兒科呼吸道感染臨床用藥誤區分析

鄭建敏

摘要：目的 研究兒科呼吸道感染的患兒用藥過程中存在的誤區，以及相應的解決措施。方法 我院選擇2012年8月～2014年8月診治的246例兒科呼吸道感染患兒，分析所有存在的臨床用藥誤區，同時制定相應的處理方法。結果 通過分析發現兒科呼吸道感染臨床用藥主要存在下述幾點誤區：藥敏試驗不充分、應用抗生素的指證不明確、毒副作用考慮的不充分、藥物劑量選擇錯誤、不合理聯合應用抗菌藥物。通過制定多項預防措施，顯著的降低了兒科呼吸道感染用藥的錯誤率，保證了患兒的用藥安全。結論 兒科呼吸道感染患兒在選擇藥物時需慎重，最大限度的降低出現藥物誤區的幾率，保證患兒的安全。

關鍵詞：兒科呼吸道感染；臨床用藥；誤區分析

兒科呼吸道感染是臨床上多件的一種疾病，嚴重影響患兒的成長發育，因而應積極的進行對癥治療，降低患兒的痛苦，促進早日恢復健康。但是，對目前臨床治療用藥情況進行分析，因受到多種因素的影響，使得患兒臨床用藥錯誤率越來越高，進而影響到疾病的治療效果，甚至危及到患兒的生命健康，給患兒的家庭帶來巨大的精神壓力及沉重的經濟負擔[1]。因而，應認真分析患兒臨床用藥誤區，同時制定相應的解決措施，確?；純旱挠盟幇踩?。我院選擇2012年8月～2014年8月診治的246例兒科呼吸道感染患兒，分析所有存在的臨床用藥誤區，同時制定相應的處理方法，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年8月～2014年8月診治的246例兒科呼吸道感染患兒，其中140例為男孩，106例為女孩；年齡在8個月～15歲，平均為（5.8±1.1）歲；所選的患兒均經過各項檢查，最終確診為呼吸道感染疾病，應實施及時有效的治療，對其中出現臨床用藥誤區的患兒原因進行分析，同時制定相應的解決措施。

1.2方法 分析所選患兒的臨床用藥情況，以及病情緩解程度，詳細記錄所得數據。

2結果

通過分析發現兒科呼吸道感染臨床用藥主要存在下述幾點誤區：藥敏試驗不充分、應用抗生素的指證不明確、毒副作用考慮的不充分、藥物劑量選擇錯誤、不合理聯合應用抗菌藥物。通過制定多項預防措施，顯著的降低了兒科呼吸道感染用藥的錯誤率，保證了患兒的用藥安全。

3用藥誤區及預防措施

3.1兒科呼吸道感染的用藥誤區 小兒呼吸道感染疾病是引起兒童死亡的一個主要原因，多認為是由細胞因子參與的慢性氣道炎癥。隨著病原菌構成成譜出新改變以及細菌耐藥性出現變化，呼吸道疾病的診斷及治療越來越困難，隨著對病情的不斷了解，應逐漸改變相應的治療方法[2]。

兒科呼吸道感染臨床用藥主要存在下述幾點誤區：藥敏試驗不充分、應用抗生素的指證不明確、毒副作用考慮的不充分、藥物劑量選擇錯誤、不合理聯合應用抗菌藥物。具體分析：①抗生素應用指證不明確。兒童臨床常見的癥狀為發熱、咳嗽，但是引起這種癥狀的原因很多，現今臨床上主要的誤區為仍沒有明確患兒的病情，不了解患兒病情輕重就運用抗生素進行治療，致使患兒出現不合理用藥現象[3]。②藥敏試驗不充分?，F今許多科室沒有制定治療兒童呼吸道感染的方法，由于患兒的個體性差異較大，假如全部運用同種治療方法，必然不會產生很好的臨床治療效果。③毒副作用及藥物劑量考慮不充分?，F今，臨床上普遍存在濫用抗生素的情況，很多家長單純認為患兒出現發燒感冒癥狀時，就應該選用抗生素進行治療，同時錯誤的認為藥物劑量足夠大會促進疾病愈合，因而，在對兒童用藥過程中沒有嚴格按照醫囑或說明書服藥，而是自行增加藥物劑量，對患兒造成不良影響。④不合理聯合應用抗菌藥物。臨床醫生在選擇藥物時沒有充分考慮聯合用藥造成不良后果，例如頭孢類藥物和阿奇霉素藥物聯合應用時就會引起拮抗作用，臨床選擇聯合用藥主要目的是提升藥物治療效果，假如聯合應用藥物不合理，不但不會提升治療效果，反而會降低藥效，嚴重時甚至對患兒的生命安全造成威脅[4]。

3.2兒科呼吸道感染用藥誤區的解決措施 根據上述所講的兒童呼吸道感染中存在的用藥誤區，本文制定了下述應對措施。

3.2.1明確病癥后選擇抗生素 當患兒患有呼吸道疾病時，應首先明確發病原因，臨床醫生通過患兒的臨床表現以及詳細詢問病史，制定合理的給藥方法及治療方案，同時應明確是否需運用抗生素進行治療，如無需應用抗生素，則盡量避免，降低對患兒疾病治療的影響程度。明確每種藥物的應用劑量，當通過各種輔助檢查確定患兒的病原學后，應依據所得結果為患兒選擇療效顯著、副作用小的抗生素實施治療。為了避免毒副作用日積月累，應避免運用對同一器官出現毒性的抗生素，最大限度的緩解患兒出現的毒副作用[5]。明確藥物聯合應用效果，患兒在實施治療的過程中，假如需聯合用藥來提升治療效果，用藥前臨床醫生應詳細分析兩種藥物的藥性，假如存在沖突，應避免使用，假如兩種藥物聯合應用，會引起患兒并發癥加重或出現不良反應，也不可應用，最大限度的保證患兒治療的臨床效果。

3.2.2遵循少應用抗生素原則 因抗生素本身所具有的特性，會引起機體出現耐藥性，因而，應嚴格控制抗生素的臨床應用，如可避免，盡量不選擇這種藥物實施治療，特別是對于臨床癥狀較輕的患兒來說，應盡量避免抗生素實施治療。

4結論

最近幾年，因多種因素的影響，兒科患兒出現呼吸道感染的數量越來越多，這已經成為兒科常見的一種疾病，因患兒的個體差異性較大，引起呼吸道疾病的原因與成人也有較大的差別，因而在對患兒選擇藥物時，應密切注意藥物的安全性，保證患兒的生命體征穩定。當需要應用抗生素進行治療時，應合理選擇藥物種類，最大限度降低對患兒機體產生的影響，通過分析兒科呼吸道感染存在的用藥誤區，同時制定相應的解決措施，有效的降低了患兒用藥的錯誤率，顯著的提升了臨床治療效果，加快患兒恢復健康。

參考文獻：

[1]張娟.兒科抗生素臨床運用中的合理用藥淺析[J].亞太傳統醫藥，2011，24（11）：254-255.

[2]陳曉英，馬卉.兒科急性呼吸道感染抗菌藥物使用情況[J].中國衛生產業，2011，10（19）：31-32.

[3]林尤寧.兒科上呼吸道感染抗菌藥物的應用與分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，30（12）：967-968.

[4]張輝，張雪娣，石文慧.我院兒科門診急性呼吸道感染的抗菌藥物用藥分析[J].中國執業藥師，2010，23（07）：66-67.

[5]張國有.156例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].求醫問藥，2012，28（06）：410-412.

編輯/張燕