縮短平均住院日

王東華

【摘 要】長期以來，平均住院日已被認為是反映醫院效率的重要指標之一。醫院通過縮短平均住院日，可以有效增加醫院資源的利用率，提高醫院的工作效率?？s短平均住院日可以提高醫療資源的利用率，緩解住院難、手術難和出院難的狀況，可以提高醫院社會經濟效益和效率，減少醫療費用開支，減輕患者經濟負擔和心理負擔，是衡量醫院是否有效利用醫院資源評價醫院醫療質量和經濟管理水平的綜合性指標，是醫院整體管理水平的反應。隨著醫療費用的急劇上升，尋求降低醫療費用，已成為當前醫院管理者需要解決的一個重要問題。

【關鍵詞】醫院；平均住院日；醫院效率

【文章編號】1004-7484（2014）06-3550-01

平均住院日是一項全面反映醫院工作效率、管理水平、工作質量、醫療護理技術水平、各科室之間配合程度、醫院績效等多方面狀況的綜合指標，同時，合理縮短平均住院日也是為節省住院費用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一[1]。我院通過加強醫院管理，發展醫療新技術，改進醫療服務流程等有效措施，使患者的平均住院日逐年縮短，具體做法如下：

1平均住院日延長原因

1.1 疑難重病患者增多。醫院病床使用率居高不下，迫使科室提高住院病人收治標準，收治危重病人比例增多。

1.2 醫保政策導向：基本醫療保險規定在門診就診的醫療費用從個人賬戶支付，個人賬戶用完后，患者需自費。

1.3 慢性病患者住院治療過程延長。

1.4 與病區管理有關。有些病區為了提高病床使用率，人為的延長住院時間，也存在患者辦有商業保險，為了多報銷醫療費用，采用掛床手段，不及時辦理出院手續，增加了出院患者占床日。

2 縮短平均住院日措施

2.1 實施臨床路徑的管理

臨床路徑是縮短平均住院日的有效措施，可以合理有效利用有限的醫療資源，并且有利于醫療質量和服務品質的提升[2]。通過臨床路徑的管理，可以減少一些不必要、不合理的診療行為，增強診療活動的計劃性與合理性，從而達到縮短平均住院日，降低病人費用的目的。

2.2各科加強計劃收治

及時周轉病床，控制加床，對全科病人的檢查，手術計劃安排；規范入院前檢查，確保門診入院診斷正確率的提高。能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴格執行首診制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論等醫療核心制度[3，4]。主管醫師及時查看病人，上級醫師在規定時間內及時查房，及時提出診治意見；對病情復雜、危重、疑難的病人及時進行會診、討論，盡快明確診治方案。

2.3建立健全感染管理制度

確保醫院感染率≦10%，無菌切口感染率<0.6%，常規器械消毒合格率100%，嚴格執行無菌技術操作和消毒隔離制度，加強抗生素的合理使用和監控，控制醫院內感染，減少并預防患者住院期間的各種并發癥[5]。

2.4 調整績效薪酬分配政策

解決縮短平均住院日瓶頸，鼓勵采取快速病理診斷、彈性工作制，節假日不停機、不停刀方式提高工作效率，縮短影像、病理、檢驗、手術等患者的等候時間，增購大型醫療設備，提高日檢查人次[6]。

2.5 醫院內網定期公示各科室縮短平均住院日工作措施、效果，促使科室在相互比較、學習中提高自覺性和主動性；定期監控當天返院率、31天返院率、醫療文書情況等，防止弄虛作假和質量滑坡；通過OA辦公系統和中層干部周會平臺，及時分析和講評縮短平均住院日工作情況，督促各科室落實目標。

參考文獻

[1] 張菊芬， 李燕， 陳侃侃， 等. 縮短平均住院日考核方法的探討[J]. 中國病案， 2012， 13（1）： 43-44.

[2] 崔洋海， 李小瑩， 王力紅， 等. 綜合醫院縮短平均住院日措施的探討[J]. 中國病案， 2012， 12（11）： 28-29.

[3] Turgay T， Polat Z， Koksal H O， et al. Compressive behavior of large-scale square reinforced concrete columns confined with carbon fiber reinforced polymer jackets[J]. Materials & Design， 2010， 31（1）： 357-364.

[4] Hoarfrost M L， Tyagi M S， Segalman R A， et al. Effect of confinement on proton transport mechanisms in block copolymer/ionic liquid membranes[J]. Macromolecules， 2012， 45（7）： 3112-3120.

[5] Hoarfrost M L， Tyagi M S， Segalman R A， et al. Effect of confinement on proton transport mechanisms in block copolymer/ionic liquid membranes[J]. Macromolecules， 2012， 45（7）： 3112-3120.

[6] Mancinelli R， Bruni F， Ricci M A. Structural studies of confined liquids： The case of water confined in MCM-41[J]. Journal of Molecular Liquids， 2011， 159（1）： 42-46.