廣州北部地區泌尿系結石患者危險因素研究

習明等

【摘 要】目的：探索廣州北部地區泌尿系結石發病主要危險因素，為泌尿系結石患者的預防和診治提供科學依據。方法：選取廣州市花都區人民醫院2006年3月～2013年130例住院結石患者為病例組，140例同期在該院泌尿外科住院非結石患者為對照組。采用非條件logistic回歸對42個研究變量進行分析。結果：單因素非條件logistic回歸分析發現有16個因子有統計學意義，用多因素logistic逐步回歸分析最終篩選出7個有關的因子 ，這些因素分別是是否喜歡口味重的咸食、精神緊張度、 是否經常參加健身運動、 飲水類型、日飲水量、家庭食用油類型。結論：尿石癥發病主要受飲食習慣和營養因素影響，而個人因素的作用也不可忽視。

【關鍵詞】泌尿系結石危險因素；病例對照研究；多因素分析

【文章編號】1004-7484（2014）06-3537-02

A study on risk factors of patients with urolithiasis in northern Guangzhou

XI Ming，Cheng Lu ，Wan Yueping，Hua Wei，Yang Guilian

（Department of Urology， Huadu Poeples Hospital Affiliated to Southern Medical University， Guangzhou 510800，China）

【Abstract】Objective：To explore the main risk factors of urinary calculi in northern Guangzhou， and provide scientific basis for prevention and treatment of patients with urinary calculi. Method：We selected 130 cases of hospitalized patients with stones as the case group， 140 cases of non gallstone patients as control group. Using non conditional logistic regression analysis of 42 research variables. Result：Non conditional Logistic regression analysis showed that 16 factors were statistically significant single factor analysis， finally selected 7 related factors by multivariate logistic regression， these factors are whether love spicy salty food， mental tension， often take part in exercise， drinking water， drinking water， family day type edible oil type. Conclusion：Urolithiasis is mainly affected by the dietary habits and nutritional factors， personal factors can not be ignored.

【KEYWORDS】Risk factors of urinary system； calculus Logistic Case-controlstudy； multivariate conditional Logistic stepwise regression

泌尿系結石是指在泌尿系統內形成的數目、大小、成分和形狀不等的固態物質，是泌尿系統常見病之一 。我國年發生率為101例/10萬人，近年來發生率呈上升趨勢[1]。我國是一個多民族國家，不同民族泌尿系結石的發病率不同。我國泌尿系結石發病率民族差異大，廣州花都區是泌尿系結石的高發區，本研究通過對泌尿系結石患者危險因素的研究， 來為廣州北部地區該區開展泌尿系結石人群預防提供理論依據，同時也為我國的泌尿系結石人群預防提供借鑒。

1對象與方法

1.1 研究對象 病例組：選取廣州市花都區人民醫院2006年3月～2013年130例住院結石患者。泌尿系結石診斷標準：全部病例均經腎臟 B 超或/和 X 線確診為泌尿系結石。納入標準確診的泌尿系結石患者，并且廣州北部居住年限大于 10年。排除標準為伴有嚴重腎功能不全，尿路畸形、梗阻、感染和甲狀旁腺功能亢進疾病。對照組：工作及生活區域與病例組相匹配的同期在該院泌尿外科住院非結石患者為對照組。140例。遵循知情同意，志愿參加原則。

1.2 調查方法 采用統一的調查表，以紙質調查表的方式，由由相同測評人員對病例組和對照組成員進行問卷調查。調查的內容為1、基本情況：性別、年齡、職業、文化程度、身高、體重。2、生活習性：吸煙，體育鍛煉，精神緊張度等3、飲食習慣： 飲水量，飲水類型、喜食海鮮、喜飲酒、喜食動物內臟、喜歡甜食等情況。

1.3 研究方法 根據收集數據，對其中可能的危險單因素非條件 logistic 回歸分析，以及多因素 logistic 回歸分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件進行數據處理， x2檢驗、單因素非條件logistic回歸分析，多因素logistic逐步回歸分析。

2結果

2.1 兩組基本情況 130例病例組中，男性82名，占53.16%，女性48名，占46.84%，平均年齡40.55士11.78歲；140例對照中，男性和女性分別88名和52名，各占56.73%和43.27%，平均年齡42.01士13.12歲。病例組與對照組的性別年齡構成無統計學差異（P>0.05）。

2.2 泌尿系結石危險因素單因素非條件Logistic回歸情況：對年齡、 婚姻狀況、飲用水量以及飲水質量等42個尿石癥的可疑危險因素進行變量賦值，且分別行單因素非條件logistic回歸分析，結果發現平均飲水量 、飲水類型及質量、平時食用油類型、口味偏重偏淡、文化程度 、是否經常參加健身運動、是否喜食蔬菜、水果 是否喜食動物蛋白、精神緊張度程度、是否有家族史、 有無睡前飲水的習慣、 是否喜好飲酒 、是否喜好熏、淹制食品、是否吸煙等都有統計學意義。其中平均飲水量大、長期飲用純凈水、平時食用植物油、口味偏淡、文化程度高、經常參加健身運動、喜食蔬菜水果、少食動物蛋白8個因素為保護因子。而精神緊張度高、有家族史、家庭食用油以動物類油脂為主、飲食口味重、無睡前飲水的習慣、飲高度酒、喜食熏淹制食品、吸煙8個因素為危險因素。

