胡紅
摘要:目的 了解我院近1年抗結核藥的不良反應繁盛情況及特點,為臨床抗結核用藥提供參考。方法 通過統計記錄出現不良反應的時間、用藥期間出現的不良反應的表現、分布情況、給藥途徑等觀察分析其特點。結果 抗結核藥不良反應中涉及到人體9個系統或器官組織,出現ADR最快為首次使用3min以內,最遲為連續用藥25d后發現成癮,給藥途徑以口服為主。結論 抗結核藥不良反應對人體影響廣,應給予重視。
關鍵詞:抗結核;不良反應;分析報告
近年來,結核病在全球范圍內又呈現重新蔓延之勢,對人類的健康造成嚴重的威脅,每年死亡人數高達300 萬,已成為所有傳染病中的最大死亡原因。根據中華人民共和國傳染病防治法,肺結核在我國被明確規定為乙類傳染病,衛生部將結核病列為全國重點控制的重大疾病之一[1]。藥物治療(化療)是控制結核病的主要手段,由于所需療程較長,藥物多聯合應用,故有關的藥品不良反應( ADR) 時有報道,有些還較為嚴重。為研究其發生的一般規律和特點,減少ADR 的發生,給臨床合理用藥提供參考,本文就近1年來本院抗結核藥的不良反應情況進行報道簡述。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2013年臨床各科室上報的抗結核藥物ADR報告126例,男75例,女51例,年齡(35.18±16.38)歲。共涉及藥品7種藥品,包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素等5種常用抗結核藥。
1.2方法 不良反應的判斷方法通過反復單一停藥觀察,來判定導致不良反應的藥物。檢查手段包括生化檢驗、影像學檢查等。通過出現不良反應的時間、用藥期間出現的不良反應的表現、分布情況、給藥途徑等觀察分析其特點。
2 結果
2.1不良反應臨床表現及分布 此次抗結核藥不良反應中涉及到人體9個系統或器官組織,其中發生率比較高的是皮膚、神經系統、消化系統、泌尿系統、血液系統。見表1。
2.2發生時間與給藥途徑 初治即出現的不良反應有40例,復治的有86例。出現ADR最快為首次使用3min以內,最遲為連續用藥25d后發現成癮。126例患者中口服給藥99例,肌肉注射15例,靜脈注射5例,同時口服與靜脈注射的1例,其他給藥途徑為6例。
3 討論
隨著抗結核藥的發展和我國對結核病控制策略的開展,我國近來已經達到《全國結核病防治規劃》的中期目標和全球結核病控制階段,但抗結核藥多為聯合用藥以增加療效,但是由于藥物相互作用會導致藥物的代謝出現異常,使ADR的發生概率增大[2]。例如:利福平對異煙肼水解酶具有誘導作用,使異煙肼的代謝產物乙酰肼釋放增加,而乙酰肼具有肝毒性,肝壞死、暴發性肝衰竭常發生于異煙肼和利福平聯用[3];異煙肼與乙胺丁醇合用有加強視力損害的可能,有可能產生雙目不可逆性失明[4]。
本次不良反應報告分析可以看出,抗結核藥的不良反應分布廣,對人體的大部分器官組織都有不良影響。而預防和處理不良反應應注意以下幾個方面[5]:①要重視抗結核藥品的質量,藥品質量受藥品生產、經營、使用等多環節因素的影響;②要正確使用抗結核藥品,要在有經驗的醫師指導下進行抗結核治療,合理地選用藥品,采用適當的劑量、方法和療程;③對易于出現不良反應的患者用藥要嚴密觀察,一旦出現不良反應時及時處理。
總之,抗結核藥物的不良反應較多,與抗結核藥物不良反應相關的危險因素也很多,因此,在抗結核治療中,應依據患者的具體情況,選擇不同的抗結核藥物進行聯合應用,使患者既能夠耐受,又不影響治療效果。
參考文獻:
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[3]端木宏謹,陸宇.抗結核藥不良反應概述[J].醫藥導報,2008,27(3):245- 249.
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[5]FUNM ILAYO O.Adverse drug reactions: a review of relevant factors[J].J C lin Pharm acol,2000,40( 10): 1093-1101.
編輯/哈濤