護理程序在重型顱腦損傷綠色通道急救護理中的應用

劉萍

摘要：目的 研究并分析護理程序在重型顱腦損傷綠色通道急救護理中的應用。方法 選擇我院在2013年3月～2014年3月收治的64例重度顱腦損傷患者作為研究對象，根據患者是否需要采用急救護理路徑將64例患者分為急救護理路徑組（n=38）與普通護理組（n=26），對比兩組患者神經功能與運動功能評分。結果 急救護理路徑組Fugl-Meyer評分、神經功能評分與Barthel指數評分均優于普通護理組，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。結論 采用護理程度能夠讓急救綠色通道變得暢通無阻，有效提升了患者的救助質量，該種措施值得在臨床中推廣和使用。

關鍵詞：護理程序；重型顱腦損傷綠色通道；急救護理

為了提升重型顱腦損傷的急救質量，必須要做好急救工作，近年來，我院對于收治的重型顱腦損傷應用綠色通道開展急救護理工作，成效理想，現將護理措施總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年3月～2014年3月收治的64例重度顱腦損傷患者作為研究對象，其中男性36例，女性28例，年齡為21～73歲，平均年齡為（43.2±3.8）歲，在致傷原因上，21例高空墜落傷，28例車禍傷，15例重物打擊傷。在GCS評分上，為3～8分，在出血量上，57例單側出血，7例雙側出血，血腫量為45到149ml。根據患者是否需要采用急救護理路徑將64例患者分為急救護理路徑組（n=38）與普通護理組（n=26），兩組患者從年齡、性別、致傷原因、出血情況、血腫量等方面來說比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理流程

1.2.1急救護理路徑組

1.2.1.1初步評估 在接聽急救電話時要快速詢問相關信息，重點了解患者致傷原因與生命體征，同時，指導現場人員開展緊急救助工作，搶救組在接到電話后需要及時備好藥品與器材，在3min內出車，對于10km內現場，在10min內趕到。

1.2.1.2現場評估 在達到現場后，要對患者生命體征進行技術評估，觀察患者意識、瞳孔、光反射情況，測量呼吸、脈搏、心率、血壓，了解患者的受傷位置、受傷時間、神志情況，還是否存在其他合并傷[1]。

1.2.1.3急救護理 在患者入院后，及時連接心電監護儀，觀察其呼吸、心率與血壓變化情況，顱腦損傷患者病情變化大，在開展護理工作時，需要著重觀察患者瞳孔與意識的變化情況，若出現異常，需要第一時間向醫師匯報。若患者出現脈搏加快、心跳減弱、血壓下降、呼吸減慢的表現，則提出可能出現腦干功能衰竭[2]。

1.2.1.4呼吸道護理 重癥顱腦損傷患者常常會發生嘔吐，此時，護理人員需要及時將患者頭部偏向于一側，清理好分泌物，防止患者出現窒息。若患者昏迷，失去咳嗽反射與嘔吐反射，就很容易出現窒息，為此，護理人員需要及時清理患者呼吸道分泌物、血塊與污物，及時給氧，對于深昏迷患者，為了避免舌根后墜影響呼吸道通暢性，在必要情況下，可以遵醫囑采用氣管切開術或者氣管插管，讓患者呼吸道可以保持暢通[3]。

1.2.1.5建立好靜脈通道 對于重癥顱腦損傷患者，一般需要建立2～3條靜脈通路，若患者存在外周靜脈塌陷問題，必須要情況下可以切開靜脈，若患者腹腔出血，則嚴禁將靜脈通道設置在下肢。靜脈穿刺完成后需要留取患者血標本，進行交叉配血。若患者顱內壓升高，為其靜脈滴注甘露醇，防止出現腦疝。

1.2.1.6心理護理 若患者清醒，常常會出現憂慮、緊張、恐懼的心理，護理人員則需要為患者提供必備的心理撫慰，避免患者由于心理因素出現顱內壓升高的表現，此外，要加強與患者家屬的溝通，讓其予以患者精神上的支持[4]。

1.2.2普通護理組 對于本組患者，采用常規護理措施。

1.3統計學方法 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

急救護理路徑組Fugl-Meyer評分、神經功能評分與Barthel指數評分均優于普通護理組，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

3 討論

重型顱腦損傷患者病情變化快、病情嚴重，為了提升患者生存率，不僅要采取科學的治療，還要進行全方位的護理。顱腦損傷護理工作涉及的內容較多，采用護理程序能夠保障各項護理工作做到有條不紊，為后續的診斷與治療工作奠定了基礎，有效提升護理質量。本組研究結果顯示，將護理流程應用到急救護理路徑組后，急救護理路徑組Fugl-Meyer評分、神經功能評分與Barthel指數評分均優于普通護理組，上述數據組間比較差異顯著（P<0.05），差異有統計學意義。

因此，采用護理程度能夠讓急救綠色通道變得暢通無阻，有效提升了患者的救助質量，該種措施值得在臨床中推廣和使用。

參考文獻：

[1]葉桂蘭，石華，許曉微，等. 重癥顱腦損傷21例的護理[J]. 中國誤診學雜志，2011，23（11）：104-105.

[2]王東艷，劉曉薇，施艷萍.重度顱腦損傷合并應激性潰瘍的護理[J]. 中國民康醫學，2011，32（06）：117-118.

[3]朱海燕，韓名娟，呂雪麗.重型顱腦損傷患者氣管切開術護理干預[J].中國實用醫藥， 2009，21（10）：273-275.

[4]呂玲玲.急救護理程序在重型顱腦損傷患者早期救護中的運用[J].現代臨床護理， 2008，24（06）：240-241.

編輯/哈濤