探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施

【摘要】 目的 討論急性心肌梗死的臨床急救和治療措施。方法 選取2013年4月～2014年4月我院收治的急性心肌梗死患者90例，在對其進行臨床急救和治療的基礎上分析相關資料和數據。結果 90例患者中好轉的有82例，院前死亡的5例，院內死亡3例。結論 對急性心肌梗死患者采取有效的臨床急救和治療措施能提高存活率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.033

作者單位：117100 遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫院心內科

Clinical Emergency Treatment and the Treatment of Acute Myocardial Infarction

CUI Yanjing (Cardiology department, The first people's hospital of The manchu autonomous county, Benxi 117100 , China)

[Abstract] Objective To discuss the clinical emergency treatment and the treatment of acute myocardial infarction. Methods 120 patients with acute myocardial infarction from 2013 April to 2014 April in our hospital were selected, relevant information and data in the foundation of clinical first aid were analysed. Results All the 120 patients were improved in 108 cases, 7 cases was pre hospital death, 5 cases died in the hospital. Conclusion The clinical emergency treatment and take effective treatment measures in patients with acute myocardial infarction can improve the survival rate.

[Key words] Acute myocardial infarction, Clinical emergency, Treatment measures

急性心肌梗死是臨床上常見的心腦血管疾病，嚴重的會導致心律失常、休克或心力衰竭等。該病發病速度快，危害性大，對急救及治療的時間性要求較高，需要采取果斷的措施 [1]。急性心肌梗死的發生與年齡、壓力的關系較大，并呈現出年輕化和逐年上升的趨勢。因此，要做好臨床急救和治療措施，為改善患者預后打好基礎。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年4月～2014年4月我院收治的急性心肌梗死患者90例作為觀察對象。其中，男性患者56例，女性患者34例；年齡38～86歲，平均年齡（56.12±2.12）歲；平均病程（2.1±0.9）小時。所有患者都有心前區疼痛、瀕死感，其中有27例表現為心率失常，48例表現為情緒不穩定、呼吸不暢等癥狀，8例表現為嘔吐、惡心等癥狀，7例表現為氣短、頭昏癥狀。

1.2　急救和治療措施

1.2.1　院前急救及搬運　在急救方面，可用10 mg和20 ml濃度為5％的葡萄糖注射液進行靜脈滴注。在搬運方面，應該充分利用時間，盡快將患者搬運到醫院。在操作過程中，應注意將患者平穩置于擔架上，爭取一次性成功；讓患者處于平躺或半躺狀態，并采用心電監測，對患者的病情進行嚴密監控，建立并保護靜脈通道，若患者發生呼吸困難、心跳驟停等現象則應迅速采取心肺復蘇措施 [2]。

1.2.2　心電監測及輸氧　為了贏得最佳救治時間，應該在患者入院后及時采取心電監測和輸氧措施。心電監測主要觀察患者的血壓、心率等，并判斷是否有心律失?，F象。為了防止患者出現休克、缺血缺氧的情況發生，應該及時采用鼻導管或面罩輸氧措施。

1.2.3　藥物的使用　為了應對血壓下降過快，可以給患者使用硝酸類藥物，具體方法是將10 mg的硝酸甘油和100～250 ml的濃度為0.9％的氯化鈉溶液混合，以平緩的速度進行靜脈滴注。在某種程度上，這也可以減少血栓形成的概率。在無溶栓禁忌證情況下應用重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑進行靜脈滴注作溶栓治療，先以15 mg靜脈推注，其后30分鐘內靜脈滴注50 mg，剩余35 mg 在60分鐘內靜脈滴注，最大劑量為100 mg。

1.2.4　其它急救措施　除了上述措施外，還應在抗心律失常、抗血小板凝聚、介入治療等方面采取恰當的方法，最大限度緩解患者的臨床癥狀，減少死亡率 [3]。對于心率超過70 bmp并伴隨室性早搏的患者采取靜脈注射利多卡因50～80 mg，心率小于50 bmp伴隨房室傳導阻滯的患者則可滴注阿托品0.5～1 mg。發生室顫時盡快采用非同步直流電除顫?？诜⑺酒チ?00 mg來進行抗血小板凝聚治療。

2　結果

通過對90例急性心肌梗死患者進行有效的急救和治療，取得了良好的效果，其中好轉的有82例，院前死亡的有5例，院內死亡的有3例。

3　討論

急性心肌梗死在臨床中較常見，而且死亡率很高，該類患者的救治對時間要求較高，因此要在較短的時間內針對患者的實際情況采取有效的急救和治療措施，為患者的院內救治贏得時間。本實驗通過對90例患者進行有效的急救和治療措施，大大降低了死亡率，僅出現了5例院前死亡和3例院內死亡，好轉的有82例，好轉率達到了91.1％，充分體現出了積極急救和治療的效果。

在對急性心肌梗死患者進行急救和治療時要具備良好的危機處理能力。對于意識不清醒者，要通過觀察患者的生命體征情況采取相應的方法；對于意識清醒者，要及時與患者溝通，一方面為了了解患者的發病情況，另一方面通過心理疏導緩解患者的緊張情緒，對于穩定患者的病情有重要的意義。另外，在急性心肌梗死的救治和治療中，應該將藥物和操作性方法向結合，全方位把握患者的病情。尤其是在院前急救中，受條件的限制，應充分利用現有資源，采取有針對性的策略，降低對患者的二次傷害 [4]。