衛生事業管理專業教學改革的探討

尹尚菁，趙新勝

（國家開放大學，北京 100039）

衛生事業管理專業教學改革的探討

尹尚菁，趙新勝

（國家開放大學，北京 100039）

國家開放大學開設的衛生事業管理專業在經歷了十余年的發展之后，已呈現出與社會新形勢不適應的趨勢。目前本專業存在諸多問題，教學改革勢在必行，特別是在衛生與計生系統合并的背景下，在原來專業的基礎上，探討創新的思路，拓寬專業方向，提出新課程設置的對策與措施，以進一步推動專業的發展。

衛生事業管理專業；教學改革；專業方向；課程設置

國家開放大學（原中央電大）公共管理（衛生事業管理）專業開辦已有十余年的歷史，為衛生系統培養了專業的管理人員。截至2012年春，累計招生7692人，畢業生4672人。但到了最近幾年，衛生事業管理專業的招生率呈現逐年下降的趨勢，特別是2014年，春季招生32人，秋季僅招生20人。這說明衛生事業管理專業的課程和教學已經不能滿足當前發展的需要，特別是在衛生管理人員學歷層次依然需要提升的背景下，原有的衛生事業管理專業的課程設置面臨著嚴峻的挑戰。在新形勢的推動之下，我們必須對專業進行改革，使之順應形勢的發展和滿足學生的需求。

1 原有衛生事業管理專業存在的問題

1.1 基礎醫學與臨床醫學課程缺失，管理專業課程不成體系

本專業學生全部為衛生系統的在職人員，默認他們有一定的醫學基礎，因此沒有設置基礎醫學與臨床醫學課程。對于奮斗在衛生事業一線的管理人員來說，基礎醫學與臨床醫學知識是必需的，只有這樣，才能解決實際工作中出現的問題。所以沒有醫學背景的管理者，需要學習專門的醫學知識，以滿足工作的需要。對于衛生系統的專業技術人員，醫學知識足以應對管理崗位出現的問題，但他們缺少管理經驗與技巧，處理事務一樣不能得心應手。原有的管理專業課程比例過低，不成體系，無法適應衛生事業現代科學管理的需要，也給學生的學習造成了困難。學生前期沒有學習管理學的基礎理論，就對醫院管理的很多內容無法深刻理解。

1.2 預防醫學課程冗長，教學內容重復

預防醫學專業的課程很豐富，包括環境醫學、流行病學、衛生統計、健康教育與健康促進等，每門課都有很多內容，要求掌握的內容也非常多，加重了學生學習的負擔。這些課程應用性強，歸根到底都是衛生管理者的工具，學生掌握必要的方法，就可以勝任崗位工作。課程之間也有很多重復，比如流行病學與衛生統計，完全可以放在一起讓學生學習。

1.3 課程專業知識陳舊，跟不上時代變化

我國衛生事業的發展迅速，要適應形勢的發展，就必須對課程內容不斷更新。而現有的資源大都是十多年前建成的，理論的大框架雖然都還在，可一些政策性的知識早已發生翻天覆地的變化。比如說衛生事業管理學課程，用老觀念、老理論去解讀，就跟現實完全脫節。

1.4 專業口徑過于狹窄，培養目標缺少針對性

原有的衛生事業管理課程體系單一，沒有可選性，不能滿足學生個性化的學習需求。必須對原有的專業進行優化，針對不同崗位設置系統的課程模塊，根據崗位特點，學生可以自主選擇學習，實現知識、能力、素質協調發展，突出與職業崗位相適應的能力培養。我們培養的學生將不再帶有“單一化”的標簽，而是向著“復合型、外向型”人才發展[1]。

2 專業改革的必要性與可行性

2.1 衛生計生系統的合并要求專業有多個出口

隨著衛生和計生系統的合并，原來衛生事業的格局已經發生重大變化。對于衛生事業管理專業來說，面臨著很大的挑戰，如果不成功轉型，順應社會的發展，將會慢慢被淘汰。目前的變化給專業的發展帶來契機，那就是增加專業的出口。

2.2 專業改革的潛力巨大

2012年，衛生系統在職管理人員共計372997人，其中31.3%具有本科及以上學歷，39.5%具有大專學歷[2]。這說明衛生管理人員學歷提升的空間還很大，本科層次的教育并沒有飽和。衛生事業管理專業之所以陷入招生困境，主要原因在于課程太過單一，如果能對原來的專業進行改革，增加培養方向，我們就能打破僵局，給老專業注入新的活力。

2.3 基層管理人員的學歷層次亟待提高

對處在不同崗位的管理人員進行學歷比較，衛生監督機構、醫院以及疾控部門管理人員的學歷層次較高，約1/3甚至更多是本科及以上學歷，而基層如社區衛生服務中心的管理人員本科及以上學歷的人員比例較低，特別是鄉鎮衛生院，只有少數的管理人員達到本科及以上學歷，學歷層次亟待提高，具體見圖1。我們的課程設置應該面向基層，針對社區和農村設立相應的模塊。

