泰山醫學院附屬醫院 于海燕
近年來,醫療設備的廣泛使用增加了財務管理的難度。所以,在醫院的資產管理中,應該加強醫療設備的績效考核,優化醫院的整體管理,實現經濟、社會效益的最大化。
醫療設備被廣泛應用于臨床治療中,在滿足患者、病人的救治的同時也出現了一些現象:近幾年,我國醫療設備的進口數量、金額不斷上升,給醫療設備的合理配置也提出了新的要求。主要存在以下方面:
當前,醫院對于醫療設備的使用率沒有相關的考核制度,或者即使有制度,也不夠詳細、具體,在實際考核中缺乏執行力。導致考核工作流于形式,醫療設備特點、使用情況資料不詳細。
在采購醫療設備之前,并未從市場需求的角度去分析其可行性,采購存在隨意性;為了提高知名度、或者盲目擴張,一些價格昂貴的醫療設備被引入醫院,但使用率偏低,收入不高,成本在折舊期間內難以收回。
醫療設備超負荷使用,維護、保養不能按規定執行,使得機器存在隱患甚至出現故障,從而影響醫療救治。不僅加大了維修的費用也縮短了使用周期。
當前,醫療設備采購的費用絕大部分直接來自醫院,所以針對資源的合理利用,有必要對引入的醫療設備進行考核、評價。實行醫療設備績效考核與評價有兩個方面的意義。首先,綜合成本等因素,通過購置設備分析論證,排除一些不必要的高成本低回報的設備(急救類設備除外);其次,通過使用率的考核分析可以提高醫療設備的增收節支。同時,在設備一系列論證考核過程中,不僅實現了設備的采購控制、也實現了資金的有效配置及合理利用。
1、購前分析
首先,立足科室的實際情況,在集體討論、達成意見之后,填寫設備采購申請表,針對采購的目的、可行性、經濟及社會效益,回收預測等方面進行論證。其次,參考兄弟醫院的設備情況,結合現有設備的使用,對申請購置計劃進行審核、分析。最后,在醫院設備管理委員會上對形成的草案進行討論,聽取醫院領導、專家的綜合意見形成最終意見。
2、設備在用管理
醫療設備購入之后進行統一規劃,落實部門管理機制,責任分管到個人。在管理中多管齊下,綜合運用行政、經濟、技術等手段,保證數據的準確率。同時,醫院財務部門要加強設備費用監管的力度,核實具體費用的支出。另外,設備管理部門主要負責設備技術管理。除此之外,要定期填好設備保養、維護的信息,方便后期對設備績效進行考核、評價。
3、使用中的考核
主要指的是:考核設備的創收指標,對其使用率、完好率、經濟效益、社會效益實行評價,最終形成報告,反饋到科室與績效管理部門。設備考核標準。醫療設備考核分為兩大標準。第一個標準為管理考核指標。主要包括設備安裝、調試、運行、人員操作規范、維護、保養、功能開發、環境建設等。第二個標準為收效評價。主要包括:支出、收入、人員工資、折舊費、利用率、完好率、水電費等。
4、設備報廢論證
由責任科室提出申請,資產管理部門派出專家進行評定,符合報廢的填寫評定意見報設備管理委員會審批,需要上報上級部門的,必須得到上級部門批復后方可進行資產處置。若在折舊期內的損毀,所有相關費用由責任科室承擔。
首先,成立相關的監督科室,負責整理、收集醫療設備采購、使用的數據。其次,設備管理部門聯合財務部門對數據的準確性進行核實。有條件可以利用互聯網信息建立數據庫。再次,設備管理部門提供相應的評價標準,以便在數據分析中,進行有效評價。在績效評價之前,設備管理部進行自評。最后,在評價的基礎上,計算出相關的結果、數據,提出存在的問題,協同相關部門,找出解決的辦法和措施。
針對考核的結果,績效好的醫療設備部門進行獎勵,并在下次設備申請上加大資金支持的力度。對績效差的設備部門進行處罰并提出改進建議。
首先,對醫療設備實行績效考核、評價,實現了購買的科學決策,在利用現有資源的基礎上,加強了設備管理人員的崗位素質和責任心,有助于提高其管理的質量和水平。其次,通過設備市場的調研、分析、評價,并且對可行性提出論證,促進了醫療設備購買的合理性,降低盲目攀比、過分追求技術含量,忽視經濟、社會效益,隨意購買的現象。在提高設備績效的同時,有效降低了資金的成本。再次,根據科室的實際情況,在臨床治療中,充分利用現有的醫療設備,保證了設備的利用率,減少了重復購買,或者機器閑置的情況。最后,實行設備績效考核、評價,形成數據分析報告,有利于院領導、管理部門對醫療設備的使用動態進行實時監控,對存在的問題及時提出方案,并使醫院在購置設備中合理規劃資金的支出。
隨著醫療事業的不斷發展,醫療產品日新月異,資金的大量投入迫切需要醫院對醫療設備的績效進行考核與評價。在這個意義上,本文提出了設備績效考核、評價的具體辦法,并對考核的效果做出了評價,希望可以作為參考。
[1]郝冬梅,余薇佳,陳春曉,馮倩,吳裕嫦.醫療設備管理與績效評估[J].現代醫院管理,2013
[2]徐勇,許芮滔,周全洲,陳昆梅,張萍.醫院設備管理科績效考核與管理方案的探討[J].中國醫學裝備,2015