腸球菌的感染分布及耐藥分析

翟韶蕊

腸球菌屬于條件性致病菌, 在自然界中分布廣泛。近年來隨著臨床治療中侵襲性操作不斷增加、免疫抑制劑與廣譜抗生素在諸多疾病臨床治療中逐漸得到廣泛應用［1］, 腸球菌所致感染日益多見, 且目前腸球菌已發展為院內感染的主要病原菌之一［2］。為探討腸球菌的感染分布狀況和耐藥情況,作者選取從各類臨床標本中分離的腸球菌248株, 分析其分布特點與藥敏試驗結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年3月于各類臨床標本中分離的腸球菌248株, 所采集的標本主要取自患者血液、尿液、分泌物與痰液, 將同一例患者同一樣本重復菌株去除。

1.2 方法 在成功采集所需標本后, 根據《全國臨床檢驗操作規程》展開細菌分離培養, 利用VITEK-AMS GPI卡對菌種進行鑒定；采取VITEK-AMS藥敏卡GPS展開細菌耐藥性檢測, 以糞腸球菌ATCC29212為質控菌株。

2 結果

2.1 腸球菌感染分布情況分析 分離所得248株腸球菌中屎腸球菌106株(42.7%), 糞腸球菌99株(39.9%), 酪黃腸球菌19株(7.7%), 鳥腸球菌10株(4.0%), 母雞腸球菌14株(5.7%)。其中以屎腸球菌與糞腸球菌最為多見。腸球菌標本來源：來源于尿液130株(52.4%), 大便50株(20.2%), 膽汁31株(12.5%), 引流液14株(5.6%), 膿液23株(9.3%), 其中來自尿液標本中的腸球菌占比最高。

2.2 腸球菌耐藥性分析 腸球菌除對呋南妥因、萬古霉素較為敏感外, 對氨芐西林、替考拉寧、環丙沙星、慶大霉素、青霉素G等藥物均有較高耐藥性。在臨床常用抗生素中, 屎腸球菌對左旋氧氟沙星的耐藥率最高, 為93.5%；其次為環丙沙星與青霉素G等；屎腸球菌敏感的抗生素為替考拉寧與萬古霉素等。糞腸球菌對替考拉寧、氨芐西林、利福平等有較高耐藥性, 而對呋南妥因、萬古霉素和青霉素G較為敏感。見表1。

表1 腸球菌耐藥率測定結果分析(%)

3 討論

腸球菌感染多見于重癥患者和免疫功能低下患者, 其中尤以糞腸球菌和屎腸球菌與人類疾病之間關聯密切［3］。近年來在廣譜抗生素臨床應用日益廣泛及院內感染發生率逐漸升高背景下, 腸球菌感染的臨床治療及其耐藥性均成為臨床醫師共同關注的問題, 同時腸球菌的預防及治療難度均大幅提高［4］。因此, 對腸球菌感染分布特點進行分析, 準確把握腸球菌耐藥趨勢, 為抗生素的臨床合理應用提供指導具有重要意義。

本次研究通過對本院采集的標本所分離的248株腸球菌感染分布情況進行分析, 發現248株腸球菌中含有屎腸球菌106株, 糞腸球菌99株, 酪黃腸球菌19株, 鳥腸球菌10株, 母雞腸球菌14株, 其中以屎腸球菌與糞腸球菌占比最大。通過對248株致病菌標本來源進行統計, 發現來源于尿液130株 (52.4%), 大便 50株 (20.2%), 膽汁31 株(12.5%), 引流液14株(5.6%), 膿液23株(9.3%), 其中來自尿液標本中的腸球菌占比最高。這一結果說明腸球菌所致感染以泌尿系統感染為主, 這可能和泌尿系統獨特的生理結構和尿道操作等因素密切相關。

通過對腸球菌的藥敏性試驗結果進行分析, 發現腸球菌除對呋南妥因、萬古霉素較為敏感外, 對氨芐西林、替考拉寧、環丙沙星、慶大霉素、青霉素G等藥物均有較高耐藥性。進一步分析可知, 屎腸球菌對左旋氧氟沙星的耐藥率最高,為93.5%, 其次為環丙沙星與青霉素G等；屎腸球菌敏感的抗生素為替考拉寧與萬古霉素等。糞腸球菌對替考拉寧、氨芐西林、利福平等有較高耐藥性, 而對呋南妥因、萬古霉素和青霉素G較為敏感。因此, 在為腸球菌感染患者給予抗菌藥物治療時, 應按照藥敏試驗結果對藥物進行合理選擇, 堅持抗菌藥物合理應用原則, 避免出現抗生素濫用現象。

綜上所述, 腸球菌可引發臨床多種感染, 在為腸球菌感染患者治療時, 應根據藥敏試驗結果給予患者敏感性抗菌藥物, 從而促使抗菌藥物治療效果充分發揮, 同時盡可能控制細菌耐藥性發生率。

［1］孫艷美.糞腸球菌和屎腸球菌感染的臨床特征及耐藥性對比分析.現代預防醫學, 2014, 41(1):125.

［2］楊靖嫻.耐萬古霉素腸球菌的耐藥與毒力基因檢測.實用醫學雜志, 2014, 30(1):132.

［3］楊運彩.2010～2012年屎腸球菌對萬古霉素和利奈唑胺耐藥性分析.中國感染與化療雜志, 2014, 14(1):15.

［4］梅玉南.糞腸球菌(D群)的臨床分布及耐藥性研究.中國消毒學雜志, 2013, 30(12):1187.