氨芐西林聯合納洛酮治療感染性休克的效果及細節護理探討

付麗娟　孫小梅

【摘要】目的 探討氨芐西林聯合納洛酮治療感染性休克的效果及細節護理。方法 選擇2018年12月～2019年12月我院收治的感染性休克患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予氨芐西林治療，觀察組在對照組基礎上聯合納洛酮治療，同時給予相關護理干預，對患者效果進行評估，比較兩組臨床效果。結果 觀察組治療后總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 氨芐西林聯合納洛酮治療感染性休克的效果良好，能夠提高患者的生存率，降低患者的感染率，獲得良好的預后，值得推廣應用。

【關鍵詞】氨芐西林;納洛酮;感染性休克;各項指標;細節護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

感染性休克又叫做敗血癥休克或者膿毒性休克，是機體對病原體的炎癥免疫反應失控，引起循環和微循環功能紊亂，最終導致細胞代謝和臟器功能障礙的循環衰竭綜合癥[1]。感染性休克能夠引發多臟器損害，具有較高致死率，逐漸引起醫學上的重視，如何及早逆轉休克，降低病死率并提高患者的生存率是所有醫師關注的焦點。但氨芐西林聯合納洛酮治療感染性休克的效果及細節護理研究較少。因此，本文以感染性休克患者作為對象開展研究，探討氨芐西林聯合納洛酮治療感染性休克的效果及細節護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月～2019年12月期間我院收治的感染性休克患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，男19例，女11例，年齡（23～58）歲，平均（31.23±8.50）歲;觀察組30例，男20例，女10例，年齡（25～62）歲，平均（34.11±6.57）歲。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）無既往過敏史者;（2）經醫院倫理委員會批準，且家屬簽署知情同意書。

排除標準：（1）有既往過敏史者;（2）入院資料不全者。

1.3 方法

兩組均給予營養支持、機械通氣、補充血容量，糾正酸中毒等，對照組：給予氨芐西林治療（生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字：H44023995），選取4.0～6.0 g，每天分成2次進行靜脈滴注。觀察組：在對照組基礎上聯合納洛酮治療（生產廠家：青海心源藥業有限公司，國藥準字：H20083053），首劑為0.01 mg/kg，并加入5%的葡萄糖液5 mL，進行靜脈推注，隨后再選取0.01 mg～0.04 mg/kg，進行靜脈滴注2 h。

護理干預：在進行治療過程中進行密切關注，告知患者及家屬發病的原因，密切關注患者的心理狀態，及時進行心理疏導，同時給予患者藥物干預，先給予小劑量的藥物，隨后慢慢加大藥量，在給予機械通氣干預的同時密切關注患者的生命體征變化，一旦出現異常，及時進行分析[2]。給予患者盡量取正確的體位，感染性休克時通常取頭高腳高位，頭和腳都和床成15～30度，同時，給患者進行全程持續低流量吸氧，將氧氣的濃度控制在每小時2.5～3.0 L，密切關注患者的心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、體溫、尿量等，隨時記錄入量和出量，給予液體復蘇的同時，觀察患者輸入液體的量，同時應該給予患者叩背排痰、翻身，避免壓瘡，在轉動或搬動患者時一定要動作輕柔。

1.4 觀察指標

（1）兩組臨床效果。包括顯效、有效和無效。各項臨床癥狀均消失，患者意識回復并在 24h內控制病情為顯效;患者臨床癥狀得到明顯改善，恢復意識并在48 h 有效控制病情為有效; 患者病情狀況未得到明顯改善，或者搶救無效死亡為無效。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床效果比較，觀察組治療后總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

感染性休克是有細菌、病毒、真菌、立克次體等致病微生物感染引起的急性循環功能不全，主要是內因、外引和醫源性因素構成致病網絡，機體由SIRS、嚴重敗血癥發展為多臟器功能不全過程的急性循環衰竭，具有較高的病死率，高達20～30%，是主要的致死原因。對于感染性休克患者，早期診斷規范化治療及護理對改善患者的預后至關重要。近年來，氨芐西林聯合納洛酮治療感染性休克的患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組治療后總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明氨芐西林聯合納洛酮治療感染性休克的效果良好，能夠促進患者恢復。臨床研究表明：氨芐西林聯合納洛酮能夠抑制鈣離子內流，保護細胞膜的完整性，減少自由基的產生并減輕再灌注的損傷，同時能夠拮抗納啡肽應激性的升高，從而緩解心血管和微循環的抑制效應，最終達到改善患者各項臨床指標[3]。氨芐西林聯合納洛酮能夠阻止微循環障礙和繼發損傷的發生，改善血流動力學，降低血液粘稠度并防止并發癥的發生，穩定溶酶體膜，達到保護重要生命器官的作用。

既往研究表明：感染性休克又稱中毒性休克或敗血癥性休克，是由病原微生物及其代謝產物在機體內引起微循環障礙及細胞與器官代謝和功能損害的全身反應性綜合征，多發于老年人、嬰幼兒、慢性疾病、長期營養不良、免疫功能缺陷病人、惡性腫瘤或手術后體力恢復較差等。不僅僅要及時采取治療，還需要進行相關的護理干預，護理工作的好壞直接影響到患者的恢復情況，護理干預尤為重要。細節護理對于一般護理來說，更加細致且更具有針對性特點，對護理工作需要進一步的強化，在整個治療過程中，針對性、全面的給予護理干預，有助于患者保持良好的心態接受治療，而且，能夠在一定程度上避免感染的情況出現，并使得患者的腸胃達到較好的照顧和護理。通過心理護理、常規護理、腸胃護理以及抗感染護理全方位進行護理干預，保證護理工作能夠順利進行，有助于提高治療效果。

綜上所述，氨芐西林聯合納洛酮治療感染性休克的效果良好，能夠提高患者的生存率，降低患者的感染率，獲得良好的預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉 蕾，鄭瑞強，陳齊紅.血管加壓素治療感染性休克的臨床進展[J].中華危重病急救醫學，2019，31（4）：501-504.

[2] 劉 蕾，鄭瑞強，陳齊紅.血管加壓素治療感染性休克的臨床進展[J].中華危重病急救醫學，2019，31（4）：501-504.

[3] Alessandra Fabiane Lago，Anamaria Siriani de Oliveira，Hugo Celso Dutra de Souza，等.The effects of physical therapy with neuromuscular electrical stimulation in patients with septic shock：Study protocol for a randomized cross-over design[J].Medicine，2018，97（6）：e9736.