我國醫保改革中的財務會計制度創新研究

摘要:本文圍繞醫保改革對財務會計制度的影響及作用、建立以財務會計管理為核心的制度體系兩個方面展開討論，對我國醫保改革中的財務會計制度創新進行了研究，提出來一些理論建議。

醫療保險是醫保改革中的重要構成部分，同時也是新時期中確保我國人們基本醫療需求的條件。而醫療保險中的財務會計制度又是確保醫療保險制度公平、正確實施的基本保障。通過準確的醫療財務預算及財務支出的把握，可以保證基本醫療在醫保改革過程中的作業得到更充分的發揮，筆者在本文中對于醫保改革形勢下財務會計制度的創新進行了分析。

一、醫保改革對財務會計制度的影響及作用

在醫保改革實施之后，城鎮職工醫療保險及城鎮居民醫保成為了醫院接受的主要構成群體，這一現象不僅有利于我國社會醫療衛生體系的持續發展，同時也能夠為醫院創造更高的效益。但是，醫保財務會計工作量的增加也會導致財務會計工作人員的忙碌。因此在開展財務會計處理工作時，醫院相關負責工作人員應對參?；颊叩木驮\明細、用藥明細、疾病類型等項目進行再次確認，確保該患者屬于醫保范疇之內，并根據患者的醫?？ㄙ~號、姓名、診斷時間和治療時間等信息對其產生的費用進行一一核算，最后匯總至報表中提供給社會保險部門，完成相應的保險結算工作。

二、建立以財務會計管理為核心的制度體系

(一)創新財務會計制度理念

首先，要想構建以財務管理為核心的財務會計制度體系，最重要的就是建立符合現代化發展需求的財務會計管理機制，將以往計劃經濟的理念排除將財務會計管理當作醫保管理體系當中的重要部分，同時還應針對強化建立財務會計管理制度的作用及意義等內容進行宣傳。除此之外，一個完整的財務會計管理機構也是必不可少的，應盡量安排高素質高水平的財務管理人員構建財務會計管理團隊，并通過科學合理的財務管會計管理制度來規范員工的工作。

其次，應正確并科學地處理財務管理和財務會計核算工作之間的平衡關系。醫保財務管理和會計管理之間或多或少存在一些相互關聯的工作職責，但同時兩者之間也存在著本質的區別。其中，會計處理工作主要是圍繞醫保導致的結果及作用過程的體現，所有財務數據的收集、匯總、記錄及登入都是根據固定的格式來完成的，這些工作的操作方法都大同小異，不會有較大的區別。而財務管理工作涉及到目標管理，且設定的目標具有高度多樣化，使其體現形式也具有多樣化的特點，且存在于醫保體系的各個環節當中。因此，在醫保改革這一大前提之下，必須建立一個將會計核算放在核心位置，將財務管理工作作為重中之重的財務管理模式，對財務管理機構和下午會計處理工作人員進行合理的搭配，構建具有職能多樣化、崗位職責明確的財務管理機構。

最后，應提高對于財務會計人員培養的重視度，通過提高財務會計人員的整體素質來確保財務會計處理工作的效率及水平。為了能夠更好地滿足市場經濟體制發展需求，醫療保險體系中心應定期開展專業講座或培訓，組織相關財務管理人員進行學習，通過各類培訓活動來提高財務管理人員的專業知識及業務能力，在培訓的過程當中應注重財務人員的多方面發展，他們不僅要掌握基本的會計核算技能，還應獨立完成理財或者其他財務管理工作。

(二)完善財務會計制度內容

首先，應同時兼顧財務會計工作的質量與數量。在醫保改革實施之前，財務會計處理工作主要是根據會計報表中統計的數據來完成相應的數據處理工作。但是醫保改革之下的財務會計分析工作僅僅依靠報表中提供的原始數據并不能很好地完成，它還需要結合實際案例來開展相應的數據分析工作。與此同時，醫保改革之下的財務會計處理主要是針對收支平衡、預算達成等情況進行分析，圍繞導致醫保收入浮動的相關原因及支出結構合理化等方面進行分析的情況較少。因此在實際的財務會計處理工作中，應將兩個方面進行結合，同時確保財務會計工作的數量和質量。

其次，財務會計處理過程中應同時兼顧內部和外部。應提高對醫保體系相關財務指標及處理方式的重視度，針對財務指標進行分析，同時還應了解市場經濟的動態變化，把握國家政策，識別出外部因素對于醫保體系工作的影響，并對其影響進行分析和處理。另外，在關注內部財務會計報表數據及財務預算工作的同時，還應對一些外部醫保指標進行分析，將內外部有機結合在一起，明確其在醫保中的有效位置。

最后，應加強醫保成本核算及管理體系的進一步完善。第一步是完善醫保核算的制度體系，明確成本管理等相關崗位及下級崗位的具體職責與權限，并按照操作規范，結合基本數據對成本進行分析，制定合理的控制目標，并建立成本考核指標等，進而確保醫保成本核算工作的質量得到提升，不斷完善成本核算制度；另外，還應對醫保成本的管理體系進行強化，建立崗位責任制度，將成本目標分解到各個具體的崗位當中，將目標完成情況納入到員工的日?？冃Э己顺煽儺斨?，這種方式可以有效地調動起財會工作人員的工作積極性，形成有效的激勵制度，使每位員工都主動積極地參與到成本核算與控制的工作當中，最終有效達成醫保成本控制這一目標。