[7] 張偉，王克云.某市2009～2011年區麻疹監測分析[J].現代醫藥衛生.2012.28（15）：2284-2285.

[8] 馬瑞，許國璋，董紅軍，等.寧波市母嬰麻疹抗體水平及相關關系 [J].中國公共衛生，2008，24（6）：747-748.