龍莉
(貴州省遵義醫藥高等??茖W校附屬醫院 貴州 遵義 563000)
臨床上,完善的根管預備為根管治療成功的重要前提。但對于彎曲根管的治療一直是根管治療中比較棘手的問題。臨床上常用不銹鋼器械進行根管預備,傳統不銹鋼標準錐度擴大針在對細小彎曲根管預備時,因器械順應性差無法將根管預備到合適的根充直徑,進而使得下一步根管充填較為困難,影響臨床治療效果[1]。為進一步了解手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼在彎曲根管治療中的應用展開對比分析,如下:
選取84 例84 牙患者,其中,治療組42 例42 牙,男20 例20 牙,女22例22 牙;患者年齡為41 -80 歲(60.05 ±10.05)歲;13 牙為前磨牙,29 牙為磨牙;對照組42 例42 牙,男19 例19 牙,女23 例23 牙;患者年齡為42-81 歲(61.12 ±11.18)歲;14 牙為前磨牙,28 牙為磨牙。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析,P >0.05,可對比。
1.2.1 對照組:不銹鋼K 銼,醫護人員確定好根管長度后通過不銹鋼K 銼預備根管,全部預備根管用甲醛甲酚封藥1 周,1 周后檢查封藥的完整性,觀察是否出現滲液、叩痛、壓痛和紅腫等現象,確定沒有出現異?,F象的患者,可充填根管。首先試主尖,將牙膠尖插入相應位置,通過X 線片調整距離,保障根尖區和根管內壁緊貼。之后用常規方法實施充填,再通過X 線片檢查。1 周后復診,沒有異?,F象的患者可冠部充填。
1.2.2 治療組:手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼,通過手用ProTaper 根管擴大系統擴大根管口,之后用10 號手用不銹鋼K 銼對患者解剖根尖孔進行探查,通過X 線片調整K 銼位置,使尖端和根尖的距離處于0.5 -1mm 之間,確定根管工作長度。最后用K 銼預備根管根尖,進行疏通,并用5mL3%過氧化氫液和生理鹽水沖洗根管,充填根管和冠部充填方法同對照組患者一致。
1.3.1 牙根管充填滿意率判定標準:恰填,患者根管充填嚴密,通過X線檢查顯示根充物到根尖的距離為0.5 -2.0mm;欠填,患者根管內透射影,通過X 線檢查顯示根充物到根尖的距離>2mm;超填,通過X 線檢查顯示根充物超過根尖。滿意率=恰填例數/總例數×100.00%。
1.3.2 牙根管預備和充填術后急性反應定標準:+ + +,根管預備或充填后患者出現自發疼痛,且根尖區顯著腫脹,實施叩診時出現劇痛現象;+ +,根管預備或充填后患者出現自發疼痛,根尖區沒有腫脹,但實施叩診時出現疼痛現象,通過抗生素治療后癥狀緩解;+,根管預備或充填后患者出現輕度疼痛,咬合和叩診時出現不適感,但不需治療,癥狀可自行消除;-,根管預備或充填后患者沒有出現任何癥狀。急性反應發生率=(+ + +例數+ + +例數)/總例數×100.00%。
本次研究84 例84 牙患者的臨床資料均采用SPSS18.0 統計學軟件處理,計數資料采用X2檢驗,用率(%)表示,P <0.05 代表差異顯著,有統計學意義。
兩組患者牙根管充填滿意率分別為90.48%、61.90%,比較兩組患者牙根管充填滿意率,差異有統計學意義(P <0.05),見表1:
表1 對兩組患者牙根管充填滿意率展開對比分析
兩組患者牙根管預備和充填術后急性反應發生率分別為2.38%、19.05%,比較兩組患者牙根管預備和充填術后急性反應發生率,差異有統計學意義(P <0.05),見表2:
表2 對兩組患者牙根管預備和充填術后急性反應發生率展開對比分析
臨床上,根管預備直接影響根管治療效果。在根管預備時應仔細清理根管,保持其原來位置和形狀。在采用不銹鋼K 銼對彎曲根管操作過程中,基于手術工具沒有彎度,因此會出現較大施加力。當采用手術器械操作時,極易出現過度切削現象,進而導致根管出現偏移和形狀改變等現象,給臨床治療帶來一定影響。手用ProTaper 根管擴大系統具有良好切割力,在操作過程中可以均勻地切削管壁,不會出現偏移或是形狀改變等現象,提高患者臨床治療效果,降低不良反應發生率,提高患者生活質量。因此,在彎曲根管治療中手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼具有一定作用,本次研究中,通過手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K銼治療患者牙根管充填滿意率、牙根管預備和充填術后急性反應發生率均同通過不銹鋼K 銼治療患者之間具有一定差異性,P <0.05。在劉桂香等學者研究中,通過手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼治療患者牙根管充填滿意率為88.68%、牙根管預備和充填術后急性反應發生率為1.89%[3],同本次研究結果較為相似,證明,手用ProTaper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼可有效改善彎曲根管治療效果。綜上所述,手用Pro-Taper 根管擴大系統聯合不銹鋼K 銼可顯著降低術后不良反應發生率,改善患者預后。
[1] 戴 琳,周 杰,劉慶華等.手用ProTaper 根管擴大系統聯合鎳鈦K銼在老年人磨牙根管治療術中的應用[J].臨床口腔醫學雜志,2011,27(11):687 - -689.
[2] 項琳怡,彭 沖.手用ProTaper 聯合不銹鋼K 銼在磨牙根管治療中效果觀察[J].吉林醫學,2014,35(12):2525.
[3] 劉桂香,王 青,李曉梅.手動ProTaper 根管擴大系統聯合鎳鈦K 銼在彎曲根管治療術中的應用[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2008,18(04):212 - -215.