莫讓打鼾成為心血管病危險因素

魏開敏

編輯部：

我睡覺打鼾已有多年，以前并沒有引起重視，認為可能是我人長得胖，睡得又沉?？山鼇砺犎苏f睡覺打鼾是一種病，心中有些顧慮。請問睡覺打鼾是一種病嗎？

讀者 范紹華

范紹華讀者：

每個人都可能在睡眠中打鼾，發出鼾聲，絕大多數人的鼾聲是輕微和均勻的，這是一種自然現象，表明正在安然入睡。然而，約有2%的女性和4%的男性所發出的鼾聲大而怪異，中間還有一個數十秒至一分鐘的停頓，而后鼾聲再次響起。如果這種現象只是偶然發生，并無大礙，可能是過度疲勞所致。但如果經常發生，在一夜睡眠中反復多次，就要警惕是否為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥了。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的一個重要特點，就是因睡眠中上呼吸道的部分或完全閉塞，造成反復發作的呼吸暫停、低通氣和低氧血癥。這種現象可對心血管構成傷害，久而久之將引起心血管病或加重原有的心血管病，系心血管事件的獨立危險因素之一。

研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥對心血管的傷害主要有三：一是升高交感神經活性，促進血管緊張素分泌，造成血管內皮功能障礙，增加高血壓、冠心病、腦血管硬化的患病率，加大心肌缺血、心梗及腦卒中等心腦血管事件的風險；二是干擾正常的心臟節律，增加早搏、心動過速和傳導阻滯等心律失常的患病率，國外資料表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者中的Ⅱ房室傳導阻滯可達10%左右；三是增加肺心病和心力衰竭的風險，為普通人群的兩倍多。

當一個人在夜間經常打呼嚕，并且有如下幾個特點時就要提高對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的警惕：①慢性鼻咽部疾病患者，如鼻中隔彎曲、鼻息肉及腺樣體肥大，以及肥胖者和老年人；②鼾聲大、怪異、中間有停頓而后又起；③睡眠中多次憋醒，憋醒時還可能聽到自己的鼾聲；④睡眠質量很差，盡管睡了一夜，醒來后仍然感到十分疲乏，可伴頭痛、口干舌燥、心煩意亂等現象；⑤白天非常困倦、易打盹，甚至在工作、學習及駕駛時突然睡著。

一旦明確對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷，必須積極治療，以提高睡眠質量、降低對心血管的損害。一方面要加強日常生活調理，內容包括節制飲食和增加運動，以減輕體重、控制肥胖；避免睡前飲酒、吸煙和服用鎮靜催眠藥物；睡時盡量采用側臥位姿勢，以減少打鼾、減輕打鼾的程度。另一方面要進行一次全面檢查，以了解有無慢性鼻咽部疾病和對心血管狀況進行全面評價，為進行綜合治療提供可靠依據，以更有效地解決阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥問題，進而達到預防治療心血管病的目的。