綜合護理干預在老年重癥肺炎中的作用

鐘曉莉　趙天霞

摘要：目的 探討綜合護理干預在老年重癥肺炎中的應用價值。方法 選取86例老年重癥肺炎患者隨機分為兩組進行對比研究。對照組給予常規護理，而觀察組則在對照組的基礎上加上心理護理、呼吸道管理、營養支持、出院指導等綜合性護理干預措施。結果 兩組病例在治療有效率、護理滿意度和并發癥發生率存在明顯的統計學差異。結論 針對老年性重癥肺炎的患者實施個性化的綜合護理干預計劃，不僅能有效地提高治療有效率，降低并發癥發生率，同時還能極大的提高病員及家屬的滿意度，臨床效果顯著且能有效改善醫患關系，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：老年；重癥肺炎；綜合護理干預

呼吸道嚴重感染導致的重癥肺炎在當今老齡化社會是一種嚴重危害老年人健康的危重癥，其具有以下特點：起病隱匿，臨床癥狀不典型，加上老年患者各項生理機能的減退極易出現呼吸衰竭、休克和多臟器功能衰竭等并發癥，病死率高，預后差[1]，在一定程度上增加了治療及護理的難度[2]。要想提高老年重癥肺炎的治療效果，減少并發癥發生，及時給予患者有效的治療及護理就顯得非常重要[3]。我們選取了2013年6月～2014年6月我院收治的86例老年重癥肺炎患者隨機分為兩組進行對比研究，以期探討綜合護理干預在老年重癥肺炎中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年6月～2014年6月收治的86例老年重癥肺炎患者為研究對象。所有患者均符合重癥肺炎診斷標準。主要條件：①有創機械通氣；②感染性休克需使用血管收縮劑治療；次要條件：①呼吸頻率在≥30次/min；②氧合指數≤250；③多肺葉浸潤；④伴有意識或定向障礙；⑤氮質血癥；⑥白細胞低于常規值 4×109/L；⑦血小板低于常規值100×109/L；⑧體溫降低≤36.5℃；⑨血壓降低，必要需液體復蘇[4]。依據上述條件，符合重要條件之一或者次要條件在3項及以上者即確診為重癥肺炎。按照隨機數字表法將其隨機分為觀察組及對照組各43例。觀察組男28例，女15例，年齡62～80歲，平均（70.23±7.35）歲，其中合并基礎疾病28例。對照組男26例，女17例，年齡63～82歲，平均（71.25±8.12）歲，其中合并基礎疾病27例。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 兩組患者在不違背倫理審查的情況下，給予相同的吸氧，生命特征監測，合理的藥物治療，營養支持，輔助排痰，并發癥的預防及治療等。對照組給予常規護理，而觀察組則在對照組的基礎上加上心理護理、呼吸道管理、營養支持、出院指導等綜合性護理干預措施。

1.3觀察指標 以觀察組及對照組治療有效率、護理滿意度和并發癥發生率為觀察指標。

1.4統計學處理 采用 SPSS 18.0對所得數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 治療有效率的比較 比較兩組治療有效率發現，觀察組有效率為97.67%，明顯高于對照組的86.05%，經SPSS軟件驗證P<0.05，二者差異具有統計學意義，見表1。

2.2 護理滿意度的比較 比較兩組總體滿意度發現，觀察組有效率為95.35%，明顯高于對照組的74.42%，經SPSS軟件驗證P<0.05，二者差異具有統計學意義，見表2。

2.3 并發癥發生率比較 比較兩組并發癥發生率發現，觀察組有效率為11.63%%，明顯低于對照組的27.91%，經SPSS軟件驗證P<0.05，二者差異具有統計學意義，見表3。

3討論

肺炎是老年人呼吸系統的常見病和多發病，老年患者由于各項生理機能的減退，一旦發生肺部感染極易加重為重癥肺炎，嚴重影響患者的身體健康甚至直接威脅到其生命安全。近年來老年重癥肺炎的發病率與病死率隨年齡增加呈直線上升的趨勢，已經成為當今老齡化社會是一種嚴重危害老年人健康的危重癥[5]。相關研究表明，在給予重癥肺炎患者有效治療的同時配合相應的護理干預可有效提高效果，減少并發癥發生[2]。

熟練掌握老年性重癥肺炎的特點制定全面地綜合護理干預方案，主要包括以下幾個方面：①心理輔導 老年重癥肺炎患者容易出現煩躁，焦慮，抑郁等負面情緒，不能有效配合治療，通過護理人員多方面的心理輔導，可以消除患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。②呼吸道管理 定時翻身，協助變換體位，拍背，輔助排痰，合理霧化等正確的呼吸道管理方案能促進患者早日康復，降低并發癥的發生。③營養支持 護理人員應加強對患者營養治療及護理的重視，以達到患者機體修復及抵抗能力的目的，促進患者的恢復。④健康教育及出院指導 護理人員應耐心地向患者及其家屬介紹日常生活相關注意事項，指導其進行呼吸功能鍛煉，能有效地減少病情的反復，提高病員滿意度。

本研究表明，針對老年性重癥肺炎的患者實施個性化的綜合護理干預計劃，不僅能有效地提高治療有效率，降低并發癥發生率，同時還能極大的提高病員及家屬的滿意度，臨床效果顯著且能有效改善醫患關系，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]Awano S， Ansai T， Takata Y.et al.Oral health and mortality risk from pneumonia in the elderly[J].J Dent Res，2008，87（4）：334-339.

[2]周學萍，潘朝霞.專病專護在護理老年重癥肺炎中的作用[J].護理實踐與研究，2011，8（20）：42-43.

[3]曾萍.加強護理干預在老年重癥肺炎并發呼吸機相關性肺炎患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：7-9.

[4]王究州.加替沙星聯合頭孢哌酮治療老年重癥肺炎的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（17）：3407-3408.

[5]黃玲.老年重癥肺炎56例臨床分析及防治[J].臨床肺科雜志，2009，14（8）：1027-1028.

編輯/申磊