氨甲喋呤治療異位妊娠的臨床分析

【摘要】 目的 分析研究異位妊娠采取氨甲喋呤治療的臨床應用價值。方法 選取2013年3月～2014年3月我院接收的異位妊娠患者76例，采取氨甲喋呤治療，對治療效果分析研究。結果 76例患者中，治愈70例，占92.11％。結論 異位妊娠采取氨甲喋呤治療，可以使治愈率明顯提高，且不良反應較小。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.130

作者單位：276800 山東省日照市東港區婦幼保健站

Clinical Analysis of Ectopic Pregnancy With Methotrexate Therapy

DING Tao　LIU Shuyan (Donggang District Women and Children Health Care Station, Donggang 276800, China)

[Abstract] Objective Analysis the clinical value of ectopic pregnancy using methotrexate therapy. Methods 76 cases of ectopic pregnancy in March 2013～March 2014 in our hospital were taking methotrexate therapy,analysis of its therapeutic effect. Results 70 in 76 cases were cured, accounting for 92.11％. Conclusion Ectopic pregnancy using methotrexate therapy can make the cure rate significantly improved.

[Key words] Clinical analysis, Ectopic pregnancy, Methotrexate

異位妊娠在臨床屬于一種常見的婦科疾病，指的是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，也被稱之為“宮外孕”。因為其大出血會引發患者昏厥、休克，嚴重的甚至導致患者死亡，給患者生命安全帶來巨大的威脅，因此，被一直認為是一種非常嚴重的妊娠并發癥，必須要及時診斷、及時治療。本文選取2013年3月～2014年3月在我院接收的患有異位妊娠的患者共76例，采取氨甲喋呤治療，對其治療效果給予分析研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年3月在我院接收的患有異位妊娠的患者共76例，76例患者通過臨床表現、B超以及孕激素水平檢測，均符合異位妊娠的臨床診斷標準 [1]。年齡在18～41歲，平均年齡為（24.7±5.3）歲。

1.2　臨床標準

（1）患者血流動力學穩定；（2）受累輸卵管直徑在3.5 cm以下，輸卵管沒有明確破裂；（3）肝腎功能完全正常，血紅蛋白測定＞70 g/L；（4）血清B-HCG在15 000 miu /ml以下；（5）患者有保留子宮和生育的要求。

1.3　臨床療法

本文一共有76例患者，對其采取氨甲喋呤（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司；批號：國藥準字H31020644）治療，每次50 mg，加入生理鹽水3 ml，采取肌肉注射方式，每天一次，一共治療一周。另外，對血HCG動態變化給予密切檢測，在患者出院的時候復查B超。在治療過程當中，患者應臥床休息，對患者病情變化給予密切觀察。

1.4　臨床治愈標準

（1）臨床癥狀、體征完全消失；（2）血HCG下降一直到正常水平；（3）通過臨床B超檢查，腫塊縮小一直到完全消失。

2　結果

本文患者一共有76例，其中治愈70例，占總體的92.11％。治愈失敗6例，占總體的7.89％。在70例治愈患者中，血清HCG在臨床治療之前為255 miu/ml，其中在1 000 miu/ml以上的共有3例，占總體的4.28％。在臨床治療第三天到第四天重復測定血清HCG水平，其數值都出現明顯下降，下降幅度在30％左右，平均15天以內大致恢復到正常水平。在6例治療失敗患者中，在治療之前血清HCG平均值在529 miu/ml，在臨床治療過程當中血清HCG有明顯的上升趨勢，因此，采取臨床手術治療，并且采取手術的因素為患者腹部疼痛進一步加重，腹腔當中出血量明顯增加。

3　討論

異位妊娠又被稱之為“宮外孕”，在臨床當中屬于一種常見疾病。然而，由于近年來人們生活水平提高，日常生活方式也悄然發生變化，其中患有異位妊娠的患者逐漸增多，并且呈現遞增趨勢。然而在異位妊娠當中，以輸卵管妊娠最為常見，其發病誘因繁多，并較為復雜，主要是因為輸卵管管腔或者附近的炎癥，造成管腔受阻，對孕卵正常運行帶來非常大的阻礙，進而使其在輸卵管當中停留、著床以及發育，進而造成輸卵管妊娠流產或者破裂。在流產或者破裂之前一般沒有明顯的臨床癥狀，或者出現腹部疼痛、陰道不規則出血以及停經等。然而在破裂以后會出現劇烈腹部疼痛，陰道出血量明顯增加，嚴重的還會出現昏厥、休克等，甚至導致患者死亡，對患者健康生活質量帶來非常大的不良影響 [2]。

氨甲喋呤屬于一種全新的抗代謝藥物，對二氫葉酸還原酶起到一定的抑制作用，進而使四氫葉酸出現障礙，對DNA合成起到一定的干擾作用。在妊娠的時候，滋養葉細胞增生非?；钴S，對氨甲喋呤較為敏感，氨甲喋呤能夠導致其死亡，進而起到殺死胚胎的作用，可是對輸卵管正常組織沒有顯著的破壞作用，在病灶吸收以后能夠使輸卵管保持通暢，為大部分想要保留生育能力的患者提供再一次受孕的機會。根據相關實踐研究表明 [3]，氨甲喋呤殺死胚胎的作用非常強勁，治療這種疾病的成功率在78.8％，并且不良反應較低，以及不用采取四氫葉酸進行解毒，本文對患者采取單劑量氨甲喋呤50 mg，采取肌注方式，即為最小劑量，并且臨床操作簡便。本文結果顯示，76例患者中治愈70例，占總體的92.11％。治愈失敗共有6例，占總體的7.89％。在70例治愈患者當中，血清HCG在臨床治療之前為255 miu/ml，其中在1 000 miu/ml以上的共有3例，占總體的4.28％。在臨床治療第三天到第四天重復測定血清HCG水平，其數值都出現明顯下降，下降幅度在30％左右，平均15天以內大致恢復到正常水平。在6例治療失敗患者當中，在治療之前血清HCG平均值在529 miu/ml，在臨床治療過程當中血清HCG有明顯的上升趨勢，和以上相關實踐研究結果基本相同。

總之，異位妊娠采取氨甲喋呤治療，可以使臨床治愈率明顯提高，并且毒副作用較低，使患者用藥安全得到保障。