奶牛真胃左方變位診斷與治療

●王曉霞（江蘇省泰興市廣陵鎮畜牧獸醫站 江蘇 泰興 225462）

奶牛真胃變位是真胃的正常解剖學位置變化超過正常生理范圍，致使消化機能停滯，使奶牛營養吸收不良而導致的內科疾病。該病常發生在奶牛的分娩前后，臨床上分為左方、右方變位。左方變位是真胃通過瘤胃底部從腹腔的右側移動到左側，在瘤胃和左側腹壁之中，是左方變位，也叫真胃移位，呈慢性經過。右方變位是真胃在右側腹腔順時針或者逆時針180°～270°扭轉，逆時針扭轉是前方變位，順時針逆轉是后方變位，大家習慣把右方變位稱為真胃扭轉。如治療不及時可導致預后較差，嚴重影響奶牛產奶量，甚至直接導致死亡。

真胃的正常解剖位置及發生變位，見圖1～圖8。

圖1 成年牛真胃的相對位置（右側）

圖2 成年牛真胃的相對位置（右側）

圖3 真胃在腹腔的位置（腹腔橫截面）

圖4 真胃左方變位（腹腔橫截面）

圖8 真胃右方變位情況4

圖5 真胃右方變位情況1

圖6 真胃右方變位情況2

圖7 真胃右方變位情況3

1 奶牛真胃變位的原因

真胃變位的確切原因尚不清楚，筆者認為該病是由多種綜合因素作用的結果。

1.1 真胃弛緩

當奶牛日糧中高精飼料過多，缺乏優質青干草（如酒槽、玉米粉、玉米青貯）可使瘤胃內容物酸性增強，在運動量較少的情況下，瘤胃內食糜后送速度變快，真胃的揮發性脂肪酸增多，抑制了真胃平滑肌的運動與幽門開放，使食糜大量滯留真胃產生大量二氧化碳、氨等氣體，導致真胃弛緩、膨脹、變位的出現。

1.2 真胃的物理性運動

當奶牛發生爬跨或突然跌倒等行為時，可能會突然導致瘤胃體積變小，為真胃移位提供條件，從而誘發該病的發生。真胃本身器質性或功能性損傷可直接導致真胃遲緩，如真胃炎、真胃潰瘍、真胃積砂，支配真胃的迷走神經功能不全等。該病例的農場曾經對病牛進行真胃解剖，發現真胃黏膜多有程度不等的炎性反應或大小不等的潰瘍面。當然真胃黏膜的病變是原發病還是變位后的繼發癥目前還不能定論。

真胃左方變位的患牛，左后肋骨部隆起，其后方相對凹陷；真胃右方變位的患牛，疝痛而彎腰拱背，腹部收縮，頸部伸直（圖9、圖10）。

圖9 真胃左方變位患牛

圖10 真胃右方變位患牛

2 診斷與治療

該病主要根據發病癥狀，結合腹部扣擊聽診來進行初步診斷，必要時可結合直腸檢查，腹腔穿刺及真胃內容物檢查和實驗室檢查等進一步診斷。

2.1 臨床診斷

病牛體溫、呼吸、脈搏一般無明顯變化。聽診腸胃蠕動音減弱，如將聽診器放置在左側9～12肋間，髖結節與肘關節連線上下用手指在周圍扣擊，若聽到“鐺、鐺”的鋼管音，多為真位左方變位；若在右側聽到類似的鋼管音，可能為真胃右方變位。沖擊式觸診時，在肋弓下可聽到有充滿液體的真胃內部的濺水音。

2.2 真胃內容物檢查

在鋼管音部位偏下方穿刺檢查，發現真胃內容物pH ＜ 4，無纖毛蟲，液體呈棕褐色，有酸臭味的氣體；而瘤胃內容物pH在7左右，有活動的纖毛蟲，液體呈綠色。

2.3 直腸檢查

左方變位右上方空虛，右方變位可觸摸到膨脹而緊張的真胃。

2.4 典型病例及治療

該實驗牧場A8013號牛產犢23 d后發病，該牛年齡：2歲；胎次：1胎；本月的產乳量：647 kg；產乳天數：31 d；日均產乳20.9 kg。

2.4.1 臨床癥狀上午開始采食量下降，吃稻草等粗飼料，不愿采食精飼料，體溫38.5℃，大便量少、干、顏色發黑，左腹叩診有鋼管音。由于此?；疾≥^輕故采取了保守治療。

2.4.2 治療因為該病例病情較輕，且發現及時，首先采用保守療法。

糾正pH、補液補充能量、促進前胃蠕動：5%小蘇打1瓶、5%葡萄糖生理鹽水1瓶、25%葡萄糖溶液1瓶、10%氯化鈉1瓶、10%葡萄糖酸鈣1瓶；促瘤胃蠕動液500 mL、維生素B1210支（2 mL/支）、維生素C 10支（2 mL/支）、肌苷40 mL，以上藥物進行一次性靜脈注射。

腹腔封閉：青霉素800萬IU、500 mL 0.25%鹽酸普魯卡因混合后，在左肷部進行腹腔封閉。

作用：有防止腹腔感染、潤滑變位的皺胃、止痛等作用。腹腔封閉上下午各1次，連用3～5 d。

健胃藥：口服中藥大黃酊100 mL、姜酊100 mL、陳皮酊100 mL、龍膽酊100 mL。

2.4.3 治療結果第二天采食量有所上升，精神狀況一般，體溫正常，左腹叩診仍有鋼管音，重復昨天用藥，到第三天采食量基本正常，精神狀況好轉，左腹叩診無鋼管音，說明該牛治療效果較好。

3 總結

真胃變位發病的原因有很多種，發病高峰期一般在分娩后1個月內，年齡在5歲以下，7歲以上，多為冬季，其次春、秋兩季，夏季則很少發病。一般在治療12～24 h后恢復食欲和反芻。雖然手術治療方法有效，但采用手術方案費用大，奶牛機體恢復慢，而采用上述的保守療法不僅簡便易行，減輕奶牛痛苦，只要加強日常護理，同樣有效。