2.3泌尿系結石危險因素多因素logistic逐步回歸分析情況：對42個變量進行逐步logistic回歸分析，42個變量中有11個變量進入模型。 其中按對尿石癥影響的大小危險因素分別是平時每天飲水量少、無睡前飲水的習慣、飲高度酒、飲水類型中的井水、精神緊張等。保護因子是長期飲用純凈水 、每周飲酒次數少、偶爾飲用滋補煲湯、少食用含嘌呤多的食物、少食動物蛋白、平時食用植物油、口味偏淡等六個因素。

3討論

泌尿系結石為我國泌尿外科高發疾病之一，南方諸省中，泌尿系結石患者幾乎占泌尿外科住院患者的首位。一個地區的地理環境如氣候、降水量、土壤、水質，可以數百年不變，但泌尿系結石發病狀況卻可在短短幾十年內可有非常大變化，因此我們應該重視與之相關的該地區居民的生活、飲食習慣與泌尿系結石發病的關系。本研究 結果表明精神緊張度高、有家族史、家庭食用油以動物類油脂為主、飲食口味重、無睡前飲水的習慣、飲高度酒、喜食熏淹制食品、吸煙均與尿石癥發病有關。同時飲水類型、是否喜歡口味重的咸食、家庭食用油、食用熏或淹制食品、精神緊張度高、經常參加健身運動、每天的平均飲水量多 均與尿石癥發病關系密切。

社會心理因素與尿石癥關系：本次調查發現精神緊張程度與尿石癥有關。在單因素和多因素Logistic回歸分析中，精神緊張程度高尿石癥發病危險性分別是精神緊張程度低的人群的12.337和4.998倍。美國學者[5]所進行一項研究表明，精神壓力大也能促使結石的生成，與本研究結果一致。

尿石癥與飲食習慣的關系：近三十年來我國的飲食結構發生了非常大的變化，伴隨的是谷物和蔬菜攝入量的迅速減少，而肉類和油脂類的攝入量卻迅速增加，飲食雖不是一個獨立的危險因素，但在結石病的發病機理中起了重要作用。本研究調查發現飲水量少是尿石癥發病的危險因素， 另外，經多因素Logistic分析表明，平時不喜歡飲水無條件滿足飲水要求的人群發生尿石癥的危險性明顯大于喜歡飲水人群（OR=0.055）。說明加大日飲水量對預防泌尿系結石的發生具有重要意義，同時有文獻亦表明[3]：人體尿液中晶體成分發生異?；蛘弑壤痪饩敲谀蛳到Y石形成的基本條件 。同時本研究顯示，喜歡口味重的咸食在單因素和多因素Logistic回歸分析中，喜歡口味重的咸食泌尿系結石患者危險性分別是不喜歡口味重的咸食的人群的8.998和5.997倍。Cuthan等[6]研究中也發現高鈉攝入組比低鈉攝入組的相對危險度是1.30（95%CI 1.05～1.62）。本項研究中還發現以動物油作為主要食用油的病例組人數明顯高于對照組（P<0.05）。動物油為主要食用油人群泌尿系結石發病危險性分別是植物油的5.006和3.998倍，而喜食蔬菜、水果為保護因子。 總之，飲食習慣與泌尿系中結石的形成關系密切。泌尿系結石的形成不僅受到液體的數量及質量和攝入蛋白質的影響，同時也受鉀、鈉離子數量，特別是日攝入鈣量的影響，其中液體的攝入直接影響尿液的飽和度。因此預防泌尿系結石應倡導增加液體攝入量，合理攝入油脂蛋白質等飲食習慣，從而積極預防尿石癥的發生。

參考文獻

[1] 葉章群.泌尿系結石[M].北京：人民出版社，2 00 3：38-53.

[2] Watts RW . Idiopathic urinary stone disease ： possible polygenic aetiological factors[J].QJM，2009，98（4）：24l-246.

[3] SerioA，FraioliA. Epidemiology of nephrolithiasis [J]. NePhron 2009，81（51）：26.

[4] Leonetti F，Dussol B，Berthezene P，etal. Dietary and uri2 nary risk factors for stones in idiopathic calcium stone formers compared with healthy subjects [J] . NePhrol Dial Trans 2 Plant，2011，13（3）：617.

[5] Curhan GC，Willett WC，SPeizer FE，et al . Beverage use and risk for kidney stones in women[J] . Ann Lntem .Med，2001，128：534-537.

[6 CurhanGC，Willett WC，SPeizer FE.Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones [J].AnnIniemMed，2006，126：497-504.