新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新的思考

陜西省西安市第一醫院 程源

隨著醫療體制的改革，對醫院財務管理工作上也存在一定的挑戰。財務管理作為醫院醫療活動中的重要的環節，財務管理的是否正常運行決定了醫院在新醫療體制中的發展狀況。在新醫療體制下，對當前醫院財務管理的問題的分析和對相關的問題的改進與創新是非常重要的。

一、當前醫院財務管理中存在的問題和不足

(一)投資缺少全面規劃

對于一些醫院進行房屋建設或者設備采購等經濟活動中，在實際的操作過程中牽涉的利益和環節比較多，醫院管理者通常很難有效結合醫院的財務狀況對經濟活動的投資回報情況進行綜合分析。在投資中產生一定的盲目性和片面性，從而造成醫院財產的不合理的浪費。在醫院財務管理的過程中處理醫院有形的財產的時候，部門醫院為了能夠追求最精、最新的設備的心態，過度的采購高精尖的設備儀器。沒有根據醫院的實際情況，對現有的設備儀器進行購買，造成資金不必要的浪費。在設備的日常安放和保養過程中，常常忽略這些工作，當儀器發生故障的時候，只注重對儀器的維修過程。這樣使得醫院的財務管理工作難以正常的運行，影響醫院正常醫療活動的發展。

(二)財務預算制度不合理

在醫院的財務管理的工作中財務預算是一個重要的環節。通常制定財務預算計劃要合理的參照往年的預算計劃，并且要綜合考慮醫院的發展計劃和工作任務安排，對一整年的各項財務管理活動進行合理的安排。目前，在我國一些醫院中對財務預算的制定缺乏該有的重視，對財務管理上沒有一個合理的設計方法，導致在制定的過程中只是簡單的制作，沒有參照其它的數據，使得財務預算報告缺失相應的科學依據和事后評估報告。在采用預算報告時其中的可操作性和合理性效果都大打折扣。在財務管理中，這種現象不僅約束了預算計劃不能很好的落到實處，同時也對整個財務管理運行造成一定的阻礙。

(三)對財務管理不夠重視

在醫院財務管理活動中有著許多的運作流程，對于財務活動的評估和管理能否有效的實施，主要還是看財務計劃在制定的過程中是否具有科學性與合理性，這就要求在各個環節的實施者能否對自己的任務執行到位了。在當前的醫院環境中，對于財產管理環節的重視程度不夠，使得在對預算計劃的具體實施問題上和對經費審批過程中的監管力度不強問題上都沒有過多的重視，從而影響了財務管理的效果。財務部門缺少對專業人員的培訓和缺少年輕人才的補充，導致在財務管理工作的開展過程中不能順利進行。

(四)監督評估機制還不夠健全

在醫院的財務管理工作中，不僅要對計劃的制定和執行落實，還要注重醫院財務活動的評估和監督。當前一些醫院在財務管理中沒有相應的財務報表評估環節，對于財務的處理只是停留收支的環節上，沒有對非貨幣信息過多的關注，這就使得醫院財務的開展上不能有效的體現出社會的效益，使得財務報告的準確性和關聯性不能得到有效的體現。在財務管理的執行和落實過程中，由于涉及的環節比較多，這就使得監督體制不能很好的開展，造成醫院財務管理的部門環節出現財務不夠透明、監督力度不夠的情況。

二、新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新措施

(一)加強對財務的管理

在對社會投資活動進行投入的時候，應該建立在不影響正常的醫院醫療活動運作的前提，對一些社會的投資活動，結合自身的實際情況，對相關的項目進行綜合考察，對資金的投入和對收益的估算要科學合理謹慎，這樣才能保證醫院的財產能夠更好的作用到實處。為醫院醫療活動和財務管理提供相應的經濟保障。避免盲目的投資所帶來資金不必要的浪費。保障財務預算的有效執行應該加強醫院財務管理預算中的編制工作，對編制預算有計劃的組織，預算管理是醫院財務的重點，對于預算確定之后，不要隨意的對其進行更改，尤其針對部分領導對預算隨意更改的問題，制定醫院財務管理領導共同審定批準制度，保障各項財務預算按規定程序批準并且能夠嚴格執行。對于預算管理工作中出現的不符合財務管理制度的支出項目，一律拒絕付款和審批。然后對預算執行要加強檢查工作，醫院的財務部門對預算執行加強檢查力度，對每個月、季度進行財務狀況審查，并且及時掌握和了解相關的預算執行情況和預算資金數據，同時對相關的專項經費進行專項審計。從而避免出現挪用、擠占的現象出現，對于不在預算范圍內的資金要嚴格不予以執行，保證財政預算能夠高效、準確、正常運行。加強對投資活動的管理，設立相關的管理的機構，對投資的項目進行實際的預測和實地的考察，確保將投資的風險性降到最低，提高投資活動中的回報利益，促進財務管理工作更好的進行。

