雙環醇預防抗結核藥物所致肝損害臨床效果觀察

江西省豐城市人民醫院（331100）譚軍華

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院2010年3月～2012年10月接受治療160例肺結核患者。隨機分成兩組。治療組80例，男52例，女28例，年齡在18～68歲，平均年齡52.1歲。對照組80例，男50例，女性30例，年齡19～66歲，平均年齡53.2歲?；颊咧委熐安楦喂δ?，乙肝六項，甲、丙、丁、戊肝炎分型，肝臟CT，甲胎蛋白，排除病毒性肝炎，肝硬化，肝癌，酒精性肝炎，非酒精性脂肪肝。兩組病例在性別、年齡方面無顯著差異性，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都采用標準抗結核治療方案，“2HRZE/4HR”。治療組加用雙環醇（商品名，百賽諾，北京協和藥廠生產，25mg/片，18片/盒）50mg，Tid；PO。對照組給予葡醛內酯片200mg，Tid，PO。治療期間禁止患者飲酒及服用其他損肝藥物。

1.3 觀察項目 癥狀包括乏力、納差、厭油、惡心、腹脹，體片，目黃，肝功能包括丙氨酸轉移酶（ALT）、天冬氨酸轉移酶（AST）、總膽紅素（TBiL）。治療開始后1、2、3、4周，每周查肝功能，2月后每2周查肝功能，4月后每月查肝功能。

1.4 統計量處理 采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 藥物性肝損傷發生率比較 見附表1，治療組發生率6.2%，對照組藥物性肝損害發生率22%。兩組比較，差異性顯著（P＜0.01）

2.2 肝功能生化指標比較 見附表2，對照組AST、ALT、TBiL升高水平及肝損害發生時間明顯高于治療組。

2.3 不良反應 治療過程中治療組織未出現嚴重不良反應。80例患者中有6例發生頭昏，不良反應發生率7.6%，在治療過程中無需停藥。

附表2 兩組出現肝功能異?；颊吒黜椫饕笜似骄罡咧岛统霈F異常時間比較

3 討論

肺結核治療過程中，應遵循原則，“早期、規則、全程、聯合、適量”[1]。異煙肼，利福平，吡唪酰胺、乙胺丁醇聯合使用是目前常用的有效化療方案。異煙肼、利福平、吡唪酰胺都通過肝臟解毒，存在一定肝毒性[2]?；颊吒喂δ軗p害后，造成抗結核治療中斷，影響肺結核治療率。據文獻報道，未發生藥物性肝炎患者肺結核治愈率97.0%，發生藥物性肝損害患者肺結核治愈率86.6%[3]。

雙環醇（商品名，百賽諾，化學名4，4'-二甲氧基-5，6，5'6'雙（亞甲二氧基）-2-羥甲基聯苯）是我國人工合成的一類抗炎藥物，它通過清除自由基，保護肝細胞膜和線粒體，使肝細胞核DNA不受損傷及減少細胞調亡的發生，從而起到保護作用[4]。近期研究表明，雙環醇可通過提高患者TH1型細胞因子，降低TH2型細胞水平來調節細胞免疫功能[5]。其降低血清轉氨酶效果明顯，可同時降低ALT、AST，且作用快，反跳少，安全有效。

附表1 兩組肝功能異常發生率

本人在抗結核治療同時，加用雙環醇保肝治療。結果顯示治療組藥物性肝炎發生率明顯低于對照組，肝功能損傷嚴重程度及損傷時間明顯好于對照組。本研究顯示：雙環醇能夠有效預防抗結核藥物引起的肝損傷，且安全可靠。