觀察彈性髓內釘在兒童四肢長骨骨折中的治療效果

【摘要】 目的 對彈性髓內釘在兒童四肢長骨骨折中的治療效果進行觀察。方法 資料選自2011年11月～2012年11月我院收治的四肢長骨骨折患兒92例，通過彈性髓內釘對患兒進行治療。結果 所有患兒的治療效果評價中優良率為96.74％，說明彈性髓內釘治療兒童四肢長骨骨折的效果較好。結論 采用彈性髓內釘對四肢長骨骨患兒進行治療的效果較好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.056

作者單位：410007 湖南省郴州市兒童醫院骨科

Effect of Elastic Intramedullary Nail in the Treatment for Children With Limb Long Bone Fracture

LI Xin (Chenzhou children's hospital of orthopaedics, Chenzhou 410007, China)

[Abstract] Objective To analysis the elastic intramedullary nail treatment effect of limbs long bone fractures in children. Methods Data were selected 92 cases with limbs long bone fractures from November 2011 to November 2012 in our hospital, used elastic intramedullary nail to treat children. Results All children with fine rate was 96.74％ in the treatment effect of evaluation, showed that elastic intramedullary nail to can treat children's long bone fractures of the limbs. Conclusion Using elastic intramedullary nail in the treatment of children with limbs long bone bone has good effect.

[Key words]　Elastic intramedullary nail, Children, Limbs long bone fracture, Treatment effect

以往對四肢長骨骨折患兒進行治療時，通常以牽引保守的治療和石膏固定為主，這兩種治療方法住院的時間較長，對患者進行護理時比較困難，會對患兒的學習和生活造成嚴重影響。目前，治療兒童四肢長骨骨折最有效的方法是彈性髓內釘固定，該手術住院的時間較短、操作非常簡單、手術之后比較容易對患者進行護理，不易產生并發癥，可以使患兒的生活質量得到提升。本文主要就彈性髓內釘在兒童四肢長骨骨折中的治療效果進行觀察分析，現做報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

資料隨機選自2011年11月～2012年11月我院收治的四肢長骨骨折患兒92例，并將其作為研究對象。其中，患者男女比例為52:40；患者年齡在5～10歲之間，患者受傷到進行手術的時間為3～6 d；35例脛骨骨折、38例股骨干骨折，19例肱骨干骨折。

1.2　治療方法

手術之前對患者股骨干中段的最窄髓腔進行測量，將測量出的直徑的三分之一當作彈性髓內釘的直徑，預彎彈性髓內釘，且預置段預彎弧度是最窄髓腔直徑的三倍，凸面頂端應位于骨折部位。本研究中脛骨、股骨骨折患者采用的彈性髓內釘的直徑是：4～9歲的患兒選擇2.5 mm，9歲以的患兒選3 mm。在患兒骨折下端的內外側分別作1.5 cm切口，將與距股骨的遠端骺板相距1.0～1.5 cm的部位當作釘點，且和遠側干骺的端骨皮質形成一個10°的角，鉆穿一側的骨皮質，且將直徑相同的彈性髓內釘置入患者的髓腔中 [1]。首先從外側將第一枚插入，且與骨折線水平；然后從內側將第2枚插入，將骨折部位復位之后，通過透視繼續將其插入到大轉子的松質骨、股骨頸中股骨距的范圍內，把釘尾剪斷且骨皮質應露出1.0 cm，將其折彎，對患者傷口進行沖洗并將皮膚縫合好。肱骨骨折患兒的髓腔比較小，應選擇直徑為2 mm的彈性髓內釘1枚來進行固定，選擇患者肱骨下段的外側作為釘點來進行操作 [2]。

2　結果

手術結束之后對患兒進行6～12個月的隨訪，患兒骨折的部位完全愈合。取出彈性髓內釘的時間為：有3例患者是在手術之后的3個月內取出，其余患者均在6～10個才將其取出。所有患兒骨折部位功能恢復情況較好，沒有出現釘道感染且沒有不愈合的情況。在6個月的隨訪中，通過Flynn髓內釘治療下肢骨折的評價標準對患者的治療效果進行評價，其中50（54.35％）例為優，39（42.39％）例為良，3（3.26％）例為差，優良率為96.74％。

3　討論

兒童四肢長骨骨折屬于多常見的疾病之一，以往的治療過程中通常采用手術治療和保守治療。其中采用保守治療的患者，其骨折部位比較容易出現移位的情況，進而致使骨折部位產生畸形愈合，且患者的肢體會有所短縮，會對患者造成一定的功能障礙。而手術治療雖然能夠讓患者的骨折部位得到復位，有利于患者早期功能的煅煉，但是手術創傷比較大，取出患者骨折部位的內固定物時需住院，費用比較高，并不是臨床中最好的治療方法。因此，目前臨床中大多采用彈性髓內釘對兒童四肢長骨骨折進行治療，其治療效果較好，縮短患者的治療時間，可以提升患者的生活質量 [3]。

彈性髓內釘的特點主要是：彈性髓內釘屬于鈦合金，其具有特殊的彎頭和一定的彈性，是兒童骨折治療中的微創方法；且彈性髓內釘的彎頭可以有效防止髓內釘退出、滑出髓腔。彈性髓內釘的適應證為：可以用在兒童四肢長骨骨折的治療中，比如上肢骨折、股骨干骨折、上臂骨折、脛骨骨折。彈性髓內釘一般適合用在兒童干骺端、骨干骨折的固定中，患兒的年齡應在3～15歲。小于3歲的患兒應采用閉合復位的外固定方法對其進行治療 [4]。另外，在采用彈性髓內釘對患者進行治療的過程中，必須做好并發癥的預防、處理工作，這樣才能使患者快速康復，提升治療質量。

綜上所述，利用彈性髓內釘對四肢長骨骨折患兒進行治療可以取得較好的治療效果。彈性髓內釘治療術的操作比較簡單、比較安全，其對患者造成的組織損傷較小，不會對患者的骺板造成損傷，不會影響到患者骨髓內部血液的循環，住院時間較短，是最佳的兒童四肢長骨干骨折治療方法。