試論系統性護理干預在生長抑素治療急性胰腺炎患者中的臨床應用價值

趙春明

摘要：目的 分析系統性護理干預在生長抑素治療急性胰腺炎患者中的臨床應用價值。方法 以我院2012年4月～2014年4月使用生長抑素治療的急性胰腺炎患者116例為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者接受常規急性胰腺炎護理，觀察組患者接系統性護理干預。對比兩種護理方法的護理效果。結果 觀察組的治愈率高于對照組、并發癥低于對照組，癥狀緩解時間比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者的住院時間無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 用藥護理、并發癥護理、飲食護理、心理護理和健康教育等系統性護理干預應用在使用生長抑素治療的急性胰腺炎患上可提高治療效果，降低并發癥幾率和癥狀緩解時間，值得臨床應用和推廣。

關鍵詞：系統性護理干預；生長抑素治療；急性胰腺炎；臨床價值

急性胰腺炎是一種胰腺組織急性化學性炎癥，它由胰酶在胰腺內被激活引起，臨床上治療急性胰腺炎的方式有手術治療和內科治療[1]。在內科治療中，生長抑素是常用的治療藥物，它避免了手術治療帶來的創傷性大、并發癥多的缺點。然而有研究表明，在使用生長抑素治療急性胰腺炎患者時給予患者有效的護理干預可起到更高的治療效果。為此，文章將我院2012年4月～2014年4月使用生長抑素治療的急性胰腺炎患者116例為研究對象，探究系統性護理干預在生長抑素治療急性胰腺炎患者中的臨床應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年4月～2014年4月使用生長抑素治療的急性胰腺炎患者116例，其中男73例，女43例，年齡23～77歲，平均年齡（39.44±4.29）歲；輕癥急性胰腺炎61例，重癥急性胰腺炎55例；病因：原發性膽管疾病、慢性胰腺炎復發、不科學飲食、胃癌及結腸癌術后和無明顯誘因，分別有49例、14例、25例、13例和15例。116例患者被隨機分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病情、病因治療方式等一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者接受急性胰腺炎常規基礎護理，如定期清理病房和開窗通風，保證病房干凈整潔、空氣通常。謝絕部分重癥急性胰腺炎患者的家屬進行探視，保證患者有充足的休息以及提高患者的休息質量，達到降低患者代謝水平，加速身體恢復的目的。針對疼痛感和焦慮較為強烈的患者，依據患者的情況適當使用止痛藥和鎮定藥物緩解患者的不良反應。止痛和鎮定藥物禁止使用嗎啡，以防括約肌痙攣而加重病情。加強對患者的巡視，巡視期間密切關注患者的生命體征，定期檢查患者的血尿淀粉酶變化。

1.2.2觀察組患者接受系統性護理干預。干預措施包括用藥護理、并發癥護理、飲食護理、心理護理和健康教育。

1.2.2.1用藥護理 由于生長抑素的半衰期階段，因此患者必須24h連續用藥，且給藥濃度必須均勻。因此選擇靜脈留置針作為靜脈維持治療，避免出現滑落問題。密切關注輸液泵的管路情況，及時解決管路扭曲堵塞輸液通道問題。觀察輸液速度和濃度是否異常，發生異常后立即查明原因，并更換微量注射泵，確保正常輸注藥物。

1.2.2.2并發癥護理 生長抑素可抑制胰島素和高血糖素的分泌，導致患者出現低血糖或高血糖癥狀。因此，在患者使用生長抑素治療后動態監測患者的血糖，并依據患者的血糖狀況采取對癥治療措施。觀察患者時候出現惡心、嘔吐、腹悶、眩暈等不良，對出現以上不良癥狀的患者，調整輸液的速度和濃度緩解患者的不良癥狀。如不良癥狀仍未緩解且持續加重，則立即告知當值醫生，并配合醫生進行處理。

1.2.2.3飲食控制 治療初期要求患者禁止飲食，并通過靜脈給予氨基酸、葡糖等營養支持，確保腸胃和胰腺有足夠的休息恢復時間。待患者病情有所好轉后，可允許患者適當使用不含或含少量蛋白質和脂肪的半流質食物。

1.2.2.4心理護理 針對出現焦慮、及急躁情緒的患者，護理人員和患者進行交流，并給予安慰和鼓勵。向患者介紹疾病知識和治療方案，讓患者對疾病和自身病情有足夠的了解，樹立治愈的信心，從而讓患者調整心態，并以積極的心態接受治療。

1.2.2.5健康教育 在給患者進行護理期間，結合患者的情況給患者講解疾病的預防知識，讓患者掌握疾病的誘因，并可以采取有效的措施避免發生誘因，盡可能降低疾病復發幾率。

1.3統計學分析 兩組患者的統計數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示。計數資料使用χ2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治愈率高于對照組、并發癥低于對照組，癥狀緩解時間比對照組段，且差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者的住院時間無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性胰腺炎有發病急、病情發展快的特點，雖然患者發病初期的癥狀較輕，主要以嘔吐、惡心和腹痛為主，但是隨著病情加重，患者的臨床癥狀也會進一步惡化，出現嘔血、黃疸等惡性癥狀，病情嚴重的患者甚至出現休克[2]。

隨著醫學技術的進步，內科治療也成為急性胰腺炎的主要治療方式，它沒有手術治療的帶來的胰腺組織殘余問題，因而可以有降低復發率。在內科治療中，生長抑素治療是主要的方式，并以成為急性胰腺炎患者內科治療的首選治療措施[3]。但是，張云丹[4]和鄭小召[5]等人在護理對生長抑素治療急性胰腺炎患者的研究中發現，有效的護理措施對提高治療效果、加速癥狀緩解時間、降低并發癥幾率有很好的促進作用，對患者的住院時間無顯著影響。與本次研究結果具有一致性。在本次研究中，接受系統性護理干預的觀察組的治愈率為81.03%，并發癥幾率為22.41%，而對照組則68.96%、31.04%和（68.25±14.74）h，兩組患者的差異顯著且有統計學意義。而兩組患者的平均住院時間分別為（39.57±10.24）d和（40.08±11.36）d，差異無統計學意義。

綜上所述，用藥護理、并發癥護理、飲食護理、心理護理和健康教育等系統性護理干預應用在使用生長抑素治療的急性胰腺炎患上可提高治療效果，降低并發癥幾率和癥狀緩解時間，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1]黃穎婷.胰腺炎持續泵入生長抑素發生低血糖的護理體會[J].中國當代醫藥，2013，8（03）：143-144.

[2]陳海青.護理干預對生長抑素治療急性胰腺炎臨床效果的影響[J].中國藥業，2013，11（07）：54-55.

[3]杜芬菲.生長抑素治療急性重癥胰腺炎的臨床護理體會[J].基層醫學論壇，2014，21（11）：2801-2802.

[4]張云丹.生長抑素治療急性胰腺炎的護理體會[J].中國藥業，2012，11（22）：72-73.

[5]鄭小召.生長抑素治療急性重癥胰腺炎的護理體會[J].淮海醫藥，2010，05（15）：459-460.

編輯/成森