高端仿真模擬教學系統在護理教學中的應用現狀

劉靜馨

（長沙衛生職業學院，湖南 長沙 410100）

高端仿真模擬教學系統在護理教學中的應用現狀

劉靜馨

（長沙衛生職業學院，湖南 長沙 410100）

高端仿真模擬教學系統；護理學；教學評價

在護理學教學中，利用高端仿真模擬教學系統模擬人體真實的病理生理特征和救治場景，已在國內外高等醫學院校中開展。為了更好地利用這一教學系統，筆者對國內護理學的高端仿真模擬教學現狀進行了調查研究，現介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用目的抽樣法選擇參與過高端仿真模擬教學的教師，他們來自于全國16個省市的護理院校和教學醫院，共74人。其中本科學歷的占65.5%，研究生以上學歷的占32.8%；所授課程涵蓋健康評估、急救護理學、內科護理學、外科護理學、危重癥護理學等科目；均自愿參加本次調查。

1.2 研究工具

采用自制問卷進行調查，調查內容包括教學組織、教學表達、教學內容、教學評價等方面。調查前向5名專家對調查問卷的內容效度進行咨詢，得到問卷的內容效度指數（CVI）為0.920，Cronbach'sα系數為0.859。

1.3 調查方法

本研究屬于非實驗性研究，調查前首先向調查對象說明研究目的，由筆者當場發放問卷74份，30分鐘內收回有效問卷64份，有效問卷回收率86.5%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析和處理，采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 授課內容和表達形式

高端仿真模擬教學對象主要為護理專業本科生，占51.4%；主要課程為急救護理學，占39.2%，其次為內科護理學，占33.8%。運用高端仿真模擬教學系統的課時數為（13.18±19.82）節，主要授課內容為急救護理技術，占66.2%。最主要的授課方式為情景教學法，其次是自主學習和以問題為中心的教學法。

2.2 教學評價

教學評價表格采用Likert 5級評分法，根據教師對教學內容的評價，從非常符合到非常不符合劃分為5個等級，1~5分分別表示非常不符合、不太符合、符合、比較符合、非常符合。其中北京、上海、廣州地區教師（33人）和其他地區教師（31人）認為高端仿真模擬教學系統在注重知識運用和能夠解決傳統教學中的難點這兩方面的教學效果評價比較，有顯著性差異（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組教學效果評價比較（±s，分）

表1 兩組教學效果評價比較（±s，分）

2.3 將高端仿真模擬教學系統用于課程考核

在課程考核中使用高端仿真模擬教學系統的教師占23%，主要考核對象為本科生（占24.3%）?？己四康闹饕强梢粤私鈱W生臨床判斷和決策能力（占40.5%），其次是操作技能（占28.4%）和團隊協作能力（占25.7%）。

3 討論

3.1 高端仿真模擬教學系統可以促進學生技術應用能力的提高

從本次調查結果來看，本科學生在課程教學和課程考核中開展高端仿真模擬教學較為廣泛，這和高端仿真模擬教學系統的特點有關。高端仿真模擬教學是利用模擬系統模擬病人和臨床場景，以盡可能符合臨床的真實環境和倫理學的要求，從而開展教學和考核[1]，具有真實、方便、病例多樣、過程可控和可重復操作等優勢，它能培養學生各方面的綜合素質，如臨床判斷和決策能力、分析和解決問題能力、實踐操作能力、團隊協作能力、觀察能力等，而這恰恰是當前學生亟待培養的各項能力。Monti等[2]曾詳細描述了本科生和研究生在生理學、病理學和藥理學課程中用超級綜合模擬人設計模擬情境后的表現，學生展示出了他們的批判性思維能力。Buchanan[3]認為運用模擬教學能提高護理學生的專業技能和臨床決策能力。王斌全等[4]認為模擬教學具有實用性、低風險性、真實性、反復性等特點，可以用于對學生技能的培訓、測試等諸多方面。姜文莉等[5]認為在急救護理學教學中應用綜合模擬人能培養學生的臨床綜合技能、分析和解決問題的能力以及團隊協作精神，這也和本次調查結果基本一致。另外，該系統對師資要求相對較高，具備豐富臨床經驗和扎實理論水平的教師更喜歡該教學系統。本科院校擁有強大的專業教師團隊和豐富的教學資源，具備開展高端仿真模擬教學的平臺，這也是目前本科院校開展高端仿真模擬教學的優勢所在。

3.2 高端仿真模擬教學系統可以推動護理專業教學改革

護理教育者一直在尋找能提供有效和有意義的學習機會給學生，NehringWM[6]在2006年調查了美國各區的護理委員會，其中5個州和波多黎各已經允許用高仿真模擬人實踐訓練代替臨床實踐，16個州贊成用高仿真模擬人實踐訓練代替部分臨床實踐。從本次調查情況看，北上廣地區和其他地區的教師認為高端仿真模擬教學系統在注重知識運用和能夠解決傳統教學中的難點這兩方面的教學效果評價比較，有顯著性差異（P＜0.05），主要原因可能是臨床案例和臨床情景創設上的不同。創建符合臨床工作情景和設計符合工作崗位任務的角色是課程能否取得良好教學效果的關鍵。尹志勤等[7]認為，仿真模擬教學需要給學生創設一種真實的臨床情境，從而幫助學生提高自主學習能力和專業綜合能力。

3.3 高端仿真模擬教學系統在使用中的困難

大多數調查對象認為，只有開發符合臨床情境的案例軟件，才能滿足臨床教學的需要。但因為這種教學系統成本較高，受到護理學生人數和課時數量的限制，教學覆蓋面仍然較小。

隨著醫學教育理念的不斷更新，應用高端仿真模擬教學系統能夠培養學生的綜合能力，并以其低風險、可重復、可控制的特點將得到眾多護理教育者的認可。

[1]仰曙芬，隋樹杰.護理學專業臨床模擬教學系統的構建[J].中華現代護理雜志，2008，14（7）：919-921.

[2]Monti E J，Wren K，Haas R.The use of an anesthesia simulator in graduate and undergraduate education[J].CRNA，1998，9（2）：59-66.

[3]Buchanan E C.Computer simulation as a basis for pharmacy reengineering[J].Nurs Adm Q，2003，27（1）：33-40.

[4]王斌全，郎雪南.醫學模擬技術的發展及其在護理教學中的應用特點[J].護理研究，2009，23（1）：77-78.

[5]姜文莉，高歌心，符麗燕.綜合模擬人在急救護理學教學中的應用[J].中華護理教育，2008，5（4）：170-172.

[6]NehringWM.U.S.Boards of nursing and the use of high-fidelity patient simulations in nursing education [J].Journal of Professional Nursing，2008，24（2）：109-117.

[7]尹志勤，陳軍，許虹波，等.仿真模擬教學在內科護理綜合實驗中的應用[J].中華護理雜志，2009，44（6）：539-540.

G420

B

1671-1246（2015）16-0071-02

長沙市科技局2014年度指導性科技計劃“高端仿真智能模型在護理實踐教學中的應用”（K14ZD005-33）