(二)科學合理制定預算計劃

在醫院進行醫療活動中，預算計劃的制定是很有必要的。預算管理能夠對整個財務管理工作的落實和實施都有著積極的引導效果，可以確保醫院各財務活動的順利運作?？茖W、合理的制定預算計劃能夠有效的對醫院財務管理的改進與創新提供發展的基礎。在進行預算計劃的制定時，要把握好支出和收入的資金數額，確保收支能夠平衡，防止出現預算赤字情況出現。在制定的過程中要通過嚴格的審批才能將其落實，醫院的管理者在對預算申請時應該要引起關注和重視，根據科學合理的審核來決定最終的預算方案。在實施的過程中，將具體的實施任務納入到職工的工作安排中去，提高各環節實施者的重視程度，增強各環節的執行力度，確保預算計劃能夠有效的落實到位。

(三)健全完善考核評估制度

在醫院的運作過程中，評估和核算是醫院用來調整財務活動的方式，能夠在醫院資金公開透明化中起到積極的作用[2]。醫院的財務管理中，應該定期及時的對醫院的財務收支狀況和具體的資金流動狀況進行評估和總結，以便于能夠在最早的時間內對出現的問題進行改正和調整[3]。健全完善的考核評估制度能夠促進醫院財務管理的創新和改進發展。對考核評估制度的健全要根據醫院的實際情況和財務工作程序，結合相關的制度，制定針對性的科學有效的考核評估制度，這樣才能保證財務管理在運行過程中對收支情況真實性。對醫院資產控制體系進行完善和建立，對醫院固定財產進行使用、轉移要注意辦理相應的交接手續，對固定資產的銷毀、清理應該對日期進行注明，并且到財務部門進行審計和備案。確定控制體系主體，采用分級負責的方式，明確各個部門之間的職責，將責任落實到個人。對醫院固定資產要加大審核和預算，并且對每一項固定資產的投資情況進行檢查，保證固定資產的能夠合理運用[4]。對于編制固定資產投資預算方案應該要財務部門與其他部門共同配合，避免固定資產浪費情況發生。對新增固定資產要注意驗收工作，并且按照種類的不同進行登記注冊，根據其日期、規格、原始、數量、質量、價值等針對性的驗收。依靠考核評估系統能夠靈活性的對醫院的開銷進行合理的調整，以此來控制醫院預算成本，進而提升資產利用率。

(四)增加資金的籌集渠道和風險防范

在醫院的財務管理活動中，為了能夠保持資金流動的正常運行，醫院不僅僅只是單靠政府的資助，醫院本身也可以通過對社會上的項目的投資來達到資金增長的效果，獲取充足的資金有利于醫院的快速發展，在增加資金的籌集渠道的時候要對風險做好防范工作，明確醫院資金能力的基礎上充分啟發職工的主觀能動性。讓職工能夠清楚地根據情況的輕重緩急合理安排資金，使有限的資金發揮最大的功能。確保資金在安全的情況下能夠獲得更多的利潤，使得醫院能夠可持續發展。

三、結束語

綜上所述，隨著醫療體制的改革，對醫院財務管理的改進與創新是很有必要的，通過加強對投資活動的管理、科學合理制定預算計劃、健全完善考核評估制度和增加資金的籌集渠道和風險防范等措施，能夠有效的促進醫院財務管理的改進和創新，有利于醫院更好的發展。

[1]王志平,邢文未.探討醫院財務管理面臨的問題及對策[J].現代商業，2013,15（06）：15-23

[2]王利,張國香.基于新醫療體制視域下的醫院財務管理改進策略[J].現代商業，2014,16（15）：19-21

[3]宛玲.新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新[J].中國管理信息化，2014,12（25）17-23

[4]薛寶旭．關于醫院財務管理問題和對策探討[J]．財經界：學術版，2013,14(05):19-26

[5]蘇梅英.淺析醫院財務管理模式的有效途徑[N].佳木斯教育學院學報，2013,18(09):19-26