綜合護理干預對首次機采血小板獻血者持續獻血應用效果分析

魏桂芝

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對首次機采血小板獻血者持續獻血效果的影響。 方法 選取2014年5月～2015年12月本站首次行機采血小板獻血者320例為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各160例，對照組給予常規護理干預，觀察組在常規護理基礎上給予獻血者心理、認知、行為等綜合護理干預，比較兩組護理干預效果。 結果 兩組護理干預后，與對照組比較，觀察組首次機采血小板后持續獻血及成為獻血小板志愿者比例高，擔心機采血小板對身體影響和存在安全顧慮人數少，獻血不良反應發生率低，護理干預滿意度高，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 對首次機采血小板獻血者實施綜合護理干預，可提高獻血者獻血的依從性和對獻血服務的滿意度，對機采血小板獻血者的招募和保留具有積極的作用，值得推廣。

[關鍵詞] 綜合護理；機采血小板；獻血；不良反應；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）23-0132-03

[Abstract] Objective To explore the effects of comprehensive nursing intervention on continuous blood donation in blood donators receiving apheresis platelet for the first time. Methods A total of 320 blood donators receiving apheresis platelet for the first time in our station from May 2014 to December 2015 were selected as research subjects. They were assigned to the control group and the observation group according to the random number table， with 160 patients in each group. The control group was given regular nursing intervention， and the observation group was further given comprehensive nursing intervention including mental states， cognition and behavior on the basis of regular nursing intervention. Effects of nursing intervention was compared between the two groups. Results After nursing intervention of the two groups， compared with the control group， the number of donators who kept blood donation after apheresis platelet for the first time or became blood donators in the observation group were more than that of the control group， and the number of donators who were worried about apheresis platelet having negative effects on physical health and who were concerned about safety was less than that of the control group. The incidence rate of adverse reactions was lower， and the satisfaction degree of nursing intervention was higher. All the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for blood donators receiving apheresis platelet for the first time is able to improve donators compliance and satisfaction degree to donation service， which has positive effects on the recruitment and retaining of donators receiving apheresis platelet and is worthy of promotion.

[Key words] Comprehensive nursing； Apheresis platelet； Blood donation； Adverse reaction； Satisfaction degree

機采血小板是通過血細胞分離機采集的一種成分血，因其所含血小板濃度高、體積小、白細胞混入量少等優勢，目前已廣泛應用于臨床治療，且用量呈逐年上升趨勢，給采供血機構的供給帶來較大的壓力[1]。由于機采血小板獻血時間較長、過程復雜，對獻血者的心理、身體等素質要求較高，首次捐獻機采血小板的獻血者常會產生緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應[2]，這些因素不僅會影響獻血進程的順利進行，且對機采血小板獻血者的招募、保留及發展帶來很大的不利影響。近年來，本站對機采血小板獻血者給予綜合護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2015年12月本站首次行機采血小板獻血者320例為研究對象，均符合《獻血者健康檢查要求》質量標準。年齡18～55歲，平均（31.46±5.17）歲，男144例，女176例，體重50～90 kg，平均（61.83±4.55）kg。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各160例，兩組性別、年齡、體重等資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，包括：①獻血前護理 向獻血者講解機采血小板的相關獻血知識、獻血過程中可能會出現的不良反應等；②獻血中護理 護理人員與獻血者交流，分散獻血者的注意力，密切觀察獻血者，出現不良反應時及時處理；③獻血后護理 向獻血者講解穿刺部位的護理及獻血后飲食、作息等注意事項。觀察組在常規護理基礎上給予綜合護理干預， 包括：①心理護理 首次機采血小板獻血者在獻血過程中易出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員應及時與獻血者溝通、交流，以分散其注意力，使其心情放松；此外，血站定期組織首次機采血小板獻血人員舉辦座談會，并邀請固定機采血小板獻血者與之交流、溝通，以消除其顧慮心理，促進其參與機采血小板固定獻血；②認知護理干預 護理人員根據獻血者的文化程度、職業及社會背景等，在其獻血后24 h內進行電話隨訪，隨訪態度應熱情，對機采血小板獻血后出現的疲勞等給予耐心解釋，同時了解其對本次獻血護理干預的滿意度；③行為干預 血站定期組織機采血小板獻血人員進行戶外聯誼活動，通過獻血員之間及獻血員與血站之間相互交流、溝通，以增進彼此之間的感情，以消除獻血人員對無償獻血的疑慮，從而堅定其機采血小板的信心和決心[2]，促進機采血小板獻血隊伍的招募和保留。

1.3 護理干預效果評價

（1）不良反應評價標準[3]：輕度反應：獻血后伴有頭暈、心慌及乏力等癥狀；中度反應：獻血后伴有四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降等癥狀；重度反應：除以上癥狀外，伴有抽搐、驚厥或暈厥等。（2）兩組獻血后24 h應用本站自制服務滿意度調查表行護理滿意度調查。兩組在首次機采血小板獻血護理干預后6個月采用本站自制調查問卷評估獻血者情況，包括持續機采血小板、成為獻血志愿者、擔心機采血小板對身體健康影響、對獻血安全存在顧慮及對獻血知識的知曉情況等。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件分析數據，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者對獻血知識知曉情況及護理滿意度比較

與對照組比較，觀察組獻血者擔心機采血小板對身體健康有影響和對獻血安全存在顧慮比例低，知曉血小板作用比例高，對護理干預的滿意度高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組獻血者護理干預后獻血情況及獻血不良反應比較

與對照組比較，觀察組首次機采血小板后持續獻血小板及成為獻血志愿者的比例高，獻血不良反應發生率低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