圖1 2012年不同衛生機構管理人員本科及以上學歷構成

2.4 計生人員的教育需求旺盛

統計數據顯示，我國共有人口計生工作人員50.9萬人，其中鄉級以上人員具有大專以上學歷的占52.0%。面向人口計生系統的人口與家庭?？茖I也在不斷改善人口計生系統隊伍的人才結構和整體素養。但目前該專業還未設置本科，已經畢業的?？茖W生對本科教育的呼聲很高，而且在計生系統的專業技術人員隊伍中，衛生技術人員是主體，共有135109人，占專業技術人員總數的83.64%。衛生和計生的管理人員很多也是重合的，在衛生事業管理專業中為計生從業人員提供可選擇的學習資源非常必要。

2.5 專業建設成熟穩定

衛生事業管理專業已有十余年的發展歷史，擁有較為豐富的學習資源和相對穩定的教師隊伍?，F有的課程雖然不能完全適應社會現實，但課程體系中有些內容還是可用的，這就給專業改革奠定了很好的基礎。原來的課程經過改革，形成新的課程模塊，增強了專業的多樣性。另外，我們的人口和家庭專業是跟國家衛計委聯合開辦的，課程資源也是相關行業專家共同開發的，學生全部是計生系統的基層在職人員。

3 專業改革的方向與思路

3.1 設置新的專業方向

原有的衛生事業管理專業并沒有設置專業方向，課程體系較為單一，無法滿足學生多樣化的學習需求。特別是來自不同崗位的人員，需要儲備的知識也不盡相同。因此，根據不同的工作特點設置不同的課程模塊，形成新的專業方向，如基層衛生管理、衛生信息管理、護理管理等。另外，針對衛生計生合并的現狀，本專業增加人口健康管理的新方向，一是為從事人口計生工作的學生提供可選擇的出口，二是補充當前社會熱門的健康管理新內容，設立基層衛生管理、護理管理、人口健康管理和衛生信息管理方向，滿足來自社區、農村衛生、護理崗位和人口計生領域學生的知識需求，順應衛生系統信息化發展的需要。將課程模塊融會貫通，形成模塊群，方便學生自由組合學習。

3.2 確立新的專業培養目標

專業培養目標不能簡單停留在培養既能從事醫學工作又能從事管理工作的人才，而是強調培養不同層次的應用型人才，以適應不同崗位職業化管理隊伍建設要求。培養知識面寬、能力強、素質高的管理者不僅是對衛生計生管理專業學生的具體要求，也是開放醫學教育對衛生計生事業所做出的貢獻。積極探索新的專業方向，不僅是形勢發展的需要，也是對衛生與計生系統合并的響應，更是專業口徑增寬的具體體現。培養目標是課程設置的出發點，目標明確了，課程體系設置才能有的放矢[3]。

3.3 新課程設置的對策與措施

3.3.1 優化醫學課程結構 本專業一定要突出特色，以反映衛生計生事業本身的特點，特別是和其他管理專業的不同。醫學課程群必不可少，但原則是“低水平、廣覆蓋”，要讓學生了解基本的醫學理論，具備一定的醫學素養。醫學課程宜以基礎醫學、臨床醫學基礎、預防醫學基礎為主，特別是加大預防醫學基礎的課程比例。

3.3.2 加大工具性課程比重 管理學課程是本專業的核心課程，課程的學時數及教學方法的選擇直接影響著學生對管理理論、技術、方法的掌握程度。對于衛生信息管理、健康管理等方向，又分別開設相應的管理學科目，如統計分析、社會調查、健康保險學等課程，使管理不只停留在理論層面，還增強了專業的應用性，促使學生用所學知識解決實際的問題。

3.3.3 改革實踐教學 遠程開放教育往往在實踐方面受限最多，原有的專業在這一點上也做得最差。對于在職學生，我們需要通過實踐培養其發現問題、解決問題的能力。因此，我們應該充分利用網絡和軟件，模擬出實際工作的場景，給學生創造實踐的機會。同時，加強指導教師與學生、學生與學生之間的交流探討，督促學生共同學習。另外，輔導學生的論文寫作，培養其條理性、邏輯性、嚴謹性和科學性，讓學生獲得全面進步。

3.3.4 結合專業與社會實際更新課程內容 注重課程內容的更新，在教學上把握時代的脈搏，時刻把握知識的新動向、新發展，使課程內容與時俱進。

公共管理專業（衛生事業管理專業）在國家開放大學中是一個相對老的專業，也是較為小眾的專業。如何對原有專業進行改造，并增加專業方向是非常值得探討的問題。未來教學改革的思路是在已有衛生事業管理專業的基礎上設置新的課程，組合成課程模塊群，以適應學生多樣化的學習需求，順應時代的發展，進一步推動專業的發展。

[1]張旭，陳立明.高等院校衛生事業管理專業課程設置問題的探討[J].重慶醫學，2006，35（6）：564-566.

[2]國家衛生與計劃生育委員會.2013中國衛生統計年鑒[DB/OL].http:// www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013/index2013.html.2014-4-26.

[3]湯瑋，陳向芳，孫亮亮，等.對醫學院校公共衛生事業管理專業醫學課程設置的探討[J].衛生職業教育，2012，30（23）：122-123.

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1671-1246（2015）16-0058-02