參苓白術散聯合理中湯對慢性功能性腹瀉的治療價值探索

【摘要】目的　探究參苓白術散聯合理中湯治療慢性功能性腹瀉的療效。方法　將100例慢性功能性腹瀉患者分析兩組，對照組行常規西醫治療，觀察組行參苓白術散聯合理中湯加減治療，比較兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率96%高于對照組78%，P < 0.05。結論 使用參苓白術散聯合理中湯治療慢性功能性腹瀉療效顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.112

作者單位：130012 長春工程學院醫院

Therapeutic Value of Shenlingbaishu Combined Lizhong Decoction on Chronic Functional Diarrhea

WANG Shu　Hospital of Changchun Institute of Technology，Changchun 130012，China

【Abstract】

Objective To explore the curative effect of combination of shenlingbaizhusan and lizhong decoction in the treatment of chronic functional diarrhea. Methods 100 cases of patients with chronic functional diarrhea analysis two groups，the control group was treated with routine western medicine treatment，the observation group underwent shenlingbaizhu and lizhong decoction treatment，compared two groups of treatment effect. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group 78%，P < 0.05. Conclusion The use of shenlingbaizhupowder combined lizhong Decoction are significantly good in the treatment of chronic functional diarrhea.

【Key words】 Shenlingbaizhu powder，Lizhong Decoction，Chronic functional diarrhea

慢性功能性腹瀉是一種常見的消化內科疾病，近年來，慢性功能性腹瀉的患者比例逐漸增加，其發病率約為腹瀉總數的59% ［1］，由于該病的復發風險較大，因此治愈難度較高。在此次治療中，我院采取參苓白術散聯合理中湯對慢性功能性腹瀉實行臨床治療，治療效果顯著，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院于2014年4月～2015年4月收治的100例慢性功能性腹瀉患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。其中觀察組男24例，女26例，年齡為16～31歲，平均年齡為（23.6±3.1）歲，病程為0.5～6年，平均病程為（1.4±0.7）年；對照組男22例，女28例，年齡為17～32歲，平均年齡為（23.8±3.3）歲，病程為0.4～5.8年，平均病程為（1.1±0.8）年。所選患者最終診斷均為慢性功能性腹瀉，診斷標準依據羅馬Ⅱ診斷標準，并排除對參苓白術散過敏者及精神障礙者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料中差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

給予對照組患者常規西醫支持對癥治療：以維持患者酸堿平衡和水電解質為主，給予其金雙歧（生產廠家：內蒙古雙奇藥業股份有限公司，批號：國藥準字S19980004，規格：0.5 g/片）治療，使用溫開水或溫牛奶服用，一次4片，一日2～3次；同時給予患者蒙脫石散（生產廠家：杭州康恩貝制藥有限公司，批號：國藥準字H20074198，規格：3 g/袋）治療，每日3次，每次1袋，30 d為一個療程。

給予觀察組患者參苓白術散聯合理中湯加減治療：炒扁豆30 g、蓮子肉10 g、干姜10 g、車前子10 g、炙甘草6 g、廣木香10 g、炒山藥15 g、陳皮碳10 g、藿香10 g、砂仁10 g、黨參15 g、蒼術10 g、白術10 g、薏苡仁30 g?；颊呷舫霈F瀉下滑脫不止癥狀，則在上述配方中加入訶子10 g、烏梅6 g；若有胸肋脹滿、情志不遂、噯氣等現象，則在上述配方中加入枳殼10 g、柴胡12 g、防風10 g；若出現肛門灼熱、瀉而不爽、大便粘滯，則在配方中加入黃連6 g、厚補10 g；若出現伴里急后重現象，則在配方中加入煨葛根15 g、玉片10 g；若患者出現五更瀉癥狀，則加補骨脂20 g，肉豆蔻、吳茱萸各10 g，以上藥劑一天一次，用水煎服400 ml，于早晚兩次服用，30 d為一個療程。

1.3　療效判定

以《中醫病癥診斷療效標準》為判斷標準，治愈：治療結束后，患者臨床癥狀消失，大便的次數、數量及性質均恢復正常，且無伴隨癥狀發生。顯效：治療結束后，患者每日的大便次數為2～3次，大便近似成形，與治療前相比，體征及伴隨癥狀改善。有效：經治療，患者的大便質量及次數有所好轉，體征及伴隨癥狀略有改善。無效：治療結束后，患者的臨床癥狀及體征均無改善。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/例數×100%。

1.4　統計學方法

數據選用SPSS 17.0統計學軟件進行分析與處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ 2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

治療結束后比較兩組患者的臨床療效，觀察組共有50例患者，其中治愈19例（38%），顯效22例（44%），有效7例（14%），無效2例（4%），總有效率為96%；對照組共有50例患者，其中治愈9例（18%），顯效17例（34%），有效13例（26%），無效11例（22%），總有效率為78%。經比較，觀察組患者的總有效率高于對照組，P＜0.05差異具有統計學意義。

3　討論

誘發慢性功能性腹瀉的基礎是腸功能的紊亂，臨床表現為慢性（一個月以上）或反復性腹瀉，但在化學、生物、病理解剖方面沒有發生器質性改變 ［2］。慢性功能性腹瀉起病緩慢，病情發作具有反復性，且病程較長，引起病發的主要因素為脾虛濕盛，導致邪濕入體，造成脾虛、腸胃不適。通常治療慢性功能性腹瀉的西醫療法，是為患者維持酸堿平衡和水電解質而實行藥物治療或針對發病原因對癥下藥。但由于該病所具有的反復性，導致患者在治療時易產生消極情緒，時間一長便不愿意繼續配合治療，進而使治療效果不理想。中藥與西藥相比，更加符合中國人的飲食習慣，在心理方面與情感上具有先天性的優勢，因此，研究中醫治療慢性功能性腹瀉具有重要意義。中醫治療慢性功能性腹瀉的關鍵是健脾益肺，本研究中，我院對100例患者進行隨機分組并給予不同方法治療，其中在觀察組治療中，參苓白術散中作為主藥的人參、茯苓、白術、甘草具有平補脾胃的藥效，再加之蓮子肉、山藥能夠和胃止瀉、益氣健脾，砂仁可以和胃醒脾、理氣寬胸，蒼術、扁豆則能夠滲濕健脾，車前子可以利尿，陳皮則具有收斂止瀉的功效 ［3］。在此次研究中，使用參苓白術散聯合理中湯對慢性功能性腹瀉進行治療與調理，治療總有效率高達96%，高于對照組的總有效率（78%），P＜0.05差異具有統計學意義。由此可得，使用參苓白術散聯合理中湯治療慢性功能性腹瀉，臨床療效顯著。