探析硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心力衰竭可行性分析

【摘要】目的 探討硝普鈉聯合多巴胺治療頑固性心力衰竭的臨床效果。方法 頑固性心力衰竭患者80例患者為研究對象，將患者隨機分觀察組和對照組，觀察組在常規治療基礎上給予硝普鈉聯合多巴胺治療，對照組患者給予一般常規治療。結果 觀察組總有效率為95.00%，對照組患者總有效率為67.50%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論硝普鈉與多巴胺聯合使用治療頑固性心力衰竭具有顯著的臨床效果。

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9308（2015）06-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.06.180

作者單位： 164299 黑龍江省孫吳縣人民醫院

Analysis on Sodium Nitrate Combined Dopamine Refractory Heart Failure

MA Jinquan, Sunwu People's Hospital, Sunwu 164299, China

[Abstract] Objective To study the sodium nitrate tome combined dopamine clinical effect for the treatment of refractory heart failure. Methods 80 cases of patients with intractable heart failure as the object of study, the patients were randomly divided into observation group and control group, the observation group in the conventional treatment on the basis of given sodium nitroprusside combined with dopamine treatment, patients in control group were treated with conventional therapy. Results The total effective rate of observation group was 95% patients in the control group, the total efficiency is 67.50%. Conclusion Combined use of sodium nitroprusside and dopamine for treatment of intractable heart failure has significant clinical effect.

[Key words] Sodium nitroprusside, Dopamine, Refractory heart failure

頑固性心力衰竭嚴重影響著患者的生存質量和生活質量，需要采取有效方法進行治療才能改善患者生活質量。臨床上常采用硝普鈉聯合多巴胺治療具有顯著的臨床效果，詳細如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以我院2013年4月～2014年7月收治的80例頑固性心力衰竭患者為研究對象，經臨床診斷，本文所選患者均符合相關診斷標準，將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，患者各40例，觀察組中男性患者占1例，女性患者占19例，患者年齡35～75歲，平均年齡（55.3±12.6）歲，其中包10例括冠心病、8例心肌梗死、4例高血壓性心臟病 、6例風濕性心臟病 、7例擴張性心肌病、5例肺源性心臟??；對照組中男女患者各20例，患者年齡36～76歲，平均年齡（56.4±13.2）歲，其中風濕性心臟病、冠心病患者各10例、心肌梗死5例、高血壓性心臟病6例、肺源性心臟病9例，對兩組患者各項資料進行比較，對比差異無顯著，無統計學意義，P＞0.05。

1.2　治療方法

對對照組患者給予常規對癥治療，如臥床休息、吸氧治療、飲食控制、抗感染治療，以及洋地黃、利尿劑、電解質及酸堿平衡等相關治療。觀察組患者在此基礎上給予多巴胺、予硝普鈉持續微量注射泵泵入：12.5 mg硝普鈉混入50 ml的葡萄糖液，在初次泵入硝普鈉時應控制在0.3μg/（kg·min）范圍內，根據患者血壓情況，可適當調整泵注速度，若患者血壓正常則可將速度維持在5μg/ （kg·min）；10 mg混入50 ml葡萄糖液持續泵入，速度控制在2～5μg/（kg·min）范圍內，可根患者具體情況調整速度，兩組患者均治療5天為一個療程，治療3個療程后比較兩組患者臨床效果。

1.3　療效判斷標準 [1]

顯效：治療之后，患者臨床癥狀及體征消失，病情得到控制，能自行臥床休息，心肌功能得到明顯改善，生活質量明顯提高；有效：患者臨床癥狀及體征基本消失，病情有所改善，心肌功能得到改善，生活質量得到提高；無效：經治療之后，患者病情無明顯變化或病情進一步加重，生活質量嚴重下降?？傆行? [（顯效例數+有效例數）/n]×100%。

1.4　統計學方法 [2]

對兩組患者記錄的數據進行整合，并采用統計學軟件SPSS19.0處理匯總的數據，以百分表示計數資料采取率，組間率對比采用χ 2或t檢驗，若P＜0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統計學意義，若當P＞0.05時，則表示對比差異無統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者治療效果比較

經治療之后，觀察組患者取得了較為顯著的臨床效果，其中治療效果為顯效、有效、無效，患者依次為20例、18例、2例，治療總有效率達到了95.00%；進行一般常規對癥治療的對照組治療為顯效的15例、有效12例、無效13例，治療總有效率為67.50%。由數據可知，觀察組臨床效果明顯優于對對照組，兩組對比差異較為顯著，具有統計學有意義，χ 2=12.0192，P＜0.05。

2.2　兩組患者不良反應及心肌功能比較

對照組治療前和治療后收縮壓（mmHg）、舒張壓（mmHg）、心率（次/min）、LVEP（%）分別為治療前：（138.2±9.4）、（86.2±9.7）、（97.3±9.2）、（32.3±8.4）；治療后：（130.4±7.3）、（82.7±7.6）、（84.1±9.0）、（41.2±8.7）。觀察組治療前和治療后收縮壓（mmHg）、舒張壓（mmHg）、心率（次/min）、LVEP（%）分別為治療前：（135.7±8.6）、（85.3±9.1）、（94.7±8.8）、（34.1±9.2）；治療后：（120.3±7.5）、（71.2±6.9）、（72.8±8.3）、（50.7±8.1）。兩組患者在治療期間均無不良反發生，觀察組心肌功能及各項指標明顯優于對照組，兩組患者對比差異較為顯著（t=8.0123，P＜0.05）。

3　討論

頑固性心力衰竭治療的主要原則應消除該病的誘導因素，糾正或改善心衰情況。硝普鈉常被應用在治療頑固性心理衰竭中，與多巴胺聯合使用具有顯著的臨床效果，其是一種速效、強效、短小的血管擴張劑，其主要作用于血管平滑肌上，能使靜脈和動脈得到充分擴張，具有減輕心臟負荷的作用，在一定程度上減少了回心血量。硝普鈉還能有效減低外周血管阻力，從而使使心臟后負荷減輕，從而增加了心排血量，它還能有效減慢心率，使患者心肌耗氧量得到了控制。

多巴胺屬于內源性兒茶酚胺，是人體內腎上腺素生物以及去甲腎上腺素合成體，劑量不同其效果也有一定的區別。小劑量的多巴胺能效激活多巴胺受體，可有效增加腎臟血流和冠狀動脈，提高腎小球濾過率，從而增加尿量，改善患者尿少等狀況。多巴胺與硝普鈉聯合使用能有效改善患者的臨床癥狀。兩種藥物能能取長補短，副作用相互抵觸，因此具有顯著的臨床效果。

在本組實驗中，對觀察組患者給予了多巴胺聯合硝普鈉取得了顯著的臨床效果，其治療總有效率為95.00%，進行常規治療的對照組患者總有效率為67.50%，兩組患者對比差異較為顯著的統計學意義χ 2=12.0192，P＜0.05。

綜上所述，兩種藥物聯合使用具有顯著的臨床效果，其起效快、療效好，無嚴重不良反應。