探討更昔洛韋聯合皮質類固醇治療角膜內皮炎的臨床療效

【摘要】 目的 分析更昔洛韋以及皮質類固醇聯合治療角膜內皮炎所取得的效果。方法 隨機抽取42例角膜內皮炎患者，按照每組21例劃分為對照組和治療組，對照組使用阿昔洛韋進行點眼治療，治療組在對照組的基礎上加用典必殊以及皮質類固醇。結果 治療組患者復發率為4.8％，顯著低于對照組的33.3％。結論 針對角膜內皮炎，應用昔洛韋以及皮質類固醇進行聯合治療可以促進臨床療效的提高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.148

作者單位：122100 遼寧省北票市中心醫院眼科

The Clinical Curative Effect of Ganciclovir Combined With Corticosteroid in Treatment of Corneal Endotheliitis

FENG Baojuan (Department of Ophthalmology, Central Hospital of Beipiao city, Beipiao 122100, China)

[Abstract] Objective Analysis the effects of ganciclovir and corticosteroids in the treatment of corneal endotheliitis. Methods Randomly selected 42 cases of corneal endotheliitis patients, in accordance with 21 cases in each group, divided into the treatment group and the control group, the control group was using aciclovir eye treatment, the treatment group added allusions on the basis of Tobra Dex and corticosteroid. Results The recurrence rate in treatment group was 4.8％, significantly lower than the control group of 33.3％. Conclusion For corneal endotheliitis, application of penciclovir and corticosteroid combined therapy can improve curative effect.

[Key words] Ganciclovir, Corticosteroid, TobraDex, Corneal endotheliitis

角膜內皮炎屬于一種少見的角膜炎，通常表現為睫狀充血、角膜內皮局限或者彌漫水腫、基質水腫、上皮水腫、角膜后出現沉積物等，有的患者會出現虹睫炎或者高眼壓?，F階段對于角膜炎內皮炎的治療方法多種多樣，但是治療效果還不確定。目前通常采取抗病毒藥物治療方式對該疾病進行控制 [1]。本次研究通過對2010年1月～2013年11月本院收治的42例角膜內皮炎患者使用更昔洛韋以及皮質類固醇進行聯合治療，取得良好的治療效果，現將詳細情況總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機抽取2010年1月～2013年11月本院收治的42例角膜內皮炎患者（42眼）作為本次研究的對象，將其劃分為對照組和治療組，每組各21例（21眼）。對照組21例患者中男性患者10例，女性患者11例，本組患者年齡均在22～62歲之間，視力水平均在FC/20 cm～0.25 cm范圍內；治療組男性患者15例，女性患者6例，本組患者年齡均在25～64歲之間，視力水平均在FC/20 cm～0.3 cm范圍內；所有研究對象的病程均在2～14天之間。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對比無明顯差異，具有可比性。

1.2　方法

對照組患者采用1％阿昔洛韋眼藥水進行局部點眼治療，該眼藥水的使用頻率為1次/小時，同時給予對照組患者1次/晚的阿昔洛韋眼膏治療。治療組患者通過按照每天4次使用典必殊眼藥水進行局部點眼治療，另外，按照1次/小時使用5％更昔洛韋眼藥水開展點眼治療，并于每天晚上使用更昔洛韋眼膏。此外。給予治療組患者全身地塞米松靜脈滴注治療，劑量為10 mg，堅持治療三天后，于每天早晨服用30 mg強的松進行治療，持續服藥兩個星期。兩組患者均按照每天4次給予300～400 mg的阿昔洛韋片口服治療，針對彌漫型患者，使用復方托吡卡胺滴眼液進行點眼治療，針對出現眼壓升高的患者，增加使用1％布林佐胺眼藥水進行點眼治療，針對眼壓高于30 mm Hg的患者，另外使用醋甲唑胺片進行治療。

1.3　臨床療效分析

（1）痊愈：患者臨床癥狀完全消失，角膜基質水腫現象完全消失，角膜內皮混濁水腫現象得到消除，KP基本得到緩解或完全消退，房水清，患者眼壓下降，恢復到正常水平，患者視力恢復到病前標準；（2）有效：患者臨床癥狀得到改善或基本消失，角膜基質水腫得到緩解但是出現遺留瘢翳，角膜內皮混濁現象消失不見，KP基本得到一定緩解或基本消退，房水清，患者眼壓下降到正常水平，視力得到一定提高但稍低于患病前視力；（3）無效：患者臨床癥狀無變化或出現惡化，角膜基質以及內皮水腫混濁現象加重，范圍較之前擴大，KP出現上升，房水混濁，患者眼壓出現上升，視力水平出現惡化。

1.4　統計學方法

本次研究通過使用SPSS11.0數據軟件包開展組間數據分析處理工作，通過t檢驗組間計量資料，通過χ 2檢驗組間計數資料，若P＜0.05，則表示組間數據對比差異具備統計學意義。

2　結果

對照組患者通過治療取得痊愈效果的有10例，取得有效效果的有5例，對照組總體治療有效率為71.4％，通過隨訪發現，對照組患者中出現復發的患者為7例，復發率為33.3％；治療組患者通過治療取得痊愈效果的有14例，取得有效效果的有5例，對照組總體治療有效率為90.5％，通過隨訪發現，對照組患者中出現復發的患者為1例，治療組復發率為4.8％。治療組總體治療有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

角膜內皮炎的發病機制復雜，目前對于該疾病的誘因還沒有完全明析，大部分觀點認為該疾病的引發與單純皰疹病毒（HSV）感染具有很大的相關性，同時，人的免疫狀況也會對該疾病的發病造成一定影響，現階段針對該疾病的命名以及分類還沒有形成一個統一的認識 [2]。要想對角膜內皮炎進行有效治療，首先必須要使用抗病毒藥物對患者進行抗病毒治療，防止病毒侵害到患者角膜。然而，單純應用抗病毒藥物無法實現對角膜組織免疫反應的有效阻止，本次研究發現，在給予角膜內皮炎患者抗病毒藥物治療的基礎上，同時應用皮質類固醇能夠促進臨床治療效果的提高。地塞米松、強的松等皮質類固醇藥物的使用可以有效阻斷角膜組織的免疫反應，促進內皮泵以及小梁網功能的有效恢復。更昔洛韋、典必殊等抗病毒藥物的使用可以進一步減少復發率。

總而言之，聯合使用皮質類固醇以及更昔洛韋對角膜內皮炎患者進行治療能夠大大提高臨床療效，減少復發現象。