老年人尿路感染64例臨床分析

李萌

(長春市中醫院　吉林　長春　130000)

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老年人尿路感染64例臨床分析

李萌

(長春市中醫院吉林長春130000)

【摘要】目的：探討老年人尿路感染的特點及中醫藥治療的效果。方法：將2013年3月到2014年3月我科收治64例老年尿路感染患者隨機分為研究組和常規組，均為32例，常規組采取西醫藥治療，研究組采取中醫藥治療，對比兩組的臨床治療效果。結果：通過治療后，研究組的臨床總有效率為95.4%，常規組為94.7%，無顯著差異，不具統計意義(P>0.05)；研究組和常規組的腎毒性發生率存在顯著差異，有統計意義(P<0.05)。結論：應用中醫藥治療老年人尿路感染，具有良好的臨床效果，且毒副反應較少，安全性較高，臨床推廣和應用價值重大。

【關鍵詞】老年人；尿路感染；中醫藥治療

尿路感染是臨床上常見的病癥，以老年人的發病率最高。老年人易出現尿路感染的主要原因是因機體免疫力和抵抗力逐步減弱，而使得機體細胞的免疫及體液免疫等功能均隨之弱化，由此易受到外部病原菌的入侵。另外，因老年人尿路黏膜會隨年齡衰老，免疫球蛋白等分泌減少。臨床上主要采取抗感染藥物治療，西醫藥治療對于老年人而言更易復發。為探討中醫藥治療老年尿路感染的效果，本文64例老年尿路感染患者的臨床治療情況進行深入研究，報告正文如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2013年3月到2014年3月我科收治64例老年尿路感染患者作為研究對象，均符合尿路感染診斷標準。隨機分為研究組和常規組，每組32例。常規組：男9例，女23例，年齡61到84歲，平均(75.3±2.4)歲，病程0.5年到12年，平均(8.7±1.2)年；研究組：男10例，女22例，年齡60到82歲，平均(73.7±1.8)歲，病程1年到13年，平均(9.1±1.0)年。兩組患者的臨床表現有：排尿刺激癥、腰腹部疼痛等。兩組患者的一般特征、病情病程無顯著差異(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 常規組

該組32例患者均采取西醫藥治療，依據藥敏試驗情況選用抗生素，主要口服左氧氟沙星，0.1g/次，2次/d或靜滴克林霉素磷酸酯硫化鈉溶液，0.1g/次，2次/日，10d為一療程。

1.2.2 研究組

本組患者均采用中醫藥辨證治療，基于清熱解毒，利濕通尿原則。中藥處方為：黃芪25g；梔子、旱蓮草各10g；茯苓、車前草、澤瀉各15g；金銀花20g。在此基礎上，辨證增減藥物，具體情況為：尿量澀少者，可加適量石韋；排尿疼痛者，可加元胡；尿伴血者，加茜草、白茅根；小腹墜脹者，可加適量川楝子、烏藥；口苦及寒熱者，可加黃芩、柴胡；口舌生瘡者，可加淡竹葉。一日一劑，分2次煎服，早晚各一次，10d為一療程。

1.3 療效評定

根據患者的臨床治療效果分為：(1)顯效，臨床癥狀全部消失，體征恢復正常，尿菌培養檢測均呈陰性；(2)有效，臨床癥狀基本消失，體征恢復正常，尿菌培養仍呈陽性；(3)無效，臨床癥狀和體制未得到顯著改善，尿菌培養為陽性。

1.4 統計方法

應用SPSS12.0軟件對統計資料進行統計分析，用X2檢驗統計數據，組間比較以t檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2.結果

通過治療后，研究組的臨床總有效率為95.4%，常規組為94.7%，無顯著差異，不具統計意義(P>0.05)；研究組的腎毒性發生率低于常規組，存在顯著差異，有統計意義(P<0.05)，具體如表1：

表1　兩組治療后臨床療效對比(例，%)

3.討論

3.1 老年人尿路感染的臨床特點

臨床上，老年人尿路感染的特點主要有：(1)臨床癥狀不均典型，據調查，60%老年尿路感染患者臨床上不具有尿頻、尿急等排尿刺激癥，發病初期的癥狀有多種。本研究中，64例患者有不同程度的臨床表現，主要是排尿刺激癥。因缺乏典型的臨床癥狀，易忽略而延誤治療。(2)病情較重，由于老年患者的機體免疫力和抵抗力較弱，一旦出現尿路感染，病情發展較快，且會引起腎盂腎炎，甚至出現敗血癥、腎功能衰竭等嚴重病癥，增加了死亡可能性。(3)女性發病率較高，因女性生理結構的特點，尿道口周邊易聚集細菌而引起感染，同時因老年女性在絕經之后，雌激素會大幅降低，尿道粘膜出現退行性變化，膀胱粘膜層衰老，增加了感染的幾率。本研究中，老年女性患者有45例，占比70.3%，明顯高于男性患者。

3.2 老年人尿路感染中醫藥治療

尿路感染在中醫理論中屬于"淋證"范疇，在急慢性尿路感染的急性發作階段，主要是因為濕熱下至膀胱，阻滯氣機，水道不暢而導致小便淋瀝。中醫治療主要從清利濕熱出發予以治療。本研究應用金銀花和梔子予以清熱解毒，茯苓和澤瀉具有利濕通淋的效果，車前草、黃芪及旱蓮草具有利尿、清熱及益氣的效果。諸味中草藥一同辨證應用，可達到清熱、利濕、通淋的功效，在治療老年人尿路感染中有良好的效果，且安全性較高。本研究中，研究組患者采取清熱利濕中醫藥治療的總有效率達到96.9%，與常規應用抗生素治療的總有效率93.8%，無顯著差異(P<0.05)，但是研究組未出現腎毒性反應，常規組出現2例腎毒性反應，存在差異(P<0.05)?？梢钥闯?，中醫藥治療老年人尿路感染療效顯著，毒副反應小，安全性高，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

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【中圖分類號】R322.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0118-02