對疼痛患者實施護理干預的療效觀察

殷曉紅

疼痛是護理工作中最常見而突出的問題, 本文對普外科手術后患者實施疼痛護理干預并進行療效觀察, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2011年3月間在本院普外科擇期行開腹手術的患者140例, 其中男82例, 女58例,年齡20～58歲, 平均年齡(37±4.1)歲, 手術類型為泌尿科手術60例, 闌尾炎手術45例, 腸梗阻手術25例, 其他普外科手術10例。將140例患者隨機分為對照組與干預組, 各70例,兩組患者在年齡、性別、手術類型等方面差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均擬擇期在全身麻醉下行開腹手術,在藥物治療的基礎上, 給予兩組患者不同的護理干預方法,干預組給予術后疼痛的綜合護理干預, 對照組給予常規護理。對兩組患者于術前及術后的不同時間6、24、48、72 h分別進行疼痛問卷調查。調查問卷包括患者一般情況調查表和視覺模擬量表(VAS)。

1.3 VAS評分標準 VAS評分越高, 患者的疼痛越顯著。0分為無痛；0～3分為輕微的疼痛, 能忍受；4～6分為患者疼痛并影響睡眠, 尚能忍受；7～10分為患者有漸強烈的疼痛,疼痛難忍 , 影響食欲 , 影響睡眠［1］。

1.4 對疼痛實施綜合護理干預措施 首先要評估術后疼痛原因, 然后制定處理疼痛的方案。從心理學角度來看, 患者的不良情緒可以通過中樞神經系統影響到免疫系統和內分泌, 使患者心率增快、血壓升高, 焦慮、恐懼及周圍環境的不良刺激等都對患者的疼痛閾值造成影響, 因此要采取有針對性的護理干預措施, 從關心、安慰等心理學方面處理此疼痛問題。另外, 通過分散注意力可緩解疼痛、對患者實施健康教育, 從基礎和臨床上對不同止痛藥物的不同止痛方法和用藥方式注意事項進行宣教, 可提高患者自控能力［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0軟件分析數據。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用方差分析；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后不同時間點VAS分值比較 對兩組患者采用VAS評分分別測量術后6、24、48、72 h的疼痛強度, 比較術后不同時間點患者的VAS分值, 方差分析結果顯示, 兩組患者組內不同時間點VAS分值差異有統計學意義(F=13.95, P=0.00)；兩組患者組間的VAS分值差異有統計學意義(F=8.11, P=0.005)。

2.2 術后不同時間點兩組患者VAS分值比較 單因素方差分析顯示術后6、24 h兩組患者VAS分值差異有統計學意義(P<0.01), 干預組VAS分值低于對照組, 術后隨時間的延長患者疼痛程度逐漸降低。見表1。

表1 術后不同時間點兩組患者VAS分值比較( ±s, 分)

表1 術后不同時間點兩組患者VAS分值比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.01

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3 討論

普外科手術產生的疼痛會嚴重影響患者術后的康復, 引發患者不安、焦慮、抑郁等負面情緒, 從而嚴重地降低手術治療效果［3］。因此采取相應的措施解除患者術后疼痛很重要,具體措施主要有一般護理、改善病房環境、心理護理和應用鎮痛藥物等［4］。本研究中, 患者接受了術后疼痛的綜合護理干預后, 干預組VAS分值顯著低于對照組。臨床表現上患者的疼痛也明顯減輕, 焦慮、抑郁等負面心理基本消除, 失眠及食欲不振等癥狀均明顯改善, 同時也保證了手術治療的效果。

隨著整體護理的逐步實施和完善, 護士在疼痛的控制中起著越來越重要的作用, 合理地評估患者疼痛情況, 再有針對性地采取疼痛的護理措施, 對提高患者生活質量和促進康復意義重大。

［1］張作記.行為醫學量表手冊.北京:中華醫學電子音像出版社,2005:485-488.

［2］何月權.護理干預減輕外科患者術后疼痛的效果觀察.中國當代醫藥, 2011, 18(20):109-110.

［3］吳錦淡.焦慮與疼痛.中國疼痛醫學雜志, 2005, 11(4):193.

［4］曾燕, 韋喜艷.術前疼痛護理對腹部手術患者術后疼痛的影響.齊魯護理雜志, 2011, 17(1):67-68.