老年帕金森病非運動癥狀與日常生活自理能力的關系及護理分析

郭麗　葉丹

【摘要】 目的 探討老年帕金森?。≒D）患者非運動癥狀與日常生活自理能力的關系以及護理干預措施。方法 136例老年PD患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各68例。對照組給予神經內科疾病常規護理， 觀察組按照非運動癥狀嚴重程度及日常生活能力量表（ADL）評分制訂針對性護理措施。比較兩組臨床效果。結果 干預后觀察組非運動癥狀發生例數少于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。干預后觀察組ADL評分為（86.22±8.63）分， 高于對照組的（71.45±11.78）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年PD患者的非運動癥狀可影響其日常生活自理能力， 護理干預能改善非運動癥狀， 提高日常生活自理能力。

【關鍵詞】 帕金森??；老年；非運動癥狀；日常生活自理能力；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.192

PD是臨床常見的神經系統疾病， 在中老年人群中發病率較高。研究表明， PD患者除了靜止性震顫、姿勢不穩、肌肉強直等一系列運動障礙外， 還普遍存在自主神經功能失調、睡眠障礙、抑郁等非運動癥狀， 導致患者日常生活自理能力進一步下降， 嚴重影響生活質量[1]。本研究探討了老年PD患者非運動癥狀對其日常生活自理能力的影響， 并通過實施針對性護理措施， 緩解老年PD患者非運動癥狀， 提高日常生活自理能力， 改善生活質量?，F總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年1月在本院治療的136例PD患者作為研究對象， 其中男74例， 女62例；年齡60～81歲， 平均年齡（67.32±7.42）歲；病程10～16年， 平均病程（12.35±2.67）年。納入標準：①符合PD診斷標準；②年齡≥60歲；③神志清楚， 不存在其他嚴重軀體合并癥。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各68例。

1. 2 方法 對照組給予神經內科疾病常規護理；觀察組按照非運動癥狀嚴重程度及ADL評分制訂針對性護理措施， 具體包括：① 排便護理。指導患者通過飲食、按摩、運動訓練、藥物治療等養成定時排便的習慣：多吃富含粗纖維的易消化食物；增加飲水量， 飲水應> 2000 ml/d；每日晨起與三餐后2 h進行15 min的腹部按摩；每日晨起及每晚臨睡前進行提肛運動訓練， 每次訓練做50次；必要時適當藥物通便。②排尿護理。指導患者注意調節自己的飲水時間， 一般飲水時間應在17：00之前， 晚餐后要減少飲水， 睡覺前不要飲水。③心理護理。加強健康宣教， 提高患者對PD相關知識的認知程度；舉辦病友聯誼活動， 提供病友相互交流治療經驗的機會， 通過增強社會支持， 幫助患者克服疾病困擾， 提高治療信心；鼓勵患者發展業余興趣， 積極參加集體活動， 在生活中盡量自己完成力所能及的事情， 提升患者的自尊心。④睡眠護理。指導患者規律作息， 白天多參加社交活動， 適當進行腿部運動， 避免過度睡眠；每晚進行熱水浴及腳底、肢體按摩， 改善全身血液循環；入睡前保持平靜、愉快的心情。⑤防跌倒護理。積極進行步態、平衡能力訓練， 防止因運動能力下降導致跌倒；指導家屬加強護理， 避免頭暈跌倒。

1. 3 觀察指標 對比兩組干預前后非運動癥狀發生情況及生活自理能力。由2名經過專業培訓的護理人員對患者進行評估。非運動癥狀評估根據統一帕金森病評定量表、帕金森病非運動癥狀評價量表的相關條目；生活自理能力評估采用ADL。所有患者均在入組第1天及干預后6個月分別進行評估。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 非運動癥狀發生情況 干預前兩組非運動癥狀發生例數比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組非運動癥狀發生例數少于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 ADL評分 干預前兩組ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 干預后觀察組ADL評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

PD患者普遍存在非運動癥狀， 而且非運動癥狀在PD發病早期已開始出現。隨著病程進展， 非運動癥狀的改善越來越困難， 嚴重影響患者的生活自理能力。因此， 在PD患者的臨床治療中， 應及早診斷及早治療非運動癥狀， 以促進患者生活質量的改善。已有研究表明， 藥物治療PD患者的非運動癥狀雖然有一定的效果， 但有些藥物的副作用會加重患者的運動癥狀[2]。因此， 康復訓練、健康宣教、心理疏導、飲食調理等綜合干預措施的應用越來越受到重視[3]。

本研究探討了護理干預對老年PD患者非運動癥狀與日常生活自理能力的影響。研究結果顯示， 干預前兩組非運動癥狀發生情況及ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后觀察組非運動癥狀發生例數少于對照組， ADL評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；這說明為老年PD患者制訂的針對性護理干預措施是有效的， 與已有研究結論一致[4]。分析其原因為：①通過排便、排尿、睡眠、運動等方面的訓練和指導， 能夠直接改善患者的排泄、作息等生活環節， 有效防止跌倒等意外事故的發生， 給予患者一個較舒適的生活狀態[5]；②通過心理護理促進患者的心理健康， 鼓勵患者積極面對疾病， 也有利于癥狀的控制和生活自理能力的提高。

綜上所述， 在PD患者的治療中不能忽視患者的非運動癥狀， 應該針對患者的非運動癥狀制訂針對性護理方案進行及時干預， 以改善并延緩非運動癥狀的進展， 提高患者生活自理能力。

參考文獻

[1] 胡桂賢， 唐志敏. 帕金森病病人非運動癥狀的發生狀況及護理對策. 護理研究， 2015， 29（8）：3058-3059.

[2] 劉愛彬. 護理干預對于改善帕金森患者非運動并發癥的研究進展. 臨床心身疾病雜志， 2015， 21（z1）：314.

[3] 黃星會， 霍麗濤， 吳慶文， 等. 帕金森病的非運動癥狀及研究進展. 中國康復理論與實踐， 2013， 19（11）：1013-1014.

[4] 閆春林， 吳慶文， 趙素晨， 等. 不同性別輕度帕金森病患者非運動癥狀與生活質量的相關性. 中國實用護理雜志， 2014， 30（29）：25-26.

[5] 姜俊香， 沈麗珍， 虞祥娟， 等. 綜合護理干預對帕金森病病人生活質量的影響. 護理研究， 2014， 28（10）：1241-1243.

[收稿日期：2016-04-19]