中西醫結合治療奶牛真胃右方變位

楊 軍，楊其寶

(洱源縣右所鎮畜牧獸醫站，云南 洱源 671203)

奶牛真胃右方變位，是指真胃從正常的解剖位置扭轉或漂移到瓣胃的后上方，而置于肝臟與腹壁之間的右上腹腔。此病發病迅速，病情嚴重，輕則飲食減少，消化吸收障礙，重則腸胃扭轉，疼痛劇烈，危及生命?？蓡为毰R時發生或繼發于其他疾病，處理不及時或不得當死亡率極高。發病奶牛的情況也各有不同，奶牛在未懷孕或懷孕3個月以下的病牛發生真胃右方變位時，采用保守療法，成功治愈了68例，且追訪1年內無復發。如果奶牛在懷孕3個月以上或經過保守療法無效及反復發作的，應盡快采用手術療法，具體情況應根據病牛的病情而作決定。

1 病因

真胃平滑肌遲緩，前胃蠕動、真胃蠕動及腸道蠕動不協調;奶牛舍飼運動不足，體質較差，過食精料;產后疾病，分娩時努責，胎衣不下，子宮炎;前胃疾病，瘤胃積食，瘤胃臌氣;腸胃炎，真胃炎;產后癱瘓，腦膜炎，焦蟲病等;機械性的擠壓、跳躍、起臥、滾轉等都可引起奶牛真胃右方變位。

2 癥狀

2.1 扭轉性真胃右方變位

食欲急劇減退或廢絕，前胃遲緩，泌乳量急劇下降;早期糞便稀軟、量少，呈黑褐色糊狀，混有血液，扭轉時則糞便不通，偶爾排出少量黏液;不安或踢腹，背下沉，腹痛劇烈;全身癥狀發展較快，體溫一般正?；蚱?，心率加快，呼吸正?；驕p少;從尾側視診可見右腹中上部膨大或肋弓后突起，右腹沖擊式觸診可發現扭轉的真胃內有大量液體而出現晃水音(感)，且病牛疼痛，躲閃明顯。在聽診右腹部的同時進行叩診，可聽到高亢的鋼管音，區域向前可達倒數第三、四肋間，向后可延伸至肷窩，直腸檢查可在右腹部觸摸到膨脹、緊張而具有彈性、充滿氣體和液體的真胃;從膨脹鋼管音最強烈的部位穿刺真胃，可抽出大量帶血色的液體和氣體，pH為1～4。

2.2 一般性真胃右方變位

病牛食欲突然減少，泌乳量下降，體溫、呼吸、心率前期正常，口服消食健胃的藥物后，病牛食欲好轉，過1～2 d食欲又減退，糞便時多時少，時干時稀，病情反反復復，經多種藥物治療效果不明顯。隨病情發展病牛消瘦，精神極差，從尾側視診可見右腹中上部膨大或肋弓后突起，右腹沖擊式觸診可發現真胃內有大量液體而出現晃水音(感)，且病牛疼痛，躲閃明顯。在聽診右腹部的同時進行叩診，可聽到鋼管音，區域向前可達倒數第三、四肋間，向后可延伸至肷窩，且鋼管音時而向前、時而向后、時而向上、時而向下、時而高亢、時而低沉。

3 診斷

根據病牛食欲減退，泌乳量下降，食欲時好時壞，糞便時干時稀，時多時少及在右腹部正常的真胃生理位置外的地方，聽到真胃蠕動音或鋼管音，可以確診。

4 治療

4.1 西藥治療

抗菌消炎，調節體液平衡，防止脫水，增強胃蠕動，提高病牛體質。維生素C 20～30 mL+10%葡萄糖注射液400 mL，胃動力(復合維生素B)10～20 mL+5%葡萄糖氯化鈉注射液300 mL，葡萄糖酸鈣100～200 mL+5%葡萄糖氯化鈉注射液300 mL，氨芐西林鈉3～4 g+5%葡萄糖氯化鈉注射液500 mL，靜脈注射。比賽可靈注射液10～20 mL皮下注射。

4.2 中藥治療

中藥則以行氣消脹，健胃消食，通便止痛為主。常用加味承氣湯。大黃100 g、芒硝300 g、枳殼60 g、厚樸40 g、木香60 g、檳榔50 g、陳 皮40 g、萊菔子(炒)100 g、醋香附45 g、山楂60 g、健曲150 g、生姜50 g、甘草25 g。糞便干硬少、體質較強者再加菜籽油1.0～1.5 kg(藥煎好溫熱適中后再加入)，糞便稀軟、體質較弱者去大黃、芒硝再加黨參80 g、白術60 g。根據病情變化隨證加減，水煎分兩次內服，每天一副。

4.3 物理療法

當給病牛注射完西藥和灌服完中藥后，如果病牛真胃內氣體過多，外觀膨脹嚴重的，要用穿刺針頭在鋼管音最明顯、外部最膨大處垂直進針放出氣體，結合用手在右腹部震蕩真胃(手握成拳，力量由弱到強，使整個腹部都動起，而不傷到牛體)按摩真胃，促使其盡快復位。真胃內氣體較少的病牛，則不必進行真胃穿刺，只需加強運動和局部按摩震蕩真胃即可。

5 護理

病牛在治療過程中要少喂精料，定量給予干草，保證飲水，耐心治療，耐心護理。對經治療后，真胃復位、痊愈的病牛也要加強護理，防止再次復發。對體弱的病牛要中西藥鞏固，西藥以增強胃動力，補充維生素，恢復體質為主，維生素C 20～30 mL+10%葡萄糖注射液400 mL，胃動力(復合維生素B)10～20 mL+5%葡萄糖氯化鈉注射液300 mL，血氣雙補針20～30 mL+10%葡萄糖注射液500 mL，葡萄糖酸鈣100～200 mL+5%葡萄糖氯化鈉注射液300 mL，靜脈注射。中藥以消食健胃，保持糞便暢通，提高體質為主，方用平胃散加減，蒼術60 g、厚樸50 g、陳皮40 g、大棗80 g、當歸50 g、茯苓45 g、木香45 g、砂仁35 g、山楂80 g、健曲90 g、生姜35 g、甘草25 g，水煎分兩次服，每天一副。根據病情發展，西藥注射3～6 d，中藥則喂5～15 d，對體質較強的奶牛則只需灌服中藥5～15 d進行調理。

6 小結

筆者認為保守療法治療奶牛真胃右方變位要注意，一是早發現早治療，發現要及時，診斷要準確，爭取在真胃還沒有積液積氣和引發腸變位腸扭轉時就用藥治療。二是畜主和治療的獸醫都要有耐心，畜主要相信獸醫，積極配合獸醫的治療，仔細觀察治療前和治療后的變化。三是中西醫結合要緊密，中醫在于保持腸胃暢通，促進胃腸蠕動和真胃功能的恢復，西醫在于消除炎癥，補充能量，調節機體電解質和酸堿平衡，兩者要緊密配合。四是采用真胃排氣減壓要及時、準確，真胃本身柔嫩，如積液積氣上飄時要及時排出氣體和液體，防止引發腸變位或腸扭轉，排氣和排出液體時，穿刺的部位要精確，深度要得當。五是在用藥治療的同時要適當配合好運動，根據奶牛的體質和病情，在用藥后要適當給予運動，以加強真胃功能的恢復和真胃的復位。六是奶牛真胃右方變位，防重于治，在此提醒廣大奶牛養殖戶，切勿飼喂過多精料，精粗要搭配得當。當發現奶牛有真胃右方變位的征兆時，要及時請獸醫診治，以免錯過最佳的治療時間。