關于婦科醫學生臨床帶教的體會

謝黎明

摘要：醫學生臨床實習是醫學教育理論聯系實際的重要環節，是培養學生獨立分析問題、解決問題的能力和科學思維方法，以鞏固提高所學基礎理論、臨床知識技能的重要體現。本文結合本院實際帶教情況，對培養醫學生臨床實踐能力的意義、途徑、方法以及帶教中遇到的困難等方面，談一些體會，以供參考。

關鍵詞：臨床帶教；醫學生；綜合能力培養

1 醫學生入科后進行入科教育

一個合格醫生必須具備高尚的醫德，是做醫生職業生涯的靈魂。臨床實習是醫學生從學校走向醫院走向社會，由學生成為醫生的角色轉換的開始階段，也是培養良好的職業道德的開端。使學生更好地理解婦產科基礎理論知識，掌握基本應用能力，提前讓學生接觸臨床實踐。學生通過感性認識，了解書本理論對臨床操作的指導價值，課堂講授時，理論、實踐相融會，結合理論對典型病例進行分析，讓學生們聽課有興趣，并提出解決問題的方法思路[1，2]。培養具有較強的自我知識更新能力，有較強發展潛能的、高素質的婦科臨床工作專門人才。正因為學醫學生將來要面對患者，而病種繁多，變化無常，加上生命科學與醫學比其他學科發展更快。因此，醫學生應掌握獲取適應科學與社會發展的能力。

2 培養醫學生追求正確的職業價值觀

醫學是服務于人的生命科學，醫學生在步入醫學學府莊嚴宣誓的時刻就已經知道，醫學職業是救死扶傷，解除人類之病痛。在診療過程中使他們認識到醫學職業的基本要素，包括基本道德規范、倫理原則和法律責任，從而培養他們追求正確的職業價值觀，具有同情心、責任感、誠實、正直以及嚴謹的科學態度，要向學生講明婦產科是實踐性強，學科交叉性強的一門學科，它與內、外、兒及影像學等學科都有著密切的聯系，我們在見習課中強調婦科重要性的同時，還要讓學生認識各學科之間的密切關系和它們的統一性。如在搶救異位妊娠腹腔內出血休克患者時，在短時間內挽救了生命，讓他們體會到醫學職業的神圣和價值，感受到自己是多么崇高、偉大。

3 培養醫學生的臨床思維和臨床技術操作能力

突出婦科特點，培養臨床思維能力，婦科頗具特色：婦科與人的整體密不可分，它和內、外科等密切相關。如月經，是由大腦皮層-下丘腦-垂體-卵巢等神經內分泌調節的結果，任何一個環節的功能出現異常，均能影響正常月經。婦科有著明顯的動態性，這不僅表現在健康婦女處于特殊生理狀態時隨時都有可能出現病理狀態，同時還表現在疾病診療過程中的易變性，婦女一生不同的階段，其主要矛盾不同，治療的主導措施也就不同。所以我們在指導學生進行臨床病例分析時，結合婦科疾病的特點，強調整體概念，引導學生抓住要點，在復雜的病癥中認識疾病的本質。同時，我們注意引導學生用動態的觀點去觀察、診治患者，培養學生的臨床思維方法。

4 制定目標，培養和提高臨床技術操作的能力

婦科是一門實踐性很強的學科，無論診斷或治療，都有許多技術操作。對進入我科實習的學生，鼓勵并安排他們參加各種實踐活動，如我科專門購買了內外生殖器模型，各種疾病的標本模型；讓他們了解婦科解剖結構，先在模型上訓練安放窺陰器，行雙合診、三合診等檢查。做到勤于觀察、勤于動口、勤于動手、勤于動腦，將自己投身于實踐活動中。努力進取，不斷提高臨床技術操作的能力。

5 提高帶教老師師資力量

帶教老師具備良好的素質至關重要，應不斷豐富自己的知識，修改并完善帶教方案，提高帶教水平。老師要發現學生的長處，發揮學生的才能，進行個性化輔導。對學生要熱情，耐心、與學生們溝通、交流，正確引導，對醫學生進行提問，①可以了解學生對知識和技能的理解和掌握程度，②可以讓學生檢查自己。臨床上遇到特殊疑難病例，師生一起檢查患者討論病例，適當誘導啟發，讓學生發表自己的觀點和看法。這樣，通過提問和病例討論，讓學生認識到自己的不足之處，有意識地去學習，對婦科產生興趣，調動學習積極性，從而培養了學生的自我調整能力，學到更多的婦科知識及手術技巧。

6 加強婦科醫學生預防保健意識

婦科學是臨床醫學，也是預防醫學。在帶教中強調預防保健意識的重要性，如開展婦科普查可以發現子宮、附件腫瘤，早期宮頸癌等。在診療過程中指導學生進行疾病的病因分析并制訂預防措施，加強并發癥防治，重視對患者的健康教育。尊重患者，加強醫學生溝通能力的培養在臨床帶教中使學生認識到良好的醫療實踐取決于在尊重患者前提下醫生、患者和患者家屬之間的相互理解。醫德是醫術發揮良好作用的基礎，是指導和支配醫護行為的靈魂，是提高醫療質量的前提。我們提倡學生換位思考，設身處地地從患者的角度，把患者的需要作為自己工作的出發點，盡自己所能為患者解除痛苦。

7 指導醫學生多查房

應用人際溝通的技巧，多與患者溝通，注意傾聽、收集和綜合各種與問題有關的情況。通過與患者交談，能深入了解患者及其家屬，同時能介紹適合他們需要的信息和保健知識，使患者及其家屬能以平等合作者的身份接受醫療方案。

總之，臨床實習是培養高素質醫學人才的關鍵一環，加強醫學生綜合能力的培養，以達到醫學教育的最基本要求，適應社會對醫學生的需求，提高醫學生的崗位能力和社會競爭力。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：2.

[2]宋艷秋，袁長吉，劉小玲，等.畢業實習中加強醫德教育的探討[J].醫學教育，2003；4：33.

編輯/成森