機采血小板是無償成分獻血的重要組成部分，由于其具有濃度和純度高、紅細胞和白細胞混入量少、患者受血后不易產生血小板抗體和HLA抗體等優勢，目前已廣泛應用于臨床患者疾病的治療[4]。但是與采集全血比較，機采血小板獻血時等候時間較長、采血過程和設備耗材復雜、體循環量較大，易刺激獻血者產生緊張、焦慮等不良情緒和誘發產生不良反應，使得采供血機構在機采血小板獻血員的招募、保留和發展中存在很大難度[5，6]。加之近年來醫療衛生事業的發展，臨床血小板的需求量每年呈兩位數增長，給采供血機構的臨床供血帶來很大壓力[7]，因此，建立一支穩定的機采血小板獻血隊伍對滿足臨床需求尤為重要。

由于多數獻血員缺乏醫學知識，對獻血尤其機采血小板獻血存在很多顧慮，擔心獻血影響身體健康，因而在一定程度上影響了獻血隊伍的穩定。近年來，心理護理、“一對一”模式護理、整體護理等干預措施實施雖然在一定程度上降低了獻血不良反應和穩定了部分獻血隊伍，但仍未從根本上解決機采血小板臨床供應緊缺的局面[8-11]。為此，針對機采血小板獻血隊伍存在的問題，本站在現代醫學模式下從獻血者心理、認知、行為等方面進行無償獻血的日常護理。護理人員在采血前積極與獻血者進行交流、溝通，并做好獻血知識宣教、布置舒適的采血環境等，可消除獻血者的緊張、恐懼等不良情緒[12]；此外，護理人員熟練掌握采血技術和溝通技巧，提高一針采血成功率，采血過程中密切觀察獻血者的脈搏、血壓等，發現不適癥狀及時采取措施，對減輕獻血者疼痛、增進獻血者對護理人員的信任感及保證血液采集的順利進行和機采血小板的質量尤為重要[13，14]；再者，血站通過電話隨訪、戶外聯誼活動、座談會等多種形式在獻血者獻血后與其交流、溝通，對穩定機采血小板獻血隊伍、促進無償獻血事業的發展也是有必要的[15，16]。

本文研究結果顯示，與對照組比較，觀察組獻血者擔心機采血小板對身體影響、對獻血安全存在顧慮比例低，知曉血小板作用比率高，對護理干預的滿意度高，首次機采血小板后持續獻血及成為獻血志愿者的比例高，獻血不良反應發生率低，差異均有統計學意義（P<0.05），表明在采血前、采血中及采血后與首次機采血小板獻血者溝通交流、獻血知識的宣教、精心的護理、電話隨訪及戶外聯誼活動等多種措施的實施，可解除獻血者的顧慮，提高再次獻血率，降低獻血不良反應率，有利于拉近其與血站之間的距離，使其能夠積極主動愿意持續獻血而成為固定獻血者，利于固定無償獻血隊伍的穩定和發展；同時，這部分獻血者又可積極參與無償獻血的宣傳、招募，帶動更多的人加入機采血小板獻血隊伍。

綜上所述，機采血小板獻血者給予綜合護理干預，可提高獻血者獻血的依從性和對獻血服務的滿意度，對機采血小板獻血者的招募、保留和發展具有積極的作用，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 盧麗霞，龍雪芳，駱小青，等. 延續性護理對單采血小板獻血者持續獻血的效果研究[J]. 護理實踐與研究，2016， 13（11）：7-9.

[2] 楊美杏. 持續質量改進在血站采血護理中的應用分析[J].現代診斷與治療，2015，26（14）：3342-3344.

[3] 李艷，徐娟，黃洪海，等. 護理程序對預防初次獻血者獻血反應的效果[J]. 臨床血液學雜志，2014，27（2）：142-143.

[4] 錢新紅. 血站采血護理實施持續質量改進對護理質量及血液報廢率的影響[J]. 臨床護理雜志，2014，13（4）：73-75.

[5] 郭慧軍，臧艷，朱艷霞，等. 淺談護理心理學在首次機采血小板獻血者中的作用[J]. 臨床輸血與檢驗，2014，16（4）：411-412.

[6] 姚向陽，何勇，沈建勇. 綜合護理干預對無償獻血行為影響的觀察[J]. 中國輸血雜志，2015，28（9）：1150-1151.

[7] 吳惠彬. 淺談獻血護理服務在血站工作中的作用[J]. 基層醫學論壇，2015，19（30）：4280-4281.

[8] 陳庚妹. 心理護理干預在無償獻血中的應用和效果分析[J]. 華夏醫學，2015，28（3）：74-77.

[9] 田秀花，王英. 兩種護理模式在初次機采血小板獻血者中的應用研究[J]. 中國輸血雜志，2015，28（1）：81-83.

[10] 張穎，符雪麗，龔慧英. 整體護理模式對單采血小板的影響[J]. 實用醫技雜志，2016，23（4）：444-446.

[11] 蔡光秀. 全程護理干預在機采血小板獻血者中的應用[J].湖北科技學院學報，2016，30（1）：77-79.

[12] 田愛華，王現梅，孫金蓮. 機采血小板獻血者的護理體會與探討[J]. 疾病監測與控制雜志，2016，10（7）：600-601.

[13] 葉惠芬，幺俊卿. 整體護理應用于機采成分血獻血者招募和保留的效果分析[J]. 牡丹江醫學院學報，2014，35（4）：151-152.

[14] 鄭盈盈. 單采成分獻血反應的原因分析及護理方法[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（77）：176-177.

[15] 朱琴. 全面護理管理在無償獻血工作中的效果評價[J]. 實用臨床醫藥雜志，2014，18（18）：160-161.

[16] 詹偉波，張穎，梁芬，等. 機采血小板獻血不良反應的預防、診斷和整體護理[J]. 中國醫學創新，2016，13（17）：83-85.

（收稿日期：2016-06-10）