甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察

張夏鋒

(浙江省寧波市鄞州區五鄉衛生院 婦產科　浙江　寧波　315111)

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甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲性陰道炎的療效觀察

張夏鋒

(浙江省寧波市鄞州區五鄉衛生院 婦產科浙江寧波315111)

【摘要】目的：對于滴蟲性陰道炎在臨床上給予替硝唑與甲硝唑的不同給藥的途徑，觀察其治療的療效。方法：選取我院在2013年4月至2015年4月收治的患有滴蟲性陰道炎的患者120例，按照不同的給藥途徑分為替硝唑的口服組與栓劑組，甲硝唑的口服組與栓劑組。比較臨床上的不良反應及臨床治療的有效率。結果：兩組口服組患者在臨床上的治療有效率高于兩組外用組。結論：在臨床上對于滴蟲性的陰道炎兩種藥物采用口服的途徑，療效顯著。

【關鍵詞】滴蟲性的陰道炎；甲硝唑；替硝唑； 給藥途徑；療效

在臨床上滴蟲性陰道炎在婦科中是比較多發與常見的傳染性的陰道炎，患者主要是出現陰部疼痛及瘙癢、白帶增多等，對于該病在目前的治療上，大多使用硝基咪唑類的抗生素，作為廣譜厭氧菌的抗生素替硝唑與甲硝唑，在治療上可以用栓劑的外用或者口服來進行。本次的選取我院的120例患者對其進行分組治療探討臨床的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年4月至2015年4月收治的有滴蟲性陰道炎的患者120例，作為本次的研究對象，所有患者均符合中華醫學會對滴蟲性陰道炎診斷標準確診，在實驗室的常規檢查中，陰道的滴蟲均為陽性，年齡在20歲到50歲之間，所有的患者排出患有其它的婦科炎癥性的疾病，排出在近期內做過手術的患者與孕婦處于妊娠期的患者及不遵照醫囑用藥的患者，所有患者的一般資料均沒有明顯的差異。

1.2 治療的方法

患者依據給藥的途徑不同，分為四組(隨機分組)，口服甲硝唑(A組)與甲硝唑栓劑(B組)的患者各30例，口服替硝唑(C組)與替硝唑栓劑(D組)的患者各30例，A組的患者給予2克的甲硝唑，在餐后進行單次的給藥，連續用藥一周，B組的患者每晚在臨睡前，將甲硝唑的栓劑放置到陰道內，每天一次，連續用藥一周，C組的患者給予2克的替硝唑，在餐后進行單次的給藥，連續用藥一周，D組的患者每晚在臨睡前，將替硝唑的栓劑放置到陰道內，每天一次，連續用藥一周。同時，患者性伴侶也要接受治療，并且在治愈前囑咐患者避免性的接觸。一周為一個療程，在治療后對比四組患者在臨床上的不良反應及療效，口服甲硝唑的患者在24小時內禁止飲酒，口服替硝唑的患者在72小時內禁止飲酒。

1.3 臨床的觀察指標

對患者的外陰瘙癢程度在治療后的第8天進行觀察，對患者進行詢問陰道分泌物的性狀和不良反應，并且復查滴蟲在第8天與一個月后。并檢查肝功能及血常規與尿常規。

1.4 療效的判定

在治療一周后，患者的滴蟲培養為陰性，體征與癥狀完全消失，下次月經后的滴蟲培養仍為陰性，治療為痊愈；在治療一周后，患者的滴蟲培養為陰性，體征與癥狀完全消失，下次月經后的滴蟲培養為陽性，或者滴蟲的培養為陰性，患者的體征與癥狀減輕，治療為有效； 在治療一周后，患者的滴蟲培養為陽性，體征與癥狀無明顯的改善，治療為無效。

1.5 統計學方法

本組的實驗數據采用的是SPSS21.0的統計學軟件包對數據進行處理與分析，計數資料用(n，%)表示，用卡方檢驗，當P<0.05，具有統計學意義。

2.結果

四組患者在臨床治療后的總有效率分別為A組的臨床總有效率為27例(90%)，B組的臨床總有效率為15例(50%)，C組的臨床總有效率為28例(93.33%)，D組的臨床總有效率為6例(53.33%)?？诜M與栓劑組的臨床療效對比，差異顯著，具有統計學意義。A組與C組的臨床治療總有效率比較差異不明顯，不具有統計學意義，B組與D組的臨床治療總有效率比較差異不明顯，不具有統計學意義。四組患者的不良反應情況口服甲硝唑的不良反應發生率最高，栓劑治療的兩組沒有明顯的差異。

3.討論

臨床上陰道毛滴蟲引發陰道的感染就是滴蟲性的陰道炎，在婦科中是一種比較常見的婦科疾病，并且發病率非常高，目前的臨床治療上，替硝唑與甲硝唑對于該病的治療應用最廣泛，且最有效。硝基咪唑類的藥物發揮機制的作用為：在無氧或者缺氧的狀況下，藥物進入到容易感染的微生物細胞中，在氧化的還原電位降低的情況下，硝基還原成氨基(具有細胞毒的作用)，抑制DNA的細胞合成，并且可以促使已合成DNA的細胞降解。對其正常的結構造成破壞，或者是對其復制與轉錄進行阻斷，從而導致病原體的細胞死亡。甲硝唑的半衰期要短于替硝唑，并且不良反應小。

本組實驗所研究的是對患有滴蟲性陰道炎的患者120例，在臨床上給予不同途徑的給藥治療，A組的臨床總有效率為27例(90%)，B組的臨床總有效率為15例(50%)，C組的臨床總有效率為28例(93.33%)，D組的臨床總有效率為6例(53.33%)口服組的患者在臨床的治療上明顯優于栓劑的治療組的患者。

結語：

綜上所述，在臨床上對于滴蟲性的陰道炎治療，口服替硝唑與甲硝唑相對于安全，并且療效顯著，栓劑的替硝唑與甲硝唑在臨床上的治療總有效率低，對于不同的途徑給予滴蟲性的陰道炎治療，口服替硝唑的臨床總有效率高于其它三組的治療療效，患者的依從性比較好，不良的反應少，在臨床上值得應用與推廣。

參考文獻

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[4]孫玲玲, 王嵐.甲硝唑、替硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較.中國婦幼保健,2012,27(35)：5841-5842.

【中圖分類號】R711.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0